張季微 卜瑤瑤 丁然然 劉澤瑜 孫天瑤 雷佳蕊

摘要：隨著中國人口老齡化形勢的日益嚴(yán)峻，老年護(hù)理人才的供需比例嚴(yán)重失衡，已經(jīng)不能適應(yīng)老年人群體在健康方面的需求。本文提出護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對老年護(hù)理的態(tài)度較為積極，但對其認(rèn)知比較片面，老年護(hù)理工作的就業(yè)意愿不足，老年護(hù)理教育專業(yè)設(shè)置空白，對實踐教學(xué)重視程度不夠，實訓(xùn)基地普遍空白等問題，同時分析我國老年護(hù)理教育需求和相關(guān)硬件設(shè)施、人才供給的失衡現(xiàn)狀，并提出若干改善政策，以助于逐步完善老年護(hù)理教育體系，推動老年護(hù)理事業(yè)的有序發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理;教育;人才培養(yǎng)

2019年的人口統(tǒng)計數(shù)字顯示，中國60歲及以上人口達(dá)25388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%[1]，到2050年，中國的老年人口總量將超過4億人，老齡化水平將超過30%[2]。按照我國失能老人1：3的養(yǎng)護(hù)比，那么老年護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量應(yīng)為1000萬名，而現(xiàn)階段我國的老年護(hù)理專業(yè)人員總數(shù)僅有100萬人左右。在人口老齡化的背景下，我國正面臨著老年醫(yī)療保健服務(wù)需求快速增長和老年醫(yī)護(hù)資源短缺的雙重挑戰(zhàn)。對比美國、日本、澳大利亞等較早進(jìn)入人口老齡化的國家，老年護(hù)理教育體系的缺失以及老年護(hù)理專業(yè)人才的緊缺已經(jīng)成為阻礙社會健康老齡化發(fā)展的主要因素[3]。老年護(hù)理專業(yè)教育的發(fā)展推進(jìn)和人才培養(yǎng)已迫在眉睫。

1.國外老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1美國老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會致力于大幅增加護(hù)理學(xué)士學(xué)位課程的老年護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，并且對于培養(yǎng)目標(biāo)、核心課程以及課程設(shè)置均有明確定義，教育體系已近完善。教學(xué)方法除了傳統(tǒng)的課程講授外，老年護(hù)理教學(xué)方法靈活多變，緊密結(jié)合實踐，比如參加與社會老齡化的辯論;為學(xué)生提供臨床學(xué)習(xí)機(jī)會（如社區(qū)老年中心、社區(qū)老年人生活輔助等），舉辦講座、研討會等，并且與其他相關(guān)課程相互滲透，緊密關(guān)聯(lián)，如社區(qū)護(hù)理，成人護(hù)理等[4]。

1.2澳大利亞老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

澳大利亞的教育體系呈現(xiàn)分級化，基本可以劃分為中專、高職、大學(xué)本科以及碩士。每個教育層次均有各自的專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容以及課程要求，培養(yǎng)目標(biāo)也各不相同，例如中等職業(yè)培訓(xùn)教育主要是培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理助手，而取得碩士學(xué)位的畢業(yè)生大部分在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)高校從事管理工作，也可在政府職能部門從事老年人健康管理工作等等。此外，還具備完善的老年護(hù)理人員繼續(xù)教育體系。針對各個層次的老年護(hù)理人員的工作內(nèi)容及工作特點(diǎn)，通過養(yǎng)老院要求全體老年護(hù)理人員參加各種形式的在職培訓(xùn)，不斷精進(jìn)護(hù)理技術(shù)，更新護(hù)理觀念[5]。

2.我國老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

2.1教育觀念滯后，學(xué)科發(fā)展阻力大

我國老年護(hù)理事業(yè)起步于20世紀(jì)79年代末至80年代初。隨著中國社會人口老齡化形勢的日益嚴(yán)峻，以及中國老齡事業(yè)越來越被各界重視，我國的老年護(hù)理事業(yè)才開始緩慢發(fā)展，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求現(xiàn)狀。此外，對于大部分護(hù)生來說，仍存在學(xué)科偏見，可以認(rèn)識到老年護(hù)理專業(yè)人才的緊缺，承認(rèn)老年護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展前景良好，但在選擇自身發(fā)展方向以及就業(yè)方向并不會優(yōu)先選擇或主動選擇老年護(hù)理領(lǐng)域。顯示高校護(hù)生護(hù)理觀念陳舊，對于老年護(hù)理相關(guān)的最新理論、實踐結(jié)果以及制度法規(guī)并不了解。沒有足夠的新鮮血液融入，缺乏有見識有能力的創(chuàng)新型人才是老年護(hù)理教育發(fā)展緩慢的重要原因之一。

