趙燕

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心血管內(nèi)科;溶栓;心臟功能

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-D026-01

早期心肌梗死的臨床治療方法以藥物干預(yù)和臥床休養(yǎng)為主，療效明顯不足，并且患者預(yù)后情況較差，極易復(fù)發(fā)甚至病情加重。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，急性心肌梗死患者應(yīng)用心血管內(nèi)科的溶栓及溶栓治療方案大大提升了患者生存率，降低心率失常、心衰、猝死、動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率。文章基于2019年3月至2020年3月來我院心內(nèi)科治療就診的74例急性心肌梗死患者作為調(diào)查對(duì)象，探討臨床治療方案應(yīng)用于改進(jìn)方向，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將2019年3月至2020年3月來我院心內(nèi)科治療就診的74例急性心肌梗死患者作為調(diào)查對(duì)象，按照患者住院順序隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組，每組患者37例。聯(lián)合組患者男性22例，女性15例，年齡范圍28-75歲，平均年齡57.6±8.3歲，發(fā)病時(shí)間10h內(nèi);對(duì)照組患者男性21例，女性16例，年齡范圍30-76歲，平均年齡58，8±8.1歲，發(fā)病時(shí)間10h。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)治療藥物過敏;②患者治療依從性較差;③無相關(guān)接觸性傳染病。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬知曉研究流程并簽署知情同意書。

1.2方法

根據(jù)心電圖檢測(cè)結(jié)果、心功能情況及相關(guān)病征評(píng)估所有患者病情，對(duì)照組給予患者β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物進(jìn)行治療，每天注射兩次低分子肝素，藥物劑量0.5ml/次，給予阿司匹林腸溶片，藥物劑量300mg/次，口服，每天一次，持續(xù)療程15天;聯(lián)合組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶藥物進(jìn)行治療，選取100 ml 5%葡萄糖溶液和10 ml氯化鈉溶液溶解100萬單位尿激酶，實(shí)施靜脈滴注，滴注時(shí)長(zhǎng)控制在30min以內(nèi)，持續(xù)15天。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1聯(lián)合組患者治療有效率位91.89%，優(yōu)于對(duì)照組70.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比

3討論

隨著近年來社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，人們的生活作息不規(guī)律，缺乏必要的休息和睡眠時(shí)間，導(dǎo)致心臟病發(fā)病數(shù)量逐漸年輕化，以急性心肌梗死為代表的相關(guān)病癥沒有得到患者重視，往往無法及時(shí)就診得到幫助，病情逐漸化。尤其是長(zhǎng)期暴飲暴食、過度勞累、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等年輕人群對(duì)于胸痛、胸悶、上腹疼痛等情況不了解，導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡率較高。

心肌梗死是由于為心肌提供血液的血管發(fā)生栓塞，長(zhǎng)時(shí)間缺乏救治導(dǎo)致心肌缺血壞死，心肌功能下降，會(huì)合并心衰、心率失常等并發(fā)癥，影響患者正常生活和工作，情況嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。心血管閉塞的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)患者的心臟器官影響就越大，傳統(tǒng)藥物干預(yù)的治療方案不能及時(shí)有效地開通血管，導(dǎo)致患者在治療期間仍然存在心肌壞死的情況。應(yīng)用心內(nèi)科溶栓及支架治療能夠有效提升臨床療效。常規(guī)心梗治療藥物配合尿激酶能夠催化裂解纖溶酶原，形成纖溶酶，將纖維蛋白凝塊降解，同時(shí)，對(duì)于ADP酶有道血小板的聚集產(chǎn)生一定的抑制作用，提高ADP酶活性，有效避免機(jī)體形成血栓，開通血管，從而保護(hù)病人心臟功能，提高治療有效性。相比較傳統(tǒng)治療方案，聯(lián)合尿激酶進(jìn)行治療，患者術(shù)后心功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)效果和改善情況也較好。

綜上所述，急性心肌梗死患者應(yīng)用心血管內(nèi)科溶栓手段能夠有效降低患者相關(guān)并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者心臟功能，提升臨床療效，有助于患者早日康復(fù)，減少復(fù)發(fā)率，建議臨床推廣應(yīng)用。