河南省蘭考第一醫(yī)院（475300） 崔培霞

輪狀病毒腸炎是臨床兒科常見(jiàn)疾病，多伴有腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂，治療不及時(shí)會(huì)損害多系統(tǒng)功能，甚至引起心源性休克。布拉氏酵母菌屬于常見(jiàn)益生菌類型，可調(diào)節(jié)腸道菌群，并直接破壞輪狀病毒，改善臨床癥狀[1]。果糖二磷酸鈉能調(diào)節(jié)胃腸道中糖代謝過(guò)程中酶活性，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心肌酶指標(biāo)，促進(jìn)病情康復(fù)[2]。本研究選取我院輪狀病毒腸炎患兒94例，旨在探討果糖二磷酸鈉聯(lián)合益生菌的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院輪狀病毒腸炎患兒94例（2018年5月～2019年5月），其中對(duì)照組45例，觀察組49例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（1.02±0.21） 歲；病程6h～3d，平均（1.41±0.51） d。觀察組男25例，女24例；年齡7個(gè)月～3歲，平均（1.10±0.23） 歲；病程6h～3d，平均（1.52±0.53） d。兩組基線資料（性別、年齡、病程） 均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：均伴有腹瀉癥狀，且經(jīng)膠體金法檢測(cè)大便輪狀病毒抗原呈陽(yáng)性；家屬均簽署知情同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：既往合并混合細(xì)菌性腸炎、電解質(zhì)紊亂、重度脫水、長(zhǎng)期慢性腹瀉或結(jié)締組織疾?。恢委熐?周使用過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑、微生態(tài)制劑、止瀉藥、抗生素等藥物；對(duì)本研究藥物過(guò)敏。

1.3 方法 兩組均給予糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂、抗病毒、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

1.3.1 對(duì)照組 采用布拉氏酵母菌散治療，口服，＜1歲患兒1次/d，0.125g/次；≥1歲患兒2次/d，0.25g/次。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用果糖二磷酸鈉治療，靜脈注射，劑量為70～160mg/kg，1次/d。兩組均連續(xù)治療3d。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組癥狀改善時(shí)間（腹瀉、嘔吐、發(fā)熱） 。②治療前、治療3d后兩組心肌酶水平[血漿磷酸肌酸激酶（CK） 、磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB） ]，抽取清晨空腹靜脈血3ml，離心處理，得到血漿，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間 觀察組腹瀉改善時(shí)間（2.10±0.89） d、嘔吐改善時(shí)間（1.26±0.52） d、發(fā)熱改善時(shí)間（1.52±0.63） d短于對(duì)照組（3.78±1.32） d、（1.99±0.71） d、（2.48±0.82） d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

2.2 心肌酶水平 治療前兩組CK、CK-MB水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） ；治療3d后觀察組CK、CK-MB水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。見(jiàn)附表。

附表 兩組心肌酶水平比較(±s,U/L)

附表 兩組心肌酶水平比較(±s,U/L)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) CK CK-MB治療前 治療3d后 治療前 治療3d后觀察組 49 264.56±29.65 141.65±20.47a 64.52±10.69 27.98±6.52a對(duì)照組 45 258.63±30.45 197.54±22.66 65.79±11.01 39.79±8.41

3 討論

布拉氏酵母菌能干擾病菌定植于腸道，并抑制病原微生物生長(zhǎng)，糾正失調(diào)的腸道菌群；且能直接破壞致病菌，抑制其與受體結(jié)合，阻止病原體增殖，從而發(fā)揮抗菌作用，但起效緩慢，且單獨(dú)使用無(wú)法保護(hù)心肌細(xì)胞功能。本研究結(jié)果顯示觀察組癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，治療3d后觀察組CK、CK-MB水平低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明果糖二磷酸鈉聯(lián)合益生菌治療輪狀病毒腸炎能縮短癥狀改善時(shí)間，降低心肌酶水平。果糖二磷酸鈉能調(diào)節(jié)糖代謝過(guò)程中酶活性，提高葡萄糖利用率，并阻止釋放氧自由基，增加心肌細(xì)胞膜電位，從而抑制心肌細(xì)胞興奮性，緩解心肌損傷，改善心肌酶CK、CK-MB水平，改善癥狀，促進(jìn)恢復(fù)；與益生菌布拉氏酵母菌聯(lián)合應(yīng)用可共同發(fā)揮抗病毒、減輕炎癥反應(yīng)的同時(shí)緩解心肌損傷，從而提高治療效果。

綜上所述，果糖二磷酸鈉聯(lián)合益生菌治療輪狀病毒腸炎能縮短癥狀改善時(shí)間，降低心肌酶水平。