丁瑩 李永平 王立靜 張玲
【摘要】 目的:研究加速康復外科理念對老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后免疫功能和炎性反應的影響。方法:選取筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年6月收治的老年結(jié)直腸癌患者150例,應用數(shù)字表隨機法分成兩組,對照組(n=75)應用常規(guī)康復外科理念進行術(shù)后恢復,觀察組(n=75)則采取加速康復外科理念進行術(shù)后恢復,比較兩組免疫功能和炎性反應。結(jié)果:觀察組術(shù)后6 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后6 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:加速康復外科理念可提高老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后免疫功能,降低炎性反應,是一種優(yōu)秀的康復護理方法。
【關(guān)鍵詞】 加速康復外科理念 老年結(jié)直腸癌 免疫功能 炎性反應
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2020)23-0-02
Effect of Concept of Accelerated Rehabilitation Surgery on Immune Function and Inflammatory Response in Elderly Patients with Colorectal Cancer after Operation/DING Ying, LI Yongping, WANG Lijing, ZHANG Ling. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(23): -113
[Abstract] Objective: To study the effect of accelerated rehabilitation surgery on postoperative immune function and inflammatory response in elderly patients with colorectal cancer. Method: A total of 150 elderly patients with colorectal cancer who admitted to our hospital from February 2017 to June 2019 were randomly divided into two groups. The control group (n=75) used the concept of conventional rehabilitation surgery for postoperative recovery, and the observation group (n=75) used the concept of accelerated rehabilitation surgery for postoperative recovery. The immune function and inflammatory response of the two groups were compared. Result: The levels of CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). The CRP, IL-6 and TNF-α levels of the patients in the observation group were lower than those in the control group on the sixth day after operation, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Accelerated rehabilitation surgery can improve the postoperative immune function of elderly patients with colorectal cancer, reduce the inflammatory response of patients, is an excellent rehabilitation nursing method.
[Key words] The concept of accelerated rehabilitation surgery Elderly colorectal cancer Immune function Inflammatory response
First-authors address: Dingzhou Peoples Hospital, Dingzhou 073000, China
結(jié)直腸癌是最為常見的惡性腫瘤之一,采用根治性手術(shù)切除病灶,提高患者生存質(zhì)量,延長患者生存期,且通過臨床護理,給予患者康復期支持,加速患者康復是目前結(jié)直腸癌護理的研究要點[1]。本研究對加速康復外科理念對老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后免疫功能和炎性反應的影響進行觀察,并且與常規(guī)康復訓練方法進行對照,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年6月收治的老年結(jié)直腸癌患者150例,納入標準:(1)符合結(jié)直腸癌診斷標準。(2)年齡≥60歲;(3)可配合治療及康復。排除標準:(1)溝通障礙;(2)精神疾病;(3)合并其他腫瘤疾病;(4)合并其他重要臟器嚴重疾病;(5)無法配合治療及康復。經(jīng)倫理委員會批準,應用數(shù)字表隨機法分成兩組,觀察組75例,其中男46例,女29例,年齡60~78歲,平均(68.8±4.9)歲;對照組75例,其中男48例,女27例,年齡60~77歲,平均(68.3±5.0)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。患者及家屬簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 對照組 本組應用常規(guī)康復外科理念進行術(shù)后恢復,術(shù)后給予非阿片類止痛藥,靜脈給藥進行鎮(zhèn)痛,給予3~5 d的靜脈營養(yǎng)支持,直至肛門排氣后,將胃管拔除,才可飲水,吃流質(zhì)食物,逐漸恢復至正常飲食,術(shù)后24~48 h鼓勵患者下床活動,尿管放置3~5 d。
1.2.2 觀察組 本組采取加速康復外科理念進行術(shù)后恢復,術(shù)后可給予阿片類止痛藥行間斷肌注,術(shù)后6~8 h可飲水,12~24 h可口服瑞素200~300 ml(費森尤斯卡比華瑞制藥有限公司,批號:20160824),逐漸吃流質(zhì)食物,直至正常飲食,術(shù)后8~12 h鼓勵患者下床活動,結(jié)腸癌患者尿管24 h內(nèi)拔除,直腸癌患者尿管72 h內(nèi)拔除。
1.3 觀察指標
記錄兩組術(shù)后6 d的免疫功能及炎性反應,免疫功能包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,炎性反應包括C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)水平。
1.4 統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后6 d的免疫功能水平
觀察組術(shù)后6 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組術(shù)后6 d的炎性反應水平
觀察組術(shù)后6 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3 討論
結(jié)直腸癌是最為常見的惡性腫瘤,根治性手術(shù)是常用治療手段,醫(yī)療在不斷進步,手術(shù)創(chuàng)傷在不斷減小,術(shù)后康復也越來越快,而臨床護理也應緊跟醫(yī)學研究步伐,利用高質(zhì)量的臨床護理,提高患者生存質(zhì)量,加速術(shù)后康復,使患者盡快出院,而常規(guī)康復護理對患者起到的幫助作用有限,因此需探討更為有效的康復護理方法[2-3]。
加速康復外科理念是由國外引進的一種先進康復護理方法,其強調(diào)在圍術(shù)期各階段以多方法協(xié)作,干預患者康復,促進患者康復[4-5]。加速康復外科在結(jié)直腸癌術(shù)后均有良好的應用。本研究結(jié)果中顯示,觀察組術(shù)后6 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組。并且觀察組術(shù)后6 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于對照組,說明了加速康復外科可在術(shù)后短時間內(nèi)提高患者免疫水平,并且降低炎性反應,在結(jié)直腸癌術(shù)后進行的一系列操作可確切提高患者康復水平及康復時間,但需要注意,一部分結(jié)直腸癌患者病情相當嚴重,且耐受能力也有差異,因此并不適宜在術(shù)后超早期即進行康復活動,加速康復外科應在醫(yī)學監(jiān)護下進行,并且根據(jù)患者個體情況制定相對適宜的方案,避免導致不必要的損傷[6-8]。從目前的情況而言,加速康復外科在結(jié)直腸癌術(shù)后的應用仍然具有相當高的潛力,應進行繼續(xù)研究,為患者帶來更高質(zhì)量的康復護理[9-12]。
綜上所述,結(jié)直腸癌術(shù)后采用加速康復外科可明顯提高患者免疫水平,并且減輕炎性反應,大幅提高康復速度,對患者確切有利。
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(收稿日期:2020-05-20) (本文編輯:何玉勤)