河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000） 張艷莉

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月～2019年9月手術(shù)室?？谱o士23名，女20名，男3名，年齡26～40歲，平均（33.09±3.44） 歲，學歷為大專10例，本科及以上13例；職稱：1名副主任護師，4名主管護師，11名護師，7名護士。

1.2 方法 培訓前依據(jù)相關(guān)手術(shù)室指南要求對各層級護士培訓手冊細則進行重新修訂，要求人手1冊，并依據(jù)手冊細則逐項錄制為小視頻，對各層級護士予以培訓、考核。具體措施為：（1） 準備階段。建立培訓小組，落實職責，建立四級培訓架構(gòu)（護士長、教學秘書、?？平M長、組員），其中護士長將?？谱o士依據(jù)臨床需求劃分為?？菩〗M，由?？平M長帶領(lǐng)組員調(diào)查需要錄制的?？撇僮鳌⒒静僮?。（2） 實施階段。①各?？平M長與組內(nèi)成員錄制視頻，并對考核評分標準進行制定，內(nèi)容包括手術(shù)室的基本專科操作、體位擺放、?？苾x器設(shè)備的操作、?？瀑F重精密器械和儀器保養(yǎng)等；拍攝方式為全實景拍攝，確保每項操作的形象直觀、影像清晰、順暢流利、操作規(guī)范，兼具臨床實踐性、針對性、可操作性；視頻錄制完畢交于培訓小組，由護士長以及?？平M長共同討論、修改以及試用，最終由教育護理部門審核和定稿。②培訓方式：教學秘書根據(jù)各層級手冊要求和需掌握知識予以分層級培訓，每層級建立微信群，將培訓內(nèi)容有計劃放在微信群內(nèi)學習，重點知識重復(fù)播放，并引導(dǎo)群內(nèi)人員予以討論，加深理解，鼓勵提出存在疑問、問題，共同討論解決；護士長或者教學秘書依據(jù)各層級手冊予以臨床指導(dǎo)，并在實操過程中對相關(guān)理論知識提問，若掌握不到位，直接打開視頻學習、強化。③考核評價：由教學秘書、護士長以及專科組長組成考核評價小組，對小組成員的能力層級予以判定，并明確各層級的崗位職責和工作；依據(jù)培訓手冊細則負責各層級?？谱o士的專業(yè)理論知識、技能培訓和考核工作。

1.3 觀察指標 對比兩組考核成績，采用百分制評估，分值越高成績越好；對比培訓前后不良事件發(fā)生狀況，在培訓前后分別抽查98人次。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示、t檢驗，計數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績 培訓后筆試成績（91.38±0.92） 分、技能操作成績（88.96±0.67） 分高于培訓前（78.81±1.02） 分、（71.35±1.14） 分（P＜0.05） 。

2.2 不良事件發(fā)生狀況 培訓前導(dǎo)管事件3例，手術(shù)事件6例，藥物事件5例，醫(yī)療處置事件3例，針刺傷4例，發(fā)生率為21.43%（21/98） ；培訓后導(dǎo)管事件1例，手術(shù)事件1例，藥物事件1例，發(fā)生率為3.06%（3/98） 。培訓后不良事件發(fā)生率低于培訓前（P＜0.05） 。

3 討論

手術(shù)室的工作效率以及護理質(zhì)量提高的關(guān)鍵在于手術(shù)室護理人員的?？浦R以及技能操作的掌握度[1]。分級培訓是通過分級培訓手冊予以指導(dǎo)，分級培訓手冊內(nèi)容包括專題護理操作的要點，與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、患者需求結(jié)合，提高護理質(zhì)量，而護理操作視頻是在分級培訓手冊的內(nèi)容上，將相關(guān)操作技術(shù)內(nèi)容以視頻方式進行，可進一步提高護理質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，培訓后筆試、技能操作成績高于培訓前，不良事件發(fā)生率3.06%低于培訓前21.43%（P＜0.05），充分說明護理操作小視頻+分層級培訓可提高考核成績，降低護理中不良事件發(fā)生率。培訓開始前結(jié)合手術(shù)室最新護理指南對分級培訓手冊的內(nèi)容進行修訂，確保手冊內(nèi)容更為符合現(xiàn)代護理需求，將手冊發(fā)放至每一個護士手中，利于后續(xù)培訓計劃實施。建立四級培訓架構(gòu)，確保培訓效果，由?？平M長組織護士對手冊內(nèi)容進行視頻錄制，在此過程中，?？谱o士對于分級培訓手冊的內(nèi)容可以更加直觀了解，提高熟悉度，后續(xù)在微信群中予以分級式學習，針對不同層級護士予以針對性手冊內(nèi)容學習以及操作視頻播放，確保培訓質(zhì)量，在后續(xù)實操中，護士長抽查相關(guān)操作內(nèi)容時，可加強護士的記憶，進而提高培訓效果，對于掌握度不佳的操作技能，播放視頻及時予以加強，進一步提高掌握度，最終達到筆試、操作技能成績上升，從而提高護理質(zhì)量，減少護理過程中不良事件發(fā)生。

綜上，護理操作小視頻+分層級培訓運用于手術(shù)室專科護士培訓，可提高考核成績，降低護理中不良事件發(fā)生率。