喻露珠

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤;米非司酮;異位妊娠;血清β-hcG;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0126-02

異位妊娠即宮外孕，是一種常見的急性腹部疾病，患者主要表現(xiàn)為壓痛、下腹疼痛、陰道流血，若治療不及時(shí)，可造成輸卵管堵塞甚至破裂，出現(xiàn)大出血，威脅患者生命。相關(guān)研究指出，B超檢查及血清β-hCG水平檢測(cè)有助于實(shí)現(xiàn)異位妊娠的早期診斷，在此基礎(chǔ)上予以患者針對(duì)性的藥物保守治療有利于保留患者的生育能力。本次研究選取在我院實(shí)施異位妊娠診治處理的患者308例作為研究樣本，著重觀察甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合療法在異位妊娠患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值以及對(duì)患者血清β-hCG水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年6月，在我院實(shí)施異位妊娠診治處理的患者308例作為研究樣本，隨機(jī)劃分為兩組。參照組154例，年齡均數(shù)為（27.19±2.93）歲，孕次1-5次，平均（2.11±0.89）次;觀察組154例，年齡均數(shù)為（28.29±2.55）歲，孕次1-4次，平均（2.08±0.76）次。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為異位妊娠，且不存在嚴(yán)重的精神類病癥、免疫系統(tǒng)病癥、意識(shí)交流障礙、臟器器官嚴(yán)重病癥等情形。

1.2方法

參照組采取甲氨蝶呤療法，肌內(nèi)注射0.4mg/kg甲氨蝶呤，每日一次。2周為一個(gè)治療周期。觀察組采取甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合療法，甲氨蝶呤的應(yīng)用方式與參照組一致。米非司酮的給藥方式為口服，給藥劑量為50mg/次，每日兩次。2周為一個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療后的包塊大小、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、包塊消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

（2）對(duì)兩組患者治療前后的血清β-hCG水平進(jìn)行對(duì)比分析。血清β-hCG水平的檢測(cè)方法為電化學(xué)發(fā)光法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的包塊大小、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、包塊消失時(shí)間對(duì)比

對(duì)兩組患者的包塊大小、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、包塊消失時(shí)間進(jìn)行組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的包塊大小明顯縮小，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、包塊消失時(shí)間明顯縮短（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的包塊大小、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、包塊消失時(shí)間對(duì)比

2.2兩組患者的血清B-hCG水平對(duì)比

治療前，對(duì)兩組患者的血清β-hCG水平進(jìn)行組間對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的血清β-hCG水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，且觀察組的下降幅度更大（P<0.05）。兩組患者血清β-hCG水平對(duì)比為：治療前參照組（U/L）3820.33±388.78，觀察組（U/L）3818.34±380.28;治療后參照組（U/L）927.34±45.45;觀察組（U/L）488.79±30.12（P<0.05）。

3討論

異位妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要包括輸卵管手術(shù)、陰道及輸卵管炎癥、輸卵管功能障礙、受精卵游走等，主要表現(xiàn)為陰道異常出血、停經(jīng)，隨著病情的變化，可發(fā)生突然性休克，威脅患者生命。甲氨蝶呤可通過抑制二氫葉酸還原酶降低滋養(yǎng)細(xì)胞表達(dá)，阻止胚胎發(fā)育，達(dá)到治療效果。而米非司酮是臨床上常用的孕酮拮抗劑，具有強(qiáng)大的抗孕激素作用，與甲氨蝶呤聯(lián)用后，可抑制β-hCG水平下降，阻止孕囊壞死以及黃體萎縮。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患者的包塊大小明顯縮小，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、包塊消失時(shí)間明顯縮短;治療后，兩組患者的血清B hCG水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，且觀察組的下降幅度更大。

綜上所述，甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合療法在異位妊娠患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，促使患者的血清β-hCG水平快速恢復(fù)至正常狀態(tài)。