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        早期個體化發(fā)育支持護理對喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒體格發(fā)育的影響

        2020-12-25 19:44:37河南省開封市兒童醫(yī)院475000陳園園楊小翠
        首都食品與醫(yī)藥 2020年19期
        關(guān)鍵詞:保溫箱體格胎齡

        河南省開封市兒童醫(yī)院(475000) 陳園園 楊小翠

        隨著生命支持技術(shù)的發(fā)展,早產(chǎn)兒存活率得到顯著提升,但早產(chǎn)兒未在母體內(nèi)完全發(fā)育,功能器官外界適應(yīng)能力較差,胃排空等方面能力尚未成熟,易引發(fā)嘔吐等癥狀,形成喂養(yǎng)不耐受,嚴重影響患兒健康生長發(fā)育[1]。實施有效護理干預(yù),對加快患兒體格發(fā)育,改善預(yù)后尤為關(guān)鍵?;诖耍狙芯繉ξ以?1例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒進行回顧性分析,探討早期個體化發(fā)育支持護理的應(yīng)用價值。具體分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年1月~2019年10月我院71例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒,將2018年1月~2018年7月的33例患兒作為對照組,將2018年8月~2019年10月的38例患兒作為研究組。對照組:男18例,女15例;胎齡30~36孕周,平均胎齡(33.51±1.22) 孕周。研究組:男21例,女17例;胎齡30~36孕周,平均胎齡(33.76±1.04) 孕周。兩組基線資料均衡可比(P>0.05) 。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù),調(diào)整病室溫度為24℃~26℃,并結(jié)合患兒實際情況調(diào)節(jié)保暖箱溫度;密切觀察患兒呼吸等身體情況;經(jīng)口或腸外予以營養(yǎng)支持。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用早期個體化發(fā)育支持護理:①環(huán)境護理。a.保溫箱溫度維持在25℃,濕度維持在60%,保溫箱四周使用深顏色棉布遮蓋,保溫箱內(nèi)使用柔和黃光,但不可直接照射于患兒頭部、眼睛;b.護理人員在室內(nèi)走動或?qū)嵤┢渌o理操作時應(yīng)注意動作輕柔,避免掉落或撞擊物品發(fā)出聲響,且室內(nèi)噪音應(yīng)控制在40dB以下;c.使用柔軟海綿床墊作為鳥巢底墊,四周圍繞柔軟棉布,形成鳥巢式襁褓,將患兒置于其中。②胃腸功能發(fā)育護理。早期使用滴管進行滴服喂養(yǎng),滴服前使用1ml5%葡萄糖試喂,若無嘔吐則開始使用母乳人工喂養(yǎng)或1∶1配方奶喂養(yǎng),滴服喂養(yǎng)標準量為1.5ml/kg,每次喂養(yǎng)時間20min,每次喂養(yǎng)間隔3h,結(jié)合患兒耐受表現(xiàn),調(diào)整喂養(yǎng)量,每次增加0.8ml/kg。③按摩護理。順時針方向按摩患兒拇指螺紋面,每日8~10次;每日拇指掌端、掌面按摩8~10次;每日脊柱兩側(cè)自上而下按摩3~5次。④撫觸護理。輕柔撫觸患兒頭部、背部皮膚、四肢,撫觸時間15min/次,2次/d。兩組均干預(yù)至患兒出院。

        1.3 觀察指標 對比兩組干預(yù)前后體格發(fā)育情況,包括體質(zhì)量、身長;住院時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料以(±s) 表示,t檢驗,檢驗水準α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 體格發(fā)育情況 干預(yù)前,兩組體質(zhì)量、身長對比無顯著差異(P>0.05) ;干預(yù)后,研究組體質(zhì)量(3.04±0.37) kg、身長(49.01±4.69) cm優(yōu)于對照組(2.31±0.34) kg、(46.24±4.13) cm(P<0.05) 。

        2.2 住院時間 研究組住院時間(31.67±3.50) d較對照組(38.72±4.91) d短(P<0.05) 。

        3 討論

        早期個體化發(fā)育支持護理涉及環(huán)境、喂養(yǎng)等多方面護理內(nèi)容,其具有全面性等特點[2]。本研究針對喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒采用早期個體化發(fā)育支持護理,結(jié)果顯示干預(yù)后研究組體質(zhì)量、身長優(yōu)于對照組(P<0.05),提示該干預(yù)方案可促使患兒體格發(fā)育。鳥巢式襁褓可為患兒提供類似子宮的生長發(fā)育環(huán)境,加之嚴格控制保溫箱溫度、濕度、光線及病房噪音,可為患兒提供舒適生長環(huán)境,延長其深睡期時間;而科學(xué)喂養(yǎng)可在患兒耐受情況下保障患兒每日攝入足夠營養(yǎng),充足睡眠時間和營養(yǎng)補給可發(fā)揮雙重作用,滿足患兒體格發(fā)育需求[3]。此外,早期個體化發(fā)育支持護理中涉及按摩和撫觸護理,能對患兒皮膚、神經(jīng)產(chǎn)生溫和有效良性刺激,形成相應(yīng)生理效應(yīng),有助于患兒胃腸道功能發(fā)育、成熟,促進胃腸功能吸收、排便,進一步加快患兒生長發(fā)育。此外,本研究中研究組住院時間較對照組短(P<0.05),表明早期個體化發(fā)育支持護理可促使患兒及早恢復(fù)出院。

        綜上所述,早期個體化發(fā)育支持護理應(yīng)用于喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒中,可促進患兒體格發(fā)育,縮短住院時間。

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