河南省開封市兒童醫(yī)院（475000） 陳園園 楊小翠

隨著生命支持技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒存活率得到顯著提升，但早產(chǎn)兒未在母體內(nèi)完全發(fā)育，功能器官外界適應(yīng)能力較差，胃排空等方面能力尚未成熟，易引發(fā)嘔吐等癥狀，形成喂養(yǎng)不耐受，嚴重影響患兒健康生長發(fā)育[1]。實施有效護理干預(yù)，對加快患兒體格發(fā)育，改善預(yù)后尤為關(guān)鍵?；诖耍狙芯繉ξ以?1例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒進行回顧性分析，探討早期個體化發(fā)育支持護理的應(yīng)用價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年1月～2019年10月我院71例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，將2018年1月～2018年7月的33例患兒作為對照組，將2018年8月～2019年10月的38例患兒作為研究組。對照組：男18例，女15例；胎齡30～36孕周，平均胎齡（33.51±1.22） 孕周。研究組：男21例，女17例；胎齡30～36孕周，平均胎齡（33.76±1.04） 孕周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，調(diào)整病室溫度為24℃～26℃，并結(jié)合患兒實際情況調(diào)節(jié)保暖箱溫度；密切觀察患兒呼吸等身體情況；經(jīng)口或腸外予以營養(yǎng)支持。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用早期個體化發(fā)育支持護理：①環(huán)境護理。a.保溫箱溫度維持在25℃，濕度維持在60%，保溫箱四周使用深顏色棉布遮蓋，保溫箱內(nèi)使用柔和黃光，但不可直接照射于患兒頭部、眼睛；b.護理人員在室內(nèi)走動或?qū)嵤┢渌o理操作時應(yīng)注意動作輕柔，避免掉落或撞擊物品發(fā)出聲響，且室內(nèi)噪音應(yīng)控制在40dB以下；c.使用柔軟海綿床墊作為鳥巢底墊，四周圍繞柔軟棉布，形成鳥巢式襁褓，將患兒置于其中。②胃腸功能發(fā)育護理。早期使用滴管進行滴服喂養(yǎng)，滴服前使用1ml5%葡萄糖試喂，若無嘔吐則開始使用母乳人工喂養(yǎng)或1∶1配方奶喂養(yǎng)，滴服喂養(yǎng)標準量為1.5ml/kg，每次喂養(yǎng)時間20min，每次喂養(yǎng)間隔3h，結(jié)合患兒耐受表現(xiàn)，調(diào)整喂養(yǎng)量，每次增加0.8ml/kg。③按摩護理。順時針方向按摩患兒拇指螺紋面，每日8～10次；每日拇指掌端、掌面按摩8～10次；每日脊柱兩側(cè)自上而下按摩3～5次。④撫觸護理。輕柔撫觸患兒頭部、背部皮膚、四肢，撫觸時間15min/次，2次/d。兩組均干預(yù)至患兒出院。

1.3 觀察指標 對比兩組干預(yù)前后體格發(fā)育情況，包括體質(zhì)量、身長；住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育情況 干預(yù)前，兩組體質(zhì)量、身長對比無顯著差異（P＞0.05） ；干預(yù)后，研究組體質(zhì)量（3.04±0.37） kg、身長（49.01±4.69） cm優(yōu)于對照組（2.31±0.34） kg、（46.24±4.13） cm（P＜0.05） 。

2.2 住院時間 研究組住院時間（31.67±3.50） d較對照組（38.72±4.91） d短（P＜0.05） 。

3 討論

早期個體化發(fā)育支持護理涉及環(huán)境、喂養(yǎng)等多方面護理內(nèi)容，其具有全面性等特點[2]。本研究針對喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒采用早期個體化發(fā)育支持護理，結(jié)果顯示干預(yù)后研究組體質(zhì)量、身長優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示該干預(yù)方案可促使患兒體格發(fā)育。鳥巢式襁褓可為患兒提供類似子宮的生長發(fā)育環(huán)境，加之嚴格控制保溫箱溫度、濕度、光線及病房噪音，可為患兒提供舒適生長環(huán)境，延長其深睡期時間；而科學(xué)喂養(yǎng)可在患兒耐受情況下保障患兒每日攝入足夠營養(yǎng)，充足睡眠時間和營養(yǎng)補給可發(fā)揮雙重作用，滿足患兒體格發(fā)育需求[3]。此外，早期個體化發(fā)育支持護理中涉及按摩和撫觸護理，能對患兒皮膚、神經(jīng)產(chǎn)生溫和有效良性刺激，形成相應(yīng)生理效應(yīng)，有助于患兒胃腸道功能發(fā)育、成熟，促進胃腸功能吸收、排便，進一步加快患兒生長發(fā)育。此外，本研究中研究組住院時間較對照組短（P＜0.05），表明早期個體化發(fā)育支持護理可促使患兒及早恢復(fù)出院。

綜上所述，早期個體化發(fā)育支持護理應(yīng)用于喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒中，可促進患兒體格發(fā)育，縮短住院時間。