2.2專業(yè)設(shè)置空白，人才培養(yǎng)難度大

經(jīng)第四次修訂于2012年頒布實施的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中，老年護(hù)理并未被設(shè)置成為單獨(dú)專業(yè)，在特設(shè)專業(yè)中也未被提及，涉及到的老年管理類專業(yè)，仍歸屬于社會工作專業(yè)范疇。但早在2003年護(hù)理專業(yè)就已被列為四個緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護(hù)理成為一個專業(yè)方向[3]。而縱觀國內(nèi)開設(shè)護(hù)理學(xué)專業(yè)的高等院校，只有少數(shù)設(shè)立了老年護(hù)理方向，這使得護(hù)理專業(yè)的學(xué)生全面地學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識、接受系統(tǒng)的實踐訓(xùn)練的難度很大。老年護(hù)理人才不僅需要具備臨床護(hù)理知識，熟練掌握各種護(hù)理操作，還需要在老年人常見疾病的預(yù)防、臨終關(guān)懷、心理疏導(dǎo)等方面具備一定的能力，以更好地滿足老年人不同方面的需求。而現(xiàn)如今從事老年護(hù)理工作的人員學(xué)歷低，綜合能力弱，缺乏專業(yè)教育的支持，人才培養(yǎng)與社會需求的供需關(guān)系已嚴(yán)重失衡，這對我國推進(jìn)健康老齡化發(fā)展十分不利。

2.3課程設(shè)置不合理，學(xué)科特色不明顯

20世紀(jì)90年代以來，衛(wèi)生部在護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護(hù)理學(xué)》選修課程，至2007年改為專業(yè)課。但《老年護(hù)理學(xué)》課程在國內(nèi)設(shè)立護(hù)理專業(yè)的高校中并未實現(xiàn)全覆蓋。而開設(shè)此課程的高校也存在課程設(shè)置不合理、教學(xué)內(nèi)容不統(tǒng)一等問題。例如，德國老年護(hù)理職業(yè)教育學(xué)制3年，申請入學(xué)的學(xué)生在3年學(xué)習(xí)期間需要完成約2100學(xué)時的理論學(xué)習(xí)和約2500學(xué)時的實踐學(xué)習(xí)[6]。無論是理論學(xué)習(xí)還是實踐學(xué)習(xí)，教學(xué)內(nèi)容都有明確的規(guī)定。而反觀國內(nèi)老年護(hù)理課程本身就缺乏系統(tǒng)性，由于高校課時的壓縮，出現(xiàn)“應(yīng)試式授課”，授課老師僅圍繞著考試重點(diǎn)講解內(nèi)容，學(xué)生很難全面了解教材內(nèi)容。同時還沒有就具體的課程設(shè)置方案進(jìn)行實證研究，尚未形成規(guī)范的課程體系以及適合國內(nèi)老年護(hù)理教育現(xiàn)狀的人才培養(yǎng)模式。

老年護(hù)理教育目的是培養(yǎng)實用型、應(yīng)用型人才，要求突出職業(yè)技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，而國內(nèi)老年護(hù)理教材編寫很大程度上依附于臨床護(hù)理學(xué)的教材。無論是在教學(xué)模式還是培養(yǎng)目標(biāo)，都與臨床護(hù)理學(xué)科相似，失去了學(xué)科特色。

2.4實訓(xùn)基地普遍空白，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱

開設(shè)老年護(hù)理相關(guān)課程的高校進(jìn)行的實踐活動以社會實踐和志愿服務(wù)活動居多，且不具備固定的長期對接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或其它可以幫助學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐的實訓(xùn)基地。實驗班的學(xué)生在大四學(xué)年直接進(jìn)入實習(xí)醫(yī)院，實習(xí)大綱與其他實習(xí)生相似，并未被安排與老年護(hù)理相關(guān)的實習(xí)任務(wù)。在實習(xí)崗位的工作中，老年護(hù)理實驗班的學(xué)生難以突出理論與實踐優(yōu)勢，會打擊實習(xí)生選擇在老年護(hù)理領(lǐng)域就業(yè)的積極性，不利于老年護(hù)理質(zhì)量的提高以及老年護(hù)理教育的發(fā)展。

3.對于我國老年護(hù)理教育現(xiàn)狀的思考

3.1增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，為人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)

老年護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量取決于老年護(hù)理人才的質(zhì)量。對于老年護(hù)理專業(yè)人才的緊缺，社會需求得不到滿足，在高等院校增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，構(gòu)建合適的老年護(hù)理教育體系是有效的解決辦法。當(dāng)今社會，老年人群體對護(hù)理服務(wù)需求是多方位的，包括疾病健康知識的教育護(hù)理、心理護(hù)理、治療護(hù)理和生活護(hù)理等等。而國內(nèi)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員普遍存在學(xué)歷層次低，知識缺乏，對老年護(hù)理了解片面，未接受過系統(tǒng)培訓(xùn)等問題，對老人的生活護(hù)理在其工作中占據(jù)相當(dāng)大的比例。根據(jù)教育部頒布實施的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，高?？筛鶕?jù)社會需要、自身優(yōu)勢和特點(diǎn)，在專業(yè)學(xué)科屬性范圍內(nèi)自主確定專業(yè)方向，這也為老年護(hù)理專業(yè)大范圍設(shè)立提供了可能，對培養(yǎng)專業(yè)性更強(qiáng)、創(chuàng)新能力更強(qiáng)的人才，提高未來老年護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，推動社會積極老齡化發(fā)展等具有積極意義。

