黃一卓

【關(guān)鍵詞】宣白承氣湯;痰熱壅肺型重癥肺炎;肺部感染

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0151-01

重癥肺炎是呼吸內(nèi)科常見病，其發(fā)生多與病原微生物感染有關(guān)，屬于較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，患者病情較為嚴(yán)重且發(fā)展速度較快，會(huì)出現(xiàn)血壓降低、呼吸衰竭、煩躁、精神萎靡及嗜睡等癥狀，患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克與意識(shí)障礙，若治療不及時(shí)會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅。痰熱壅肺型重癥肺炎是中醫(yī)對(duì)重癥肺炎的分型，中醫(yī)認(rèn)為痰熱壅肺型重癥肺炎屬于“喘證”及“痰飲”范疇，其發(fā)生多與痰熱阻滯引起氣機(jī)不暢有關(guān)，治療應(yīng)該以清熱定喘、通腑化痰為主。本次研究對(duì)痰熱壅肺型重癥肺炎采用宣白承氣湯加減治療，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年1月至2020年1月期間的痰熱壅肺型重癥肺炎患者90例進(jìn)行分組，觀察組45例患者中25例男性，20例女性;年齡最小29歲，最大60歲，平均年齡（44.52±6.53）歲;病程范圍4.5～11.6d，平均病程（8.05±0.55）d。對(duì)照組45例患者中24例男性，21例女性;年齡最小30歲，最大61歲，平均年齡（45.55±6.54）歲;病程范圍4.3～11.8d，平均病程（8.05±0.75）d。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)治療

給予患者常規(guī)補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持及化痰等治療，將水電解質(zhì)維持在平衡狀態(tài)，給予患者機(jī)械通氣治療，共治療10d。

1.2.2觀察組采用宣白承氣湯加減治療

藥方為：枳實(shí)9g、生大黃9g、生石膏15g、杏仁6g及瓜蔞皮5g。對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的患者增加炙枇杷葉15g與炙百部15g;對(duì)于痰多的患者增加浙貝母10g;對(duì)于喘息氣急較為明顯的患者增加葶藶子15g與紫蘇子15g，以上諸藥用水煎服，取汁400ml分早晚溫服，共治療10d。

1.3觀察指標(biāo)

分析證候積分、治療前后CPIS評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分。證候積分主要包括咯痰、發(fā)熱及咳嗽，每個(gè)指標(biāo)的分值范圍在0～4分之間，積分越低表示癥狀越輕微。CPIS評(píng)分評(píng)定患者的肺部感染情況，總分為12分，評(píng)分越低表示病情越輕微。APACHEⅡ評(píng)分評(píng)定患者的急性生理與慢性健康程度，分值范圍在0～71分，評(píng)分越低表示越輕微。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1證候積分

觀察組證候積分較對(duì)照組低，P<0.05。詳見表1：

表1 證候積分（x±s，分）

2.2治療前后相關(guān)評(píng)分

觀察組治療前CPIS評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分與對(duì)照組差異較小，P>0.05;治療后CPIS評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分較對(duì)照組低，P<0.05。詳見表2：

表2 治療前后相關(guān)評(píng)分（x±s，分）

3討論

重癥肺炎是多種病原體共同作用形成的肺實(shí)質(zhì)性炎癥，若治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)較為嚴(yán)重的菌血癥與毒血癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、神志不清及血壓降低等癥狀，因此又將其稱之為爆發(fā)性肺炎或者中毒性肺炎。與中醫(yī)學(xué)中的“風(fēng)溫肺熱病”相似度較高，主要由于氣機(jī)逆亂、正虛邪實(shí)導(dǎo)致痰熱壅肺、氣陰兩損，其發(fā)生多由于外感邪氣與肺失宣肅導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)給予有效方劑治療來改善患者預(yù)后。

宣白承氣湯治療痰熱壅肺型重癥肺炎具有顯著效果，方中藥物較多，其中枳實(shí)可破氣消積、化痰散痞，生大黃能夠清熱瀉火、消炎解毒，生石膏具有清熱瀉火、除煩止渴之功效，杏仁可止咳潤肺、降低膽固醇、抗腫瘤，瓜蔞皮清肺化痰、利氣寬胸散結(jié)，諸藥合用具有清肺化痰、平喘及攻下腑實(shí)的效果。隨癥加減的藥物中炙枇杷葉可清理肺熱、降肺氣上逆，炙百部可潤肺止咳，浙貝母可化痰清熱、止咳降逆，葶藶子瀉肺平喘、利水消腫，紫蘇子潤肺清痰?，F(xiàn)代藥理研究表明，宣白承氣湯中大黃具有退熱及抗感染的效果，可有效降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)體內(nèi)有害物質(zhì)排出，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，痰熱壅肺型重癥肺炎采用宣白承氣湯加減治療效果較好，可有效改善臨床癥狀.加快康復(fù)速度。