王博

【摘要】目的：探究美金剛聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默癥伴精神行為癥狀患者的臨床治療效果。方法：抽選出本院收治的阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者80例（患者入院時(shí)間為：2019年5月到2020年5月），將其按照簡單隨機(jī)法分為對(duì)照組、觀察組，每組40例。對(duì)照組——鹽酸多奈哌齊治療;觀察組——美金剛+鹽酸多奈哌齊治療。對(duì)比2組患者治療前后簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）的認(rèn)知功能、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）。結(jié)果：觀察組阿爾茨海默病患者M(jìn)MSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：美金剛聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病伴精神行為臨床療效確切，能夠明顯改善患者認(rèn)知功能，并改善患者睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】美金剛;鹽酸多奈哌齊;阿爾茨海默病;精神行為癥狀;睡眠質(zhì)量;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R749.16? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.251

阿爾茨海默病是導(dǎo)致中老人群癡呆的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)記憶功能障礙，并伴有不同程度的精神行為癥狀。隨著病情不斷惡化發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知功能、睡眠質(zhì)量下降。目前臨床上主要采取藥物治療該疾病，其中最為常見的藥物包括：鹽酸美金剛片、奧氮平、鹽酸多奈哌齊等藥物，上述藥物均能夠很好的治療阿爾茨海默病，并緩解患者精神癥狀，改善患者認(rèn)知與精神障礙癥狀，對(duì)患者病情康復(fù)起到積極作用。在本次研究中，對(duì)本院收治的阿爾茨海默病患者進(jìn)行分析，以下為具體內(nèi)容。

1? 資料及方法

1.1資料

抽選出本院收治的80例阿爾茨海默病患者參與研究（患者入院時(shí)間為：2019年5月到2020年5月），將其按照簡單隨機(jī)法分為對(duì)照組、觀察組，一組40例。前者采取鹽酸多奈哌齊治療，觀察組聯(lián)合美金剛治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)、癡呆病理行為評(píng)定表高于8分，所有患者均對(duì)本次研究知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究使用藥物過敏者、嚴(yán)重軀體疾病、精神疾病患者、情緒所致的腦器質(zhì)性精神病所致癡呆。阿爾茨海默病患者：男（n=43例）、女（n=37例）;年齡范圍：63～78歲，平均：68.6±2.6歲;病程范圍：6～13年，平均為：9.8±1.2年。

對(duì)比兩組阿爾茨海默病患者的基本資料（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組阿爾茨海默病患者使用鹽酸多奈哌齊進(jìn)行治療（規(guī)格：5mg*7片;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050978;生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司），口服，初始用量為每次5mg，每天1次，睡前服用。初始劑量維持在一個(gè)月以上，再根據(jù)患者的實(shí)際情況增加至每天10mg，每1次。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以美金剛片（規(guī)格：10mg*28片;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130003;生產(chǎn)廠家：德國Rottendorf Pharma GmbH）進(jìn)行治療，起始劑量為每次早晨口服5mg;第二周加至每天10mg，每天2次，每次半片;第三周逐漸加至15mg（早1片、下午半片），第四周維持在每天20mg，每天1次，每次2片。

如果2組患者均出現(xiàn)睡眠障礙，則需要加以阿普唑侖片進(jìn)行治療（每天服用劑量為0.4mg），根據(jù)患者實(shí)際情況加減。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者治療前后MMSE、PSQI評(píng)分。MMSE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：隨著分值不斷增加，患者認(rèn)知功能越強(qiáng)。PSQI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0～21分，分值越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料“x±s”表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2? 結(jié)果

2組的阿爾茨海默病患者治療前MMSE、PSQI評(píng)分對(duì)比：P>0.05;治療后觀察組患者的MMSE高于對(duì)照組、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組：P<0.05（見表1）。

3? 討論

目前，隨著我國逐漸步入老年化社會(huì)，阿爾茨海默病發(fā)病率呈逐年升高趨勢。阿爾茨海默病伴精神行為癥狀具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，其病理改變與膽堿能神經(jīng)元脫失、去甲腎上腺素減少、多巴胺、五羥色胺改變有關(guān)[1]。

其中鹽酸多奈哌齊片能夠增強(qiáng)患者中樞神經(jīng)選擇的乙酰膽堿酶的選擇性，并增加乙酰膽堿的濃度，改善患者的認(rèn)知功能[2-3]。鹽酸美金剛作為一種非競爭性、特異性N-甲基-D-天門冬氨酸受體拮抗劑，主要通過對(duì)不同谷氨酸受體亞型或者其他離子結(jié)合能力，通過降低谷氨酸興奮毒性，調(diào)控興奮遞質(zhì)，有效緩解神經(jīng)退化過程，以達(dá)到治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的效果。另外，鹽酸美金剛能夠降低谷氨酸受體過度興奮，預(yù)防細(xì)胞凋亡發(fā)生，有效改善患者記憶力，從而能夠有效改善患者認(rèn)知，改善患者身心健康[4]。

在本次研究中，觀察組患者治療后的MMSE、PSQI評(píng)分與對(duì)照組比較：P<0.05。

由上所述，鹽酸美金剛聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病伴精神行為患者效果顯著，能夠明顯改善患者認(rèn)知功能，并控制患者精神行為癥狀，提升臨床治療安全性，改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]李嫦.鹽酸美金剛聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病對(duì)患者精神行為癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（16）：21-25.

[2]劉瑞，高見，朱江，等.鹽酸美金剛聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（12）：1272-1274.

[3]任華，楊暢，萬姝.多奈哌齊與鹽酸美金剛治療阿爾茨海默病患者精神癥狀及認(rèn)知功能的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（6）：786-790.

[4]崔凱，張勤，陳淅泠.多奈哌齊聯(lián)合鹽酸美金剛治療阿爾茨海默病的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（4）：868-870.