丁玉玲

【摘?要】 目的：探討小于胎齡早產(chǎn)兒與適于胎齡早產(chǎn)兒的體格發(fā)育。方法：選擇本院2017年1月至2019年6月收治的80例早產(chǎn)兒，根據(jù)患兒出生時(shí)的胎齡及體質(zhì)量分為小于胎齡早產(chǎn)兒與適于胎齡早產(chǎn)兒，采用專用工具測量患兒的體格（身長、體質(zhì)量及頭圍）。比較兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育。結(jié)果：從糾正1～7月齡，兩組患兒的體質(zhì)量Z值在月齡7個(gè)月時(shí)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;小于胎齡早產(chǎn)兒在月齡1～6個(gè)月時(shí)的體質(zhì)量、頭圍、身長明顯低于適于胎齡早產(chǎn)兒，小于胎齡早產(chǎn)兒在月齡7個(gè)月時(shí)的頭圍、身長明顯低于適于胎齡早產(chǎn)兒，P<0.05。結(jié)論：小于胎齡早產(chǎn)兒在糾正1～6月齡的身長、體質(zhì)量、頭圍發(fā)育追趕性較差，在糾正7月齡時(shí)體質(zhì)量發(fā)育追趕性生長較好，而身長追趕性較差。

【關(guān)鍵詞】 小于胎齡早產(chǎn)兒;適于胎齡早產(chǎn)兒;身長;體質(zhì)量;頭圍

文章編號：WHR2019104076

小于胎齡早產(chǎn)兒（SGA）為出生體質(zhì)量低于同胎齡平均體質(zhì)量的第10百分位以下的新生兒，適于胎齡早產(chǎn)兒（AGA）指嬰兒的出生體質(zhì)量在同胎齡平均出生體質(zhì)量的第10～90百分位之間。小于胎齡早產(chǎn)兒發(fā)生腦癱的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于足月適于胎齡兒，患兒的認(rèn)知發(fā)育延遲、神經(jīng)功能障礙等發(fā)生率也較高[1]，目前認(rèn)為導(dǎo)致小于胎齡早產(chǎn)兒心理障礙、身材矮小、智能落后的主要原因是追趕性生長缺乏，因此給小于胎齡早產(chǎn)兒提供合適的營養(yǎng)支持，改善其生長發(fā)育偏離，改善其遠(yuǎn)期預(yù)后是臨床的研究重點(diǎn)[2]，本文分析了小于胎齡早產(chǎn)兒與適于胎齡早產(chǎn)兒的體格發(fā)育，以為改善胎齡早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期預(yù)后提供依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年1月至2019年6月收治的80例早產(chǎn)兒，所有患兒的出生胎齡低于37周，排除患兒復(fù)診次數(shù)低于4次者、依從性較差者，根據(jù)患兒出生時(shí)的胎齡及體質(zhì)量分為小于胎齡早產(chǎn)兒與適于胎齡早產(chǎn)兒。

1.2?方法

兩組患兒出院時(shí)由醫(yī)師及護(hù)師指導(dǎo)患兒家屬喂養(yǎng)及護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，出院后對患兒的資料進(jìn)行整理、歸檔，糾正月齡6月前每月復(fù)測身高、體質(zhì)量、頭圍并評價(jià)，同時(shí)根據(jù)患兒的體格生長發(fā)育情況給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持，存在輕微心理行為發(fā)育偏離者及姿勢、肌張力輕微異常者，由康復(fù)科人員指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行家庭訓(xùn)練，對于患兒明顯異常者，由康復(fù)科進(jìn)行主導(dǎo)，指導(dǎo)患兒進(jìn)行綜合康復(fù)治療，并在后續(xù)完成跟蹤隨訪。

1.3?觀察指標(biāo)

采用專用工具測量患兒的體格，頭圍及身長精確到0.1cm，體質(zhì)量精確到10g，按照《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》，采用Z評分分析法對患兒的生長、體質(zhì)量及頭圍進(jìn)行測量，Z=（實(shí)際值-同性別患兒該月齡平均值）/同性別患兒該月齡平均值。Z為0表示該值處于同性別患兒該月齡平均值，Z超過或低于0表示高于或低于性別患兒該月齡平均值。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）行卡方檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布和計(jì)量資料[M（P25～P75）]組間比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患兒的一般資料

兩組患兒的性別、胎齡、復(fù)診次數(shù)對比無明顯差異，小于胎齡早產(chǎn)兒的出生體質(zhì)量及出院體質(zhì)量明顯低于適于胎齡早產(chǎn)兒，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組患兒的身長、體質(zhì)量及頭圍

從糾正1月齡至7月齡，兩組患兒的體質(zhì)量Z值在月齡7個(gè)月時(shí)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;小于胎齡早產(chǎn)兒在月齡1～6個(gè)月時(shí)的體質(zhì)量、頭圍、身長明顯低于適于胎齡早產(chǎn)兒，小于胎齡早產(chǎn)兒在月齡7個(gè)月時(shí)的頭圍、身長明顯低于適于胎齡早產(chǎn)兒，P<0.05。見表2。

3?討論

目前，隨著我國圍生醫(yī)學(xué)及復(fù)蘇技術(shù)的不斷發(fā)展，較多高危新生兒出生后得以救治存活。其中胎齡在34～36+6周的新生兒稱為晚期早產(chǎn)兒，其中早產(chǎn)的小于胎齡兒因其不良近遠(yuǎn)期預(yù)后，是新生兒領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，其中小于胎齡的早產(chǎn)兒是胎兒在宮內(nèi)生長受限的結(jié)果[3]，其與適于齡兒在出生后的生長發(fā)育存在差異。

本文結(jié)果表明，從糾正1～7月齡，兩組患兒的體質(zhì)量Z值在月齡7個(gè)月時(shí)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小于胎齡早產(chǎn)兒在月齡1～6個(gè)月時(shí)的體質(zhì)量、頭圍、身長明顯低于適于胎齡早產(chǎn)兒，小于胎齡早產(chǎn)兒在月齡7個(gè)月時(shí)的頭圍、身長明顯低于適于胎齡早產(chǎn)兒，表明小于胎齡早產(chǎn)兒的追趕性存在，隨著時(shí)間推移，可逐漸達(dá)到適于胎齡兒的生長水平。

綜上所述，小于胎齡早產(chǎn)兒在糾正1～6月齡的身長、體質(zhì)量、頭圍發(fā)育追趕性較差，在糾正7月齡時(shí)體質(zhì)量發(fā)育追趕性生長較好，而身長追趕性較差。

參考文獻(xiàn)

[1] 何洋，蔡麗梅，唐軍，等.晚期早產(chǎn)兒中小于胎齡兒和適于胎齡兒的臨床特點(diǎn)分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2017，13（04）：461-465.

[2] 南曉琴，傅葵，張麗中，等.早產(chǎn)兒和小于胎齡兒新生兒期胰島素抵抗水平研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（08）：10-12.

[3] 趙曉麗，廖艷，李莉敏，等.兒童1歲內(nèi)體質(zhì)量指數(shù)加速生長的回顧性隊(duì)列研究[J].中國兒童保健雜志，2018，26（03）：258-261.