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        加速康復(fù)外科理念對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后免疫功能和炎性反應(yīng)的影響研究

        2020-11-16 06:58:41丁瑩李永平王立靜張玲
        中外醫(yī)學(xué)研究 2020年23期
        關(guān)鍵詞:炎性反應(yīng)免疫功能

        丁瑩 李永平 王立靜 張玲

        【摘要】 目的:研究加速康復(fù)外科理念對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后免疫功能和炎性反應(yīng)的影響。方法:選取筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年6月收治的老年結(jié)直腸癌患者150例,應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)法分成兩組,對(duì)照組(n=75)應(yīng)用常規(guī)康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)后恢復(fù),觀察組(n=75)則采取加速康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)后恢復(fù),比較兩組免疫功能和炎性反應(yīng)。結(jié)果:觀察組術(shù)后6 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后6 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:加速康復(fù)外科理念可提高老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后免疫功能,降低炎性反應(yīng),是一種優(yōu)秀的康復(fù)護(hù)理方法。

        【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)外科理念 老年結(jié)直腸癌 免疫功能 炎性反應(yīng)

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2020)23-0-02

        Effect of Concept of Accelerated Rehabilitation Surgery on Immune Function and Inflammatory Response in Elderly Patients with Colorectal Cancer after Operation/DING Ying, LI Yongping, WANG Lijing, ZHANG Ling. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(23): -113

        [Abstract] Objective: To study the effect of accelerated rehabilitation surgery on postoperative immune function and inflammatory response in elderly patients with colorectal cancer. Method: A total of 150 elderly patients with colorectal cancer who admitted to our hospital from February 2017 to June 2019 were randomly divided into two groups. The control group (n=75) used the concept of conventional rehabilitation surgery for postoperative recovery, and the observation group (n=75) used the concept of accelerated rehabilitation surgery for postoperative recovery. The immune function and inflammatory response of the two groups were compared. Result: The levels of CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). The CRP, IL-6 and TNF-α levels of the patients in the observation group were lower than those in the control group on the sixth day after operation, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Accelerated rehabilitation surgery can improve the postoperative immune function of elderly patients with colorectal cancer, reduce the inflammatory response of patients, is an excellent rehabilitation nursing method.

        [Key words] The concept of accelerated rehabilitation surgery Elderly colorectal cancer Immune function Inflammatory response

        First-authors address: Dingzhou Peoples Hospital, Dingzhou 073000, China

        結(jié)直腸癌是最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,采用根治性手術(shù)切除病灶,提高患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)患者生存期,且通過(guò)臨床護(hù)理,給予患者康復(fù)期支持,加速患者康復(fù)是目前結(jié)直腸癌護(hù)理的研究要點(diǎn)[1]。本研究對(duì)加速康復(fù)外科理念對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后免疫功能和炎性反應(yīng)的影響進(jìn)行觀察,并且與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行對(duì)照,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年6月收治的老年結(jié)直腸癌患者150例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)年齡≥60歲;(3)可配合治療及康復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)溝通障礙;(2)精神疾病;(3)合并其他腫瘤疾病;(4)合并其他重要臟器嚴(yán)重疾病;(5)無(wú)法配合治療及康復(fù)。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)法分成兩組,觀察組75例,其中男46例,女29例,年齡60~78歲,平均(68.8±4.9)歲;對(duì)照組75例,其中男48例,女27例,年齡60~77歲,平均(68.3±5.0)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 本組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)后恢復(fù),術(shù)后給予非阿片類(lèi)止痛藥,靜脈給藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛,給予3~5 d的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,直至肛門(mén)排氣后,將胃管拔除,才可飲水,吃流質(zhì)食物,逐漸恢復(fù)至正常飲食,術(shù)后24~48 h鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),尿管放置3~5 d。

        1.2.2 觀察組 本組采取加速康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)后恢復(fù),術(shù)后可給予阿片類(lèi)止痛藥行間斷肌注,術(shù)后6~8 h可飲水,12~24 h可口服瑞素200~300 ml(費(fèi)森尤斯卡比華瑞制藥有限公司,批號(hào):20160824),逐漸吃流質(zhì)食物,直至正常飲食,術(shù)后8~12 h鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),結(jié)腸癌患者尿管24 h內(nèi)拔除,直腸癌患者尿管72 h內(nèi)拔除。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄兩組術(shù)后6 d的免疫功能及炎性反應(yīng),免疫功能包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,炎性反應(yīng)包括C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組術(shù)后6 d的免疫功能水平

        觀察組術(shù)后6 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 兩組術(shù)后6 d的炎性反應(yīng)水平

        觀察組術(shù)后6 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        3 討論

        結(jié)直腸癌是最為常見(jiàn)的惡性腫瘤,根治性手術(shù)是常用治療手段,醫(yī)療在不斷進(jìn)步,手術(shù)創(chuàng)傷在不斷減小,術(shù)后康復(fù)也越來(lái)越快,而臨床護(hù)理也應(yīng)緊跟醫(yī)學(xué)研究步伐,利用高質(zhì)量的臨床護(hù)理,提高患者生存質(zhì)量,加速術(shù)后康復(fù),使患者盡快出院,而常規(guī)康復(fù)護(hù)理對(duì)患者起到的幫助作用有限,因此需探討更為有效的康復(fù)護(hù)理方法[2-3]。

        加速康復(fù)外科理念是由國(guó)外引進(jìn)的一種先進(jìn)康復(fù)護(hù)理方法,其強(qiáng)調(diào)在圍術(shù)期各階段以多方法協(xié)作,干預(yù)患者康復(fù),促進(jìn)患者康復(fù)[4-5]。加速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌術(shù)后均有良好的應(yīng)用。本研究結(jié)果中顯示,觀察組術(shù)后6 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組。并且觀察組術(shù)后6 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組,說(shuō)明了加速康復(fù)外科可在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)提高患者免疫水平,并且降低炎性反應(yīng),在結(jié)直腸癌術(shù)后進(jìn)行的一系列操作可確切提高患者康復(fù)水平及康復(fù)時(shí)間,但需要注意,一部分結(jié)直腸癌患者病情相當(dāng)嚴(yán)重,且耐受能力也有差異,因此并不適宜在術(shù)后超早期即進(jìn)行康復(fù)活動(dòng),加速康復(fù)外科應(yīng)在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,并且根據(jù)患者個(gè)體情況制定相對(duì)適宜的方案,避免導(dǎo)致不必要的損傷[6-8]。從目前的情況而言,加速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌術(shù)后的應(yīng)用仍然具有相當(dāng)高的潛力,應(yīng)進(jìn)行繼續(xù)研究,為患者帶來(lái)更高質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理[9-12]。

        綜上所述,結(jié)直腸癌術(shù)后采用加速康復(fù)外科可明顯提高患者免疫水平,并且減輕炎性反應(yīng),大幅提高康復(fù)速度,對(duì)患者確切有利。

        參考文獻(xiàn)

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        [8]宋美璇,李顯蓉.基于集束化護(hù)理的加速康復(fù)外科在老年結(jié)直腸癌病人中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2019,33(17):2979-2982.

        [9]祁彥偉,朱斌,楊昌建,等.加速康復(fù)外科管理對(duì)老年患者行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后恢復(fù)的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2020,26(1):127-130.

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        (收稿日期:2020-05-20) (本文編輯:何玉勤)

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