3.2優(yōu)化課程設(shè)置，加快實訓(xùn)基地建設(shè)

根據(jù)本課題的調(diào)查結(jié)果，88.66%的研究對象表示通過教室講課或校園宣講了解老年護(hù)理，只有34.26%的研究對象表示自己會主動了解老年護(hù)理。老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)圍繞老年人群體各方面的需求，緊密結(jié)合老年護(hù)理領(lǐng)域新成就、新動向。學(xué)校應(yīng)首先充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，將被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，這樣可以有效解決課時少導(dǎo)致的學(xué)習(xí)內(nèi)容片面等問題。此外，除生理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等核心課程，還應(yīng)開設(shè)急救技術(shù)、心理學(xué)、倫理學(xué)以及老年人權(quán)益法律保障、醫(yī)療保險等相關(guān)學(xué)科，并明確各學(xué)科學(xué)時、教學(xué)內(nèi)容、評價標(biāo)準(zhǔn)以及理論學(xué)時與實訓(xùn)學(xué)時的比例，幫助學(xué)生更好的適應(yīng)崗位和社會需求。

對于已設(shè)立老年護(hù)理方向的高等院校，學(xué)校以及相關(guān)部門應(yīng)協(xié)力加快實訓(xùn)基地的建設(shè)，幫助學(xué)生從理論向?qū)嵺`過渡，也可在原有臨床醫(yī)院實習(xí)基地的基礎(chǔ)上，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多樣化的實習(xí)基地，為學(xué)生走向不同的老年護(hù)理領(lǐng)域的崗位奠定基礎(chǔ)。對于老年護(hù)理方向的實習(xí)生，可優(yōu)先安排養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實習(xí)單位，實習(xí)生可在實習(xí)期間學(xué)習(xí)不同崗位的工作內(nèi)容和工作方式，真正將專業(yè)方向的優(yōu)勢展現(xiàn)出來。

3.3轉(zhuǎn)變觀念，就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)與時俱進(jìn)

鼓勵畢業(yè)生選擇在老年護(hù)理領(lǐng)域就業(yè)，對護(hù)生的就業(yè)指導(dǎo)可增加與老年護(hù)理相關(guān)的就業(yè)前景、就業(yè)支持以及國家政策。逐漸從根本上轉(zhuǎn)變護(hù)生“只愿意在三甲醫(yī)院就業(yè)”的陳舊觀念，在緩解畢業(yè)生就業(yè)選擇面窄，就業(yè)途徑少的壓力的同時，也可以為國內(nèi)老齡事業(yè)發(fā)展引進(jìn)創(chuàng)新型人才。

3.4加快學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)化科研創(chuàng)新意識

隨著對老年護(hù)理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提出更高的要求，我們要建設(shè)更強(qiáng)的學(xué)科隊伍，加強(qiáng)師資力量，不斷提升教師的教學(xué)能力和職業(yè)技能。目前，我國在老年護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)研究較少，阻礙其快速發(fā)展。我們要強(qiáng)化科研意識，培養(yǎng)高水平的核心團(tuán)隊，包括老年護(hù)理從業(yè)人員、醫(yī)護(hù)人員、高校相關(guān)專業(yè)教師等，積極開展國際間的學(xué)習(xí)和交流，借鑒其他國家成功經(jīng)驗，探索適合我國國情的教育方式方法，構(gòu)建有中國特色的老年護(hù)理理論和實踐體系。

小結(jié)

中國雖然在世界范圍內(nèi)較晚進(jìn)入人口老齡化社會，但人口老齡化態(tài)勢發(fā)展迅速，老年護(hù)理專業(yè)人員的團(tuán)隊發(fā)展并沒有及時適應(yīng)快速壯大的老年人群體。專業(yè)設(shè)置的空缺，以及護(hù)生、學(xué)校、社會對老年護(hù)理教育重要性認(rèn)識的不足，成為了該領(lǐng)域發(fā)展的阻礙。應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，采取措施，保證老年護(hù)理人才的供需關(guān)系平衡，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，維持社會的良性發(fā)展。

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基金項目：教育部2019年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目《石家莊市老年護(hù)理人才需求現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究》（項目編號：201914432010）

作者簡介：1.張季微（1999.04-）女，漢，河北滄州人，大學(xué)本科，學(xué)生，從事老年護(hù)理方向。

2.卜瑤瑤（1998.05-）女，漢，河北石家莊人，大學(xué)本科，學(xué)生，從事老年護(hù)理方向。

3.丁然然（1997.10-）女，漢，河北保定人，大學(xué)本科，學(xué)生，從事老年護(hù)理方向。

4.劉澤瑜（1998.04-）女，漢，河北石家莊人，大學(xué)本科，學(xué)生，從事老年護(hù)理方向。

5.孫天瑤（1997.11-）女，漢，河北石家莊人，大學(xué)本科，學(xué)生，從事老年護(hù)理方向。

6.雷佳蕊（1999.04-）女，漢，河北石家莊人，大學(xué)本科，學(xué)生，從事護(hù)理方向。