吳忠洲

【摘要】目的：研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的效果。方法：我院慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者中選取100例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），選取時(shí)間在2018年6月至2020年1月，分別給予傳統(tǒng)開放手術(shù)和鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，治療有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉，可取得顯著治療效果，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎合并鼻息肉;鼻內(nèi)鏡手術(shù);效果研究

【中圖分類號(hào)】R765.9? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.205

前言

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見疾病，臨床表現(xiàn)為頭痛、鼻塞流涕、嗅覺減退甚至消失等癥狀，且反復(fù)發(fā)作，病程長，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。長期的慢性鼻竇炎癥會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)鼻息肉癥狀，隨著環(huán)境污染的惡化，慢性鼻竇炎合并鼻息肉在臨床發(fā)病率逐年上升[1]。同時(shí)慢性鼻竇炎合并鼻息肉會(huì)堵塞鼻腔，同時(shí)對(duì)鼻腔內(nèi)的分泌物排出產(chǎn)生的阻礙，進(jìn)而加重鼻竇炎癥狀。目前通過臨床中通過開放手術(shù)治療，效果顯著，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床中應(yīng)用的越來越廣泛，基于此，本文研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的效果，內(nèi)容如下文所示：

1? 資料和方法

1.1一般資料

從我院慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者中選取100例，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn).對(duì)照組患者男女比例為29：21，年齡20～63歲，平均為：（36.22±2.02）歲。觀察組男女比例為28：22，年齡21～64歲，平均年齡：（35.13±2.31）歲，均簽署知情同意書。兩組患者資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過鼻竇CT檢查確診為慢性鼻竇炎合并鼻息肉[2]，且具有手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者;器官功能障礙者;凝血障礙者。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行鼻竇CT檢查和血液學(xué)，確定患者臨床癥狀，鼻竇病變位置、大小及與周圍組織的關(guān)系。

1.2.1對(duì)照組：給予傳統(tǒng)鼻竇開放手術(shù)治療，行全麻后，以鼻中隔凸面作為手術(shù)入路，于鼻中隔粘膜行切口，同時(shí)分離鼻中隔兩側(cè)軟骨和軟骨膜，為了暴露術(shù)野，通過插入擴(kuò)張器，為了暴露蝶竇口切除鼻甲后半部分，切除蝶竇口上頜竇的病變組織，沖洗鼻腔后，利用凡士林和碘伏紗條填塞鼻腔。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)止血抗感染治療等。

1.2.2觀察組：給予鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除。取患者仰臥位，進(jìn)行麻醉后，將鼻內(nèi)鏡插入鼻腔，對(duì)術(shù)野內(nèi)的息肉進(jìn)行清除，同時(shí)將鼻腔側(cè)面結(jié)構(gòu)和篩竇進(jìn)行暴露，繼續(xù)清除鼻腔內(nèi)的息肉，切除肥大的鼻甲和病變組織。借助生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，通過凡士林進(jìn)行止血填充。術(shù)后進(jìn)行抗感染治療等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療有效率比較，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：術(shù)后鼻息肉被徹底切除，臨床癥狀完全消失，為顯效;術(shù)后鼻息肉基本切除，臨床癥狀得到改善，為有效;未達(dá)到以上要求為無效。有效例數(shù)與顯效例數(shù)之和除以總例數(shù)為治療有效率。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率比較，包括鼻腔粘連、眼眶瘀血、繼發(fā)性鼻出血和切口感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1治療有效率比較

觀察組患者相較于對(duì)照組而言，治療有效率更高，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組與對(duì)照組比較，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，見表2。

3? 討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病之一，主要是由病毒或者細(xì)菌感染所致，患者癥狀為頭痛、流膿涕、嗅覺減退和鼻塞等。該疾病易出現(xiàn)并發(fā)鼻息肉等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床中保守治療效果欠佳，手術(shù)是主要的治療手段。傳統(tǒng)手術(shù)視野受到限制，且切口較大，對(duì)鼻腔的生理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后效果[4]。目前，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療在臨床中應(yīng)用的較為廣泛，且取得顯著效果。該手術(shù)方式成為治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的主要方式。該術(shù)式優(yōu)勢：在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，明確病灶的具體位置和大小，徹底清除病變組織[5]。同時(shí)由于微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少，有利于術(shù)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組比較，治療有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎合并鼻息肉患者，取得顯著效果和安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，利于預(yù)后恢復(fù)健康。

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