呂萌

【摘要】目的：探討靜脈采血在中心血站工作中的應(yīng)用及其重要性。方法：在中心血站進(jìn)行采血的采血者當(dāng)中隨機(jī)抽選出200例，入選患者采血時間范圍為2019年1月-2019年10月之內(nèi)，入選采血者采血方法全部為規(guī)范靜脈采血，統(tǒng)計采血一次性成功率和采血標(biāo)本合格率。結(jié)果：采血一次成功率位97.50%，標(biāo)本符合率為95.00%。結(jié)論：靜脈采血在中心血站中應(yīng)用比較廣泛，只要采血規(guī)范，采血標(biāo)本合格率和一次性采血成功率都非常高。

【關(guān)鍵詞】靜脈采血;中心血站;標(biāo)本合格率;一次性采血成功率

【中圖分類號】R472? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.286

當(dāng)前，血站采血方法主要包括靜脈采血、動脈采血、和毛細(xì)血管采血（指尖采血），其中最常見的才學(xué)方式為靜脈采血。靜脈采血屬于一種創(chuàng)傷性采血，主要對患者靜脈血進(jìn)行采集，留作標(biāo)本，在中心血站被廣泛應(yīng)用[1]。為了使靜脈采血的成功率得到有效提升，降低采血過程中帶給患者的痛苦，減少損傷血管程度，血站要求工作者進(jìn)行采血的時候不僅需要保證一定的速度，還需要具備過硬的采血技術(shù)。本次研究主要探討中心血站應(yīng)用靜脈采血的重要性，先對其結(jié)果進(jìn)行闡述。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2019年10月范圍之內(nèi)在中心血站進(jìn)行靜脈采血的患者中隨機(jī)抽取200例，應(yīng)用電腦對其進(jìn)行1-100編號，其中男女性別數(shù)量比為2：3，平均年齡（32.37±11.43）歲。

1.2 采血材料

（1）采血針：一次性靜脈采血針;（2）儲血管：血凝測定專用儲血管、新一代速凝劑儲血管、EDTAT2抗凝儲血管。

1.3 靜脈采血方法

進(jìn)行靜脈采血的時候必須嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采血：（1）試管標(biāo)記：挑選合適的食管標(biāo)簽貼在相應(yīng)試管上，標(biāo)簽上需要記錄實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、患者姓名、采血日期、住院號或門診號。（2）雙手消毒：采血工作者才進(jìn)行采血之前需要按照規(guī)范認(rèn)真對雙手進(jìn)行消毒。（3）靜脈選擇：采血之前采血者需要靜坐在試驗(yàn)臺之前，在實(shí)驗(yàn)臺上的枕墊上放上手臂，保證枕墊位于患者肘下位置，叮囑患者掌心向上。如果采血者為臥床采血則指導(dǎo)采血者伸展前壁，將穿刺位置暴露在工作人員眼前。采血位置最常選擇肘前靜脈位置，此處靜脈粗大，相對容易辨認(rèn)。（4）注射器檢查：采血之前工作人員需要打開一次性注射器包裝袋，右手持針筒、左手持針頭下座，緊密連接針頭和針筒，針頭斜面需要對準(zhǔn)針筒刻度，抽拉針?biāo)?，檢查是否存在漏氣和阻塞情況。檢查完畢之后注意排空注射器內(nèi)的空氣，使用之前注意保證針頭處在無菌狀態(tài)下。（5）扎壓脈帶：在患者采血位置上部6cm處繞手臂系一圈壓脈帶，壓脈帶末端向上。注意壓脈帶捆綁不可過松，也不可過緊，以保證患者遠(yuǎn)端靜脈回流減緩但又不影響血流為最佳。捆綁好壓脈帶之后指導(dǎo)患者連續(xù)握拳，保證患者動脈隆起。（6）進(jìn)針位置選擇：使用左手食指在患者進(jìn)針位置動脈處觸摸。（7）皮膚消毒：選擇好穿刺位置之后使用30m/L的碘酊棉簽消毒患者皮膚，注意消毒方向?yàn)轫槙r針，碘酊揮發(fā)之后選擇75%乙醇面前順指針抹去碘酊。（8）皮膚穿刺：乙醇揮發(fā)之后使用左手拇指對患者穿刺位置靜脈下端進(jìn)行固定，使用無菌針頭沿著患者靜脈走向與皮膚傾斜30°快速斜行刺入皮膚，然后成5°角向前穿破靜脈壁。確定進(jìn)入患者靜脈中心位置之后沿著經(jīng)脈走向推入針頭10～15mm。（9）抽血：工作人員左手緩慢向后拉注射器的針?biāo)ǎ姷缴倭炕匮髮好}帶松開，然后拉針?biāo)?，到達(dá)采血量刻度。使用一次性真空采血裝置的時候針頭進(jìn)入血管之后能見到少量回血，此時在試管內(nèi)部插入真空采血管，因?yàn)樵嚬茇?fù)壓作用血流會自動流入試管之內(nèi)，采集血量到達(dá)刻度之后立即拔出試管。（10）止血：采血完畢之后指導(dǎo)患者松開拳頭，使用消毒棉簽對針孔位置進(jìn)行按壓，然后快速拔出針頭，叮囑采血者繼續(xù)使用棉簽進(jìn)行按壓，最少按壓3min。（11）放血：取下注射器的針頭，將血液沿著試管壁緩慢注入試管內(nèi)部，到達(dá)標(biāo)記位置之后停止放血。

