蔡 燕

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科，重慶 400010）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共1 2 0名，均是從本院2 0 1 8年6月～2019年4月到本院婦科參與實(shí)習(xí)帶教工作的學(xué)生中選出的。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對(duì)象分為兩組，即學(xué)習(xí)組與對(duì)照組，各60例。在學(xué)習(xí)組當(dāng)中，男35名，女25名，實(shí)習(xí)生的年齡22～26歲，平均（23.12±1.08）歲。在對(duì)照組當(dāng)中，男34名，女26名，護(hù)生年齡23～26歲，平均（24.23±2.17）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，在一般資料上兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，對(duì)照組實(shí)習(xí)生是在婦科常規(guī)教學(xué)模式下接受學(xué)習(xí)，其所包含的學(xué)習(xí)內(nèi)容有：對(duì)患者體格檢查與分析、實(shí)施臨床操作、采集和書(shū)寫病例等等常規(guī)課程。而學(xué)習(xí)組實(shí)習(xí)生則是在三明治教學(xué)法下學(xué)習(xí)的，其所包含的內(nèi)容有：（1）三明治式的教學(xué)安排包括教師作報(bào)告、獨(dú)立工作、兩人工作和小組工作的整體過(guò)程。首先，應(yīng)當(dāng)采用與實(shí)際工作內(nèi)容相結(jié)合的多層次/形式的分組方式，如抽簽、同種類分組或者自行分組等方式；（2）在實(shí)習(xí)中每堂課在一、二個(gè)學(xué)時(shí)左右，每組學(xué)生人數(shù)應(yīng)不低于16人，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。首先，老師應(yīng)當(dāng)構(gòu)建一個(gè)歡快的討論氣氛，隨即通過(guò)分組，建立專家組，分配教學(xué)信息和問(wèn)題，隨即給予學(xué)生足夠的教學(xué)信息和空間，讓學(xué)生自由地討論，最后由學(xué)生們統(tǒng)一得出正確結(jié)論。實(shí)踐證明，三明治教學(xué)法可以很好地克服學(xué)生的恐懼心理和厭漠情緒，帶動(dòng)學(xué)生自告奮勇地進(jìn)行實(shí)際地醫(yī)護(hù)操作。學(xué)生邁出了心理上的一步，就能夠化難為簡(jiǎn)，很好地融入婦科工作之中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)習(xí)組、對(duì)照組實(shí)習(xí)生婦科實(shí)踐技能考試成績(jī)對(duì)比

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的教學(xué)后，在婦科實(shí)踐技能考試成績(jī)兩方面來(lái)看，學(xué)習(xí)組均要明顯由于對(duì)照組，且兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如下表1所示。

表1 學(xué)習(xí)組、對(duì)照組實(shí)習(xí)生婦科實(shí)踐技能考試成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 學(xué)習(xí)組、對(duì)照組實(shí)習(xí)生婦科實(shí)踐技能考試成績(jī)對(duì)比（±s）

組別 n 考試成績(jī)（分）學(xué)習(xí)組 60 91.51±2.58對(duì)照組 60 78.37±4.38 t 18.28 P＜0.05

2.2 學(xué)習(xí)組、對(duì)照組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作滿意程度對(duì)比

在經(jīng)過(guò)觀察與研究后，學(xué)習(xí)組、對(duì)照組實(shí)習(xí)生在接受帶教工作之后，在對(duì)帶教方法的滿意程度方面，學(xué)習(xí)組實(shí)習(xí)生的滿意度是明顯要高于對(duì)照組，且兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如下表2所示。

表2 學(xué)習(xí)組、對(duì)照組護(hù)生對(duì)帶教方法的滿意對(duì)比情況（n，%）

3 討 論

婦科的教學(xué)具有相當(dāng)?shù)木C合性和很強(qiáng)的實(shí)踐操作性，學(xué)生在實(shí)踐時(shí)很容易出現(xiàn)緊張、不敢實(shí)踐的情況。這是由于標(biāo)本課學(xué)生無(wú)論怎么操作都不會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的危害，而實(shí)際操作會(huì)給沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生帶來(lái)責(zé)任上的精神壓力。因此在帶教工作中選擇一個(gè)好的教學(xué)方法是非常重要的。此次教學(xué)過(guò)程中，給人最為深刻的印象就是活躍的課堂氣氛。相對(duì)于傳統(tǒng)的大課教學(xué)模式，三明治教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上的主角地位。不論是從課堂時(shí)間，還是課堂內(nèi)容的分配上，學(xué)生參與的成分都占了更大的比例。老師從傳統(tǒng)大課教學(xué)的傳授者轉(zhuǎn)變成為課堂教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者。使課堂教學(xué)活動(dòng)從傳統(tǒng)的老師在講臺(tái)上教什么學(xué)生在講臺(tái)下就學(xué)什么，轉(zhuǎn)變成為學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。老師的角色，也由傳統(tǒng)的教師的“教 ”，轉(zhuǎn)變成為導(dǎo)師的“導(dǎo) ”。學(xué)生更為主動(dòng)地參與課程，營(yíng)造了更為活躍的課堂氣氛。

在本次研究中，為進(jìn)一步對(duì)本次課題做出相關(guān)研究，特意選取近年來(lái)到本院婦科實(shí)習(xí)的學(xué)生為研究對(duì)象，以此來(lái)對(duì)比三明治教學(xué)方法與婦科常規(guī)教學(xué)法在婦科帶教工作中所發(fā)揮的不同應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)過(guò)此次研究分析來(lái)看，三明治教學(xué)法在婦科帶教工作中的應(yīng)用價(jià)值是明顯高于常規(guī)帶教工作的。婦科是醫(yī)學(xué)學(xué)科之中非常重要的一個(gè)分支，它涵蓋了對(duì)女性生殖系統(tǒng)的所有疾病的分析與治療，所以對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平提出了很高的要求。由于醫(yī)學(xué)院學(xué)生近年來(lái)的不斷增多，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生不能有效地運(yùn)用學(xué)校學(xué)得的知識(shí)，反饋給學(xué)校后，進(jìn)而讓學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)。這種互相的反饋和總結(jié)就促成了三明治教學(xué)法的實(shí)施。

根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，在婦科帶教工作當(dāng)中，三明治教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值較高，實(shí)習(xí)生在三明治教學(xué)模式下接受學(xué)習(xí)不僅能夠提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)，還提高了其對(duì)帶教工作的滿意程度。因此此類教學(xué)模式的應(yīng)用是具有較高臨床價(jià)值的，值得我們推廣使用。