李偉玲

【關(guān)鍵詞】缺血缺氧性腦病;袋鼠式護(hù)理;頭圍;發(fā)育

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0192-01

圍生期胎兒大腦供血不足容易引發(fā)缺血缺氧性腦病，我國新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)病率約為6%，約有1/3患兒會(huì)遺留神經(jīng)功能缺陷。在重視治療缺血缺氧性腦病新生兒的同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理干預(yù)，以降低缺血缺氧性腦病的致死率與致殘率。為了探討袋鼠式護(hù)理在缺血缺氧性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文對我院近3年收治的缺血缺氧性腦病新生兒進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院近3年收治的60例缺血缺氧性腦病新生兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，各30例。本研究已經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《2017昆士蘭l臨床指南：缺血缺氧性腦病》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);（2）均為足月兒;（3）分娩時(shí)未有胎盤殘留現(xiàn)象;（4）家屬對本研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）母體合并慢性感染;（2）合并惡性腫瘤。試驗(yàn)組男性21例，女性19例;胎齡37～41周，平均（39.3±0.3）周;體重2.8～3.6千克，平均（3.2±0.3）千克。對照組男性21例，女性19例;胎齡37～41周，平均（39.3±0.3）周;體重2.8～3.6千克，平均（3.2±0.3）千克。兩組新生兒一般資料差異不大（P>0.05），能夠比較。

1.2方法

兩組患兒均接受了川弓嗪等藥物治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、清除口鼻分泌物、健康宣教等。試驗(yàn)組實(shí)施袋鼠式護(hù)理，主要措施如下：實(shí)施前，耐心向患兒家屬說明袋鼠式護(hù)理的目的、重要性、基本護(hù)理方法等，取得家屬的理解與支持，提高依從度。護(hù)理過程中，選擇溫度適宜的密閉場所，叮囑母親穿寬松衣物，身體向后仰半躺在座椅上，新生兒戴好帽子后，將新生兒垂直臥在母親的胸口，并將其頭部偏向一側(cè)，最大限度讓新生兒皮膚接觸母親皮膚。母親使用自身額衣物包裹住患兒，指導(dǎo)母親托住患兒臀部，另一只手輕輕撫摸患兒的背部，建議母親唱歌或與患兒交談，時(shí)間約為半小時(shí)，每日兩次?；純撼鲈汉蠼ㄗh家屬在院外按照院內(nèi)護(hù)理人員的指導(dǎo)與方法繼續(xù)實(shí)施護(hù)理，更好地改善患兒預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理前與護(hù)理三個(gè)月后分別測量患兒體重、身高與頭圍，通過增長幅度判斷患兒生長發(fā)育情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患兒身高增長、頭圍增長與體重增長均大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒生長發(fā)育情況

3討論

新生兒缺血缺氧性腦病與腦細(xì)胞損害密切相關(guān)，若不及時(shí)干預(yù)會(huì)對患兒大腦造成不可逆的傷害，導(dǎo)致患兒肢體障礙等。而盡早實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以最大限度減輕患兒腦細(xì)胞損傷，有利于改善患兒預(yù)后。袋鼠式護(hù)理是指新生兒出生后不久親密接觸母親皮膚。嬰幼兒皮膚比較嬌嫩，母親撫摸患兒皮膚可以將觸覺等感覺傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以刺激腦部神經(jīng)，還可以將信息傳遞至大腦皮層，使神經(jīng)細(xì)胞緊張程度得以緩解，有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。在本研究中，試驗(yàn)組患兒身高增長、頭圍增長與體重增長均大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對缺血缺氧性腦病新生兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理可以改善其生長發(fā)育情況與預(yù)后，可在臨床上進(jìn)一步普及。