張靈慧

【關(guān)鍵詞】米非司酮;米索前列醇;利凡諾;羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù);療效比較

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0136-01

妊娠是女性的正常生理過程，但有的孕產(chǎn)婦在妊娠一段時間后，可能會因各種原因而需要進行引產(chǎn)，為了提高引產(chǎn)成功率、縮短引產(chǎn)過程及改善預(yù)后，臨床應(yīng)合理選擇引產(chǎn)方案。本文為比較米非司酮聯(lián)合米索前列醇與米非司酮聯(lián)合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)的療效，現(xiàn)在2019年1-12月我院收治的引產(chǎn)孕產(chǎn)婦中選取60例，報道見下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年1-12月我院收治的引產(chǎn)孕產(chǎn)婦中選取60例，隨機分2組：A組（30例）的年齡22-36歲，平均年齡（21.52±2.71）歲;孕周12-29周，平均孕周（18.42±3.11）周;B組（30例）的年齡21-38歲，平均年齡（21.24±2.51）歲;孕周13-29周，平均孕周（18.46±3.04）周;兩組的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 A組

A組采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇：口服米非司酮片（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633），100mg/次，1次，d，持續(xù)2d;第3d口服0.6mg米索前列醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598），觀察宮縮情況，若未出現(xiàn)宮縮則12h后再次給藥。成功分娩后立即肌注宮縮素20U，針對胎盤胎膜殘留者再轉(zhuǎn)行清宮術(shù)治療。

1.2.2 B組

B組行米非司酮聯(lián)合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)：口服米非司酮片（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633），100mg/次，1次/d，持續(xù)2d;第3d取100mg利凡諾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32024696），行羊膜腔穿刺后注射。成功分娩后立即肌注宮縮素20U，針對胎盤胎膜殘留者再轉(zhuǎn)行清官術(shù)治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組的引產(chǎn)成功率、用藥后至規(guī)律宮縮時間和分娩時間、總產(chǎn)程、產(chǎn)后情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、i±s表示計數(shù)、計量資料，并行x2、t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1引產(chǎn)成功率

A組的引產(chǎn)成功率為73.33%（22/30），B組的引產(chǎn)成功率為96.67%（29/30），A組的引產(chǎn)成功率顯著低于B組（P<0 05）。

2.2用藥后至規(guī)律宮縮時間和分娩時間、總產(chǎn)程

A組的用藥后至規(guī)律宮縮時間和分娩時間、總產(chǎn)程均顯著長于B組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組的用藥后至規(guī)律宮縮時間和分娩時間、總產(chǎn)程對比表（h，x±s）

2.3產(chǎn)后情況

A組的產(chǎn)后出血量顯著長于B組、月經(jīng)恢復(fù)時間顯著晚于B組、陰道出血時間顯著長于B組（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組的產(chǎn)后情況對比表（x±s）

3討論

米非司酮是臨床常用的孕激素拮抗劑，其可通過抑制孕酮受體與孕酮的結(jié)合而促使蛻膜水腫，控制HCG水平;還可促黃體溶解及內(nèi)源性前列腺素釋放，以促進宮縮和宮頸軟化。但單純使用米非司酮不足以達到有效的引產(chǎn)效果，還需聯(lián)用其他藥物，如米索前列醇、利凡諾等。米索前列醇是一種人工合成的前列腺素E1的衍生物，可通過興奮子宮肌層而刺激子宮內(nèi)源性前列腺激素水平提升，進而引起規(guī)律性、高頻率宮縮，達到引產(chǎn)目的;米非司酮聯(lián)合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)安全性、有效性等方面均得到了證明肯定。利凡諾藥物對人體子宮平滑肌具有改善作用，通過促進其收縮而引發(fā)胎盤與蛻膜組織發(fā)生壞死及變性，誘發(fā)前列腺素釋放并促使子宮功能提高。但由于利凡諾所誘導(dǎo)的宮縮不是自發(fā)性宮縮，也不能軟化宮頸，經(jīng)常會導(dǎo)致宮縮過強或不協(xié)調(diào)，風(fēng)險較大。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)比米非司酮聯(lián)合米索前列醇的療效更好。