河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000） 王爽 范長(zhǎng)杰

臨床實(shí)踐指出，強(qiáng)化靜脈輸液患兒心理干預(yù)，能有效改善其心理狀態(tài)，對(duì)順利實(shí)施治療有重要價(jià)值[1]?；诖?，本研究選取我院學(xué)齡期靜脈輸液患兒79例，旨在探討同理心關(guān)懷式情感管理模式下的護(hù)理干預(yù)對(duì)其一次性穿刺成功率的影響。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院79例學(xué)齡期靜脈輸液患兒（2017年12月～2019年11月），其中2017年12月～2018年11月間的38例為對(duì)照組，2018年12月～2019年11月間的41例為觀察組。對(duì)照組女17例，男21例，年齡6～10歲，平均（8.13±0.87） 歲，穿刺位置：頭皮靜脈14例，四肢淺靜脈24例；觀察組女18例，男23例，年齡7～10歲，平均（8.46±0.65） 歲，穿刺位置：頭皮靜脈15例，四肢淺靜脈26例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。納入標(biāo)準(zhǔn)：聽力、認(rèn)知、意識(shí)等功能正常，穿刺部位無(wú)皮膚破損；家屬知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重功能不全；合并腦部器質(zhì)性病、危重癥、言語(yǔ)及聽力障礙、昏迷。

1.2 方法 對(duì)照組予以傳統(tǒng)輸液護(hù)理，告知輸液前準(zhǔn)備，協(xié)助家屬固定患兒四肢，并講述相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合同理心關(guān)懷式情感管理模式下的護(hù)理干預(yù)。①樹立形象：護(hù)理人員為輸液期間同理心感知主體，需儀容端莊、服飾整潔、態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，以獲取家屬、患兒信任，提高治療配合度。②心理指導(dǎo)：依照患兒心理、性格特征，予以適當(dāng)鼓勵(lì)安慰，如告知扎針就如蚊子叮一下，稱贊其打預(yù)防針時(shí)勇敢表現(xiàn)，征求患兒意見，選擇扎針部位，穿刺完成后以“很勇敢”、“真棒”等語(yǔ)言及時(shí)予以表?yè)P(yáng)，以滿足其榮譽(yù)感、自豪感。③精細(xì)護(hù)理：護(hù)理人員同患兒、家屬交流期間，轉(zhuǎn)變角色，于患兒、家屬角度感受其情緒、想法，了解其心理、生理需求，之后依實(shí)際情況實(shí)施貼心服務(wù)，盡可能表達(dá)情感共鳴，縮短護(hù)患距離；此外護(hù)理期間多用尊稱，注意觀察家屬、患兒非語(yǔ)言表現(xiàn)，準(zhǔn)確領(lǐng)悟弦外之音，以及時(shí)作出反饋，促使家屬、患兒于內(nèi)心、情感上認(rèn)同、接納醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組輸液配合度，分為優(yōu)、良、差，優(yōu)良率=（良+優(yōu)） /總例數(shù)×100%；比較兩組穿刺情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 配合優(yōu)良率 觀察組配合度優(yōu)16例，良23例，差2例；對(duì)照組優(yōu)7例，良22例，差9例。觀察組配合度優(yōu)良率95.12%（39/41） 高于對(duì)照組的76.32%（29/38） （χ2=5.820，P=0.016） 。

2.2 成功穿刺情況 觀察組1次穿刺成功率92.68%高于對(duì)照組73.68%（P＜0.05），但兩組2次、2次以上穿刺成功率對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05） 。

3 討論

學(xué)齡期兒童為輸液患者中重要群體，由于其疼痛閾值低、血管細(xì)，故患兒易產(chǎn)生較大情緒波動(dòng)，出現(xiàn)抗拒、哭鬧等，增加穿刺難度，影響治療工作開展。故予以學(xué)齡期靜脈輸液患兒有效護(hù)理干預(yù)，改善其心理狀態(tài)，對(duì)提高配合度，保障治療效果有積極意義。同理心又稱同感心、共情，強(qiáng)調(diào)角色轉(zhuǎn)變，將心比心，感受患者情緒，已成為處理醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患溝通的重要理念，有利于減輕患者心理、精神負(fù)擔(dān)、壓力，提高依從性[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈輸液配合優(yōu)良率95.12%、1次穿刺成功率92.68%高于對(duì)照組76.32%、73.68%（P＜0.05），可見同理心關(guān)懷式情感管理模式下的護(hù)理干預(yù)能增強(qiáng)學(xué)齡期靜脈輸液患兒配合度，提高一次性穿刺成功率。分析原因在于依照患兒特點(diǎn)，采用易于理解、接受的方法進(jìn)行溝通，并及時(shí)予以表?yè)P(yáng)等，可提高患兒勇氣、自信心，從而提高患兒依從性，創(chuàng)造良好穿刺條件，進(jìn)而提高1次穿刺成功率。

綜上所述，學(xué)齡期靜脈輸液患兒采用同理心關(guān)懷式情感管理模式下的護(hù)理干預(yù)可提高配合度，有助于實(shí)現(xiàn)一次性成功穿刺。