王翠香

【摘 要】目的：分析術(shù)后護(hù)理對(duì)老年人股骨頸骨折患者愈合情況產(chǎn)生的影響。方法：抽選2019年10月至2020年2月期間于本院醫(yī)治股骨頸骨折的10例患者，給予其術(shù)后綜合護(hù)理，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率并對(duì)比護(hù)理前后的Harris評(píng)分和疼痛評(píng)分。結(jié)果：10例患者僅1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為10%。護(hù)理前疼痛評(píng)分為（6.15±1.53）分，比護(hù)理后（1.41±0.51）分高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前Harris評(píng)分為（27.66±3.22）分，比護(hù)理后（74.11±8.52）分低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后綜合護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者不僅可以使其骨折愈合得更好，同時(shí)還可以減輕疼痛、減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者髖關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】老年;股骨頸骨折;術(shù)后護(hù)理;愈合;影響

【中圖分類號(hào)】R473.6 ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0253-01

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部之間的骨折，常發(fā)生于老年人，女性為多，平均年齡在60歲以上，以髖部疼痛，腫脹，活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。老年人多有骨質(zhì)疏松、髖周肌肉群發(fā)生明顯退變，在遭遇各種原因?qū)е碌耐饬_擊后，很容易發(fā)生股骨頸骨折。區(qū)別于年輕患者，老年人生理機(jī)能衰退、恢復(fù)速度慢，一旦發(fā)生股骨頸骨折，其康復(fù)周期會(huì)非常漫長(zhǎng)，若是護(hù)理不當(dāng)，很有可能發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合等并發(fā)癥，影響其預(yù)后。本文抽選2019年10月至2020年2月期間于本院醫(yī)治股骨頸骨折的10例患者，試分析術(shù)后護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者愈合情況產(chǎn)生的影響。

1 方法與資料

1.1 患者資料

抽選2019年10月至2020年2月期間于本院醫(yī)治股骨頸骨折的10例患者，回顧分析其臨床資料，具體為：①性別構(gòu)成：男性3例，女性7例;②年齡分布：最小者61歲，最大者89歲，平均（75.79±11.02）歲。

1.2 方法

（1）基本護(hù)理

為患者做好病情觀察，觀察患者生命體征、患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及足趾色溫情況，以及患肢感覺(jué)、活動(dòng)度是否存在。了解其基礎(chǔ)性疾病的癥狀、體征，給予積極治療，以減輕病痛給患者帶來(lái)的不適感。對(duì)于基礎(chǔ)性疾病較重的患者，應(yīng)保證其臥床休息，遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)觀察，以控制高血壓或高血糖等問(wèn)題。

（2）心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)充分考慮負(fù)性心理給老年患者疾病預(yù)后帶來(lái)的不良影響，應(yīng)積極與患者溝通，經(jīng)常給予鼓勵(lì)安慰，講解疾病相關(guān)知識(shí)，解除思想顧慮，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。并需保持病室環(huán)境清潔舒適，開窗通風(fēng)，可適當(dāng)聽聽音樂(lè)，保持患者樂(lè)觀的情緒。

（3）疼痛護(hù)理

以VAS評(píng)分法為患者評(píng)估疼痛輕重，0～3分的無(wú)痛或微痛患者，不必進(jìn)行特殊護(hù)理;4～7分的中度疼痛患者，可為其播放輕緩音樂(lè)，與其積極交流以分散其對(duì)疼痛的注意力，為其采取鼓勵(lì)、安慰等心理疏導(dǎo)措施，以減輕其疼痛;8～10分的劇痛患者，除了采取以上疼痛護(hù)理措施，還應(yīng)為其使用鎮(zhèn)痛藥物，但用藥期間需要監(jiān)測(cè)患者血壓變化，觀察患者表現(xiàn)，以預(yù)防出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[1]。

（4）康復(fù)護(hù)理

首先，應(yīng)定時(shí)翻身、拍背、為患者擦拭身體保持皮膚清潔，在身體長(zhǎng)期受壓部位及骨隆突處，經(jīng)常進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循壞，以預(yù)防壓瘡。其次，患者由于長(zhǎng)期臥床，機(jī)體抵抗力下降，應(yīng)為其經(jīng)常清潔口腔、清理呼吸道分泌物，指導(dǎo)其正確咳嗽，并清潔會(huì)陰，多喝水以預(yù)防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善其體魄，具體為：①術(shù)后早期先在床上進(jìn)行足趾和踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練，經(jīng)常按摩肌肉，每日3次，每次20分鐘，以預(yù)防下肢深靜脈血栓;待一段時(shí)間后，協(xié)助患者抬高臀部，進(jìn)行牽引訓(xùn)練，以提高其臀部制程能力;在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至一定程度，再進(jìn)行坐位、站立以及行走等訓(xùn)練，以促進(jìn)下肢活動(dòng)能力的逐漸恢復(fù)。

（5）健康指導(dǎo)

為了術(shù)后減少患側(cè)股骨頭脫位發(fā)生的概率，不要做屈髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，不要蹺二郎腿