1.4 采血注意事項(xiàng)

通常來京，中心血站工作量比較大，為了使采血標(biāo)本質(zhì)量得到有效保障，在進(jìn)行采血的時候需要注意如下事項(xiàng)：（1）采血之前工作人員需要想采血者耐心解釋，消除采血者的負(fù)性心理，耐心解答采血者提出的問題，消除采血者內(nèi)心疑惑。（2）準(zhǔn)備試管的過程中根據(jù)試驗(yàn)不同選擇合適的血液稀釋比例和抗凝劑[2]。（3）選擇靜脈穿刺的時候如果采血者比較肥胖，靜脈暴露不夠明顯，可以消毒左手后以食指觸摸采血位置，發(fā)現(xiàn)靜脈走向之后順著手感和方向進(jìn)行試探性穿刺。（4）采血之前認(rèn)真檢查采血工具是否存在問題，保證針筒干燥、真空、不漏氣。抽血的時候注意向外抽針?biāo)?，不可?nèi)推，防止出現(xiàn)空氣栓塞。（5）采集患者靜脈血的時候注意不可長時間捆綁止血帶，1min之內(nèi)時間最佳，注意止血帶捆綁松緊需要適宜。（6）止血過程中叮囑患者手臂不可彎曲，防止出現(xiàn)血腫。（7）放血顛倒混勻的時候注意不可出現(xiàn)泡沫和溶血情況，不可震蕩食管。（8）采集血液標(biāo)本之后需要立刻送檢，實(shí)驗(yàn)室需盡快進(jìn)行檢查。

1.5 采血標(biāo)準(zhǔn)要求

（1）一次采血成功率：要求一針見血，一次采集完畢所需血量;（2）血液標(biāo)本合格率：血液沒有出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，血量采集準(zhǔn)確，與實(shí)驗(yàn)要求相符[3]。

2? 結(jié)果

采血一次成功率位97.50%，標(biāo)本符合率為95.00%。詳見表1。

3? 討論

中心血站工作人員必須具備靜脈采血操作能力，為了防止采血過程中出現(xiàn)錯誤，工作人員必須嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行采血，做好“3查7對”工作。在進(jìn)行采血的時候工作人員的技術(shù)必須熟練，要求1次成型，提升采血成功率，降低反復(fù)穿刺采血帶給采血者的痛苦，減少采血過程對血管的損傷程度。中心血站的工作人員要做好以人為本的原則，有效提高血站采血成功率，給予采血者人文關(guān)愛，拉近工作人員與采血者之間的距離，提升采血者采血配合度，

綜上所述，中心血站應(yīng)用靜脈采血能夠有效提升一次采血成功率和血液標(biāo)本合格率。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁慧芬，王國文.靜脈采血在中心血站工作中的應(yīng)用及其重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，（4）：166-167.

[2]王偉.靜脈采血在血站工作中的重要性及體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（17）：3598-3598，3600.

[3]任慧文.淺析無痛性穿刺在招募采集獻(xiàn)血者過程中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，（10）：1801-1801，1804.