李昂

【關(guān)鍵詞】針灸;推拿手法;椎動(dòng)脈型頸椎病;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.1;R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0050-02

椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）是常見(jiàn)的頸椎疾病，發(fā)病率高，治愈率難。CSA的發(fā)病機(jī)制是患者頸椎及其周?chē)M織出現(xiàn)退行性改變，椎動(dòng)脈受壓后，腦部后的血液循環(huán)供應(yīng)不足，椎動(dòng)脈血液受到阻礙而致病。CSA臨床表現(xiàn)為頭頸疼痛、眩暈等癥狀，西藥治療難以深及患處，因此臨床效果不佳。本文選取2018年2月—2019年8月本院診治的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者資料，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)，選取2018年2月—2019年8月本院診治的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者資料，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例患者，男女比例21：19，年齡25-65歲，平均（42.18±4.83）歲;研究組40例患者，男女比例22：18，年齡22-68歲，平均（43.23±4.28）歲，兩組基線(xiàn)資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組行針灸治療：患者取坐位，肌肉放松，采用平補(bǔ)平瀉法，取穴：百會(huì)、風(fēng)池、C4棘突下旁開(kāi)0.5寸、大杼、阿是穴（頸部）、曲池、合谷，進(jìn)針深度為1.0-1.5寸，局部酸脹感，以針感向患者的脊柱下方、上臂或肩部傳遞為佳。留針時(shí)間30min，針刺結(jié)束后，局部用溫和灸處理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行推拿手法治療：患者取坐位，術(shù)者先以點(diǎn)按法點(diǎn)按患者合谷、后溪、內(nèi)關(guān)、曲池、肩髃、肩井、天柱、風(fēng)池、百會(huì)、四神聰，每穴操作1min，后用攘法在頸肩部操作5-10min。兩組均每日治療1次，7d為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后，間隔1d，共4個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組臨床癥狀的改善，通過(guò)FS-CSA量表（最高得分33分，分?jǐn)?shù)越高則患者癥狀越嚴(yán)重）和CASCS量表（滿(mǎn)分100分，評(píng)分越高則頸椎功能越好）評(píng)定。比較兩組療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛癥狀完全消失，功能無(wú)障礙，活動(dòng)自如，能正常工作和生活;顯效：大部分癥狀消除，有輕微疼痛，功能恢復(fù)，看參與小勞動(dòng);有效：癥狀有所改善，患者功能恢復(fù)，有輕度障礙;無(wú)效：癥狀和功能未改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組FS-CSA和CASCS評(píng)分比較

治療后，研究組FS-CSA和CASCS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組FS-CSA和CASCS評(píng)分對(duì)比（x±s，n=40，分）

2.2兩組療效比較

治療后，研究組痊愈16例、顯效14例、有效7例、無(wú)效3例，總有效率92.50%;對(duì)照組痊愈10例、顯效11例、有效9例、無(wú)效10例，總有效率75.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

CSA在中醫(yī)學(xué)屬于“痹癥”和“眩暈”范疇，病位為頸部、肩部和臂部，患者主要因平素肝腎虧虛、氣血不足，又因風(fēng)寒濕等因素誘發(fā)，而出現(xiàn)頭頸疼痛、眩暈等癥狀，治療關(guān)鍵在于活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)止痛。針灸在治療CSA方面有巨大優(yōu)勢(shì)，其能通過(guò)對(duì)百會(huì)、風(fēng)池、大杼等穴位進(jìn)行針灸治療，起到通調(diào)氣血、活絡(luò)止痛的目的，但是單一的針灸治療，療效持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，因此，針灸聯(lián)合推拿手法成為治療CSA的最佳方法，療效更顯著。為探討針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效，本文針對(duì)本院診治的舳例椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組FS-CSA和CASCS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組;研究組總有效率92.50%，高于對(duì)照組75.00%，表明針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病能取得較好療效，能改善患者臨床癥狀及頸椎功能。究其原因考慮為，針灸治療治療CSA能緩解患者椎動(dòng)脈壓迫和交感神經(jīng)壓迫的癥狀，促進(jìn)患處血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉張力，達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。推拿治療的作用就是通過(guò)力學(xué)刺激，提拿和按揉患者的頭頸、肩周等部位腧穴，發(fā)揮出通經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛等作用，刺激神經(jīng)反射，緩解血管壓迫和血液受阻等癥狀，放松肌肉，最后實(shí)現(xiàn)治療目的。針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果比單一針灸治療更好，更能促使患者頸椎功能恢復(fù)。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病能取得較好療效，能改善患者臨床癥狀及頸椎功能，值得推廣應(yīng)用。