翟金艷，畢俊華，楊燕，顓洪娟，王玲玲

【摘要】目的：探析在子宮內(nèi)膜異位癥治療中應(yīng)用孕三烯酮和米非司酮治療方法的效果。方法：整群選取2019年7月-2020年7月在我院開展子宮內(nèi)膜異位癥治療的患者94例為研究對象，按照奇偶數(shù)字分組法分為對比組47例，實施孕三烯酮治療，分為觀察組47例，實施米非司酮治療。評估兩組的臨床指標及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對比組相比，觀察組的臨床指標更優(yōu)，P<0.05;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：在孕三烯酮和米非司酮藥物治療中，米非司酮的效果更為顯著，不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】孕三烯酮;米非司酮;子宮內(nèi)膜異位癥

【中圖分類號】R711.71? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.264

前言

子宮內(nèi)膜異位癥為常見的生殖系統(tǒng)疾病類型，多數(shù)育齡婦女在發(fā)病后如果得不到及時的治療，疾病極易加重導(dǎo)致不孕。臨床在治療該疾病中使用的藥物種類較多，多以保守治療為主，為此獲取的治療效果存在較大的差異性。同時作為一種良性病變，需要及時開展手術(shù)治療，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，由此需要輔助有效的藥物治療[1]。本文主要就孕三烯酮和米非司酮藥物治療的效果展開分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究區(qū)間為2019年7月-2020年7月，研究對象為94例在我院開展子宮內(nèi)膜異位癥治療的患者，按照奇偶數(shù)字分組分為對比組（n=47）和觀察組（n=47），對比組中患者年齡為25-47歲，年齡均值為（36±2.19），病程為1-3年，病程均值為（2±2.55）年;觀察組中患者年齡為25-48歲，年齡均值為（36.5±2.14），病程為1-4年，病程均值為（2.5±2.34）年，對比基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：經(jīng)B超檢查確診有附件囊性腫塊;患者盆腔有觸痛結(jié)節(jié)、包塊，周期性疼痛和性交通等癥狀;均接受腹腔鏡手術(shù)治療，排除標準：對研究使用藥物過敏;在研究前接受過相關(guān)藥物治療。

1.2治療方法

對比組實施孕三烯酮藥物（國藥準字：H19980003，生產(chǎn)廠家：秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司）治療，以口服用藥方法治療，于月經(jīng)來潮后第二日，取劑量2.5mg，一日兩次。

觀察組實施米非司酮（國藥準字：H10950202，生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司，規(guī)格：25mg）藥物治療，以口服用藥方法治療，于月經(jīng)來潮后第二日，取劑量12.5mg，一日一次。兩組患者均接受半年六個月的治療。

1.3 觀察指標

評估兩組的臨床指標及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0處理分析，臨床指標用均數(shù)±標準差表示，以t進行檢驗不良反應(yīng)發(fā)生率用率表示，以x2進行檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標對比

觀察組的臨床指標中子宮內(nèi)膜厚度、黃體生成素、卵泡雌激素、雌二醇及孕酮均低于對比組，兩組對比差異明顯，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例，總發(fā)生率為6.39%;對比組不良反應(yīng)發(fā)生10例，總發(fā)生率為21.28%，兩組對比差異明顯，P<0.05，詳見表2。

3? 討論

子宮內(nèi)膜異位癥具有較高的發(fā)病率，疾病發(fā)病機制與機體內(nèi)分泌紊亂有密切的關(guān)聯(lián)，通過手術(shù)治療可緩解疼痛不適，但是無法實現(xiàn)對病灶的徹底清除，術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率，為此臨床還需要結(jié)合藥物治療。經(jīng)分析疾病因?qū)Υ萍に赜休^強的依賴性，在卵巢分泌過量的雌激素時，隨著月經(jīng)來潮會加重病癥，為此治療主要以降低雌激素水平的藥物抑制病灶生長。

結(jié)果顯示：觀察組的臨床各指標均低于對比組且不良反應(yīng)發(fā)生可低于對比組（P<0.05），表示米非司酮藥物治療的效果優(yōu)于孕三烯酮。孕三烯酮藥物為睪酮類衍生物類型之一，可直接作用于移位子宮內(nèi)膜受體中發(fā)揮抗孕激素的效果，同時也可對促性腺激素的生成和產(chǎn)生帶來抑制效果，抑制了卵巢的分泌功能，進而有助于子宮內(nèi)膜萎縮，減少和緩解的疼痛不適，但該藥物因不良反應(yīng)較多，在臨床應(yīng)用中存在顯著的安全問題[2]。

米非司酮為治療子宮內(nèi)膜異位癥治療的常用藥物，具有較強的受體親和力，不僅可對性激素分泌帶來的影響，進而減少激素對病變部位的刺激，進而減少結(jié)節(jié)產(chǎn)生。在用藥治療中可將患者對雌激素的敏感性起到抑制作用，誘發(fā)子宮內(nèi)膜萎縮，使得盆腔疼痛的癥狀減輕。藥物原理在于通過與受體競爭性的結(jié)合，如下丘腦的垂體孕酮，能夠?qū)⒙殉补δ芷鸬娇刂谱饔脕碚T發(fā)閉經(jīng)，減少子宮內(nèi)膜異位癥。也可直接對雌激素受體合成直接抑制使得子宮內(nèi)膜對激素的反應(yīng)阻斷，使得子宮內(nèi)膜萎縮[3]。另外，該藥物可誘發(fā)黃體生成素溶解，使得異位內(nèi)膜凋亡，抑制了異位內(nèi)膜的增長，有效的控制了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展，可有效的緩解患者的疼痛，減少了疾病復(fù)發(fā)[4]。

綜上，在子宮內(nèi)膜異位癥治療中使用米司非酮藥物治療，可調(diào)節(jié)性激素和縮短子宮內(nèi)膜厚度，具有顯著的效果。

參考文獻：

[1]尉霞.用米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效評價[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（07）：163-164.

[2]范麗.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（03）：72-74.

[3]陳霞.孕三烯酮與米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（011）：121-122.

[4]李岐佩，高慶，王益東，等.孕三烯酮聯(lián)合米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者血清VEGF，MMP-9，sICAM-1水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2019， 19（18）：169-172.