楊麗

(荊門市婦幼保健院婦科，湖北 荊門 448000)

子宮肌瘤在臨床較為常見，患者表現(xiàn)為腹部疼痛、白帶增多、腹部包塊等[1]，必須給予及時的治療，否則會導(dǎo)致患者不孕。在臨床上，子宮肌瘤主要治療方式為手術(shù)治療，在腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展下，腹腔鏡子宮肌瘤剝離術(shù)由于其自身優(yōu)勢在臨床得到了廣泛應(yīng)用[2]。但是在治療期間，患者容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，影響手術(shù)治療，因此，必須給予相應(yīng)的護理措施?，F(xiàn)選取我院子宮肌瘤剝除手術(shù)患者82例(2016年2月至2018年1月)，評價腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者的臨床路徑護理效果及對患者住院時間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院子宮肌瘤剝除手術(shù)患者82例(2016年2月至2018年1月)，隨機分為對照組(41例)與觀察組(41例)，對照組年齡28～64(47.33±5.31)歲，肌瘤數(shù)目1～7(5.54±1.25)個。觀察組年齡29～65(46.23±5.25)歲，肌瘤數(shù)目1～8(5.71±1.33)個。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組給予臨床路徑護理:①成立臨床護理路徑小組，通過學(xué)習(xí)、講座等方式對臨床護理路徑內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，了解相關(guān)規(guī)章制度、護理內(nèi)容等，進行臨床護理路徑培訓(xùn)。②術(shù)前，協(xié)助患者進行相關(guān)檢查，對其身心情況進行全面評估，針對心理障礙患者，告訴患病原因、治療方式及治療效果，改善不良情緒。術(shù)前給予營養(yǎng)支持，保證患者以最好的狀態(tài)面對手術(shù)，術(shù)前禁水禁食。③術(shù)中擺放體位，監(jiān)測患者生命體征，如果出現(xiàn)異常，立刻通知醫(yī)生。護理人員準備好吸氧、吸痰器、搶救急需藥品等，做好儀器調(diào)試工作。在術(shù)中做好輔助工作，保證手術(shù)更好地進行。④術(shù)后，患者麻醉蘇醒后，指導(dǎo)患者取半臥位，有利于引流及排尿。12h后，患者可飲少量水，也可以進食流食或半流食，不能食用牛奶、甜食等。患者恢復(fù)普食后，要以清淡、易消化、高營養(yǎng)為主。觀察切口并定期換藥。幫助患者翻身，根據(jù)恢復(fù)情況適當進行康復(fù)訓(xùn)練[3]。⑤術(shù)后4～5d，如果患者不存在特殊不適即可出院，叮囑相關(guān)注意事項，告訴患者如果出現(xiàn)切口熱痛、紅腫、發(fā)熱情況，需要立刻到院檢查。

對照組給予常規(guī)護理，做好術(shù)前健康教育，監(jiān)測患者生命體征，術(shù)后抗感染等。

1.3 觀察指標

出血量；住院時間；并發(fā)癥發(fā)生率；護理滿意度：總分50分，分為非常滿意(45～50分)、滿意(25～44)、不滿意(0～24分)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量及住院時間比較

觀察組出血量(102.49±7.45)mL，住院時間(7.24±1.35)d，對照組分別為(162.44±9.34)mL、(9.38±1.69)d。觀察組出血量及住院時間均明顯好于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，對照組21.95%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比情況比較

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度92.68%，對照組75.61%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

在子宮肌瘤治療中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是主要治療方式，切口小，對患者創(chuàng)傷小，有利于術(shù)后恢復(fù)，既能切除病變組織，又能維持患者正常子宮生理機能，使盆底、子宮解剖結(jié)構(gòu)得以保存，保留患者生育能力[4]。但是作為一種侵入性操作，會對患者機體造成一定損傷[5]，因此，必須給予患者有效的護理，強化手術(shù)效果。

臨床護理路徑將患者作為護理服務(wù)的中心，通過護理路徑表，積極落實每一項護理措施，提高護理人員責任感，分工明確，團隊協(xié)作，提高護理服務(wù)有序性及規(guī)范化[6]。本觀察結(jié)果中，觀察組出血量(102.49±7.45)mL，住院時間(9.38±1.69)d，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，護理滿意度92.68%； 對照組出血量(162.44±9.34)mL，住院時間(7.24±1.35)d，并發(fā)癥發(fā)生率21.95%，護理滿意度75.61%，觀察組均好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本觀察中給予腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者的臨床路徑護理，術(shù)前對其身心進行評估，全面掌握患者情況，并提高護理人員自身業(yè)務(wù)水平，通過健康宣教等提高患者對子宮肌瘤及手術(shù)治療的認識，積極參與到治療中，提高配合度。術(shù)中，做好患者生命體征監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良事件，保證手術(shù)順利完成。術(shù)后，為了減少不利因素對患者影響，促進患者身體恢復(fù)，需要對其飲食多加關(guān)注，并進行康復(fù)訓(xùn)練，有利于機體功能恢復(fù)，盡快出院。

綜上所述，臨床護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者中，減少了患者出血量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進身體恢復(fù)，減少住院時間，提高護理滿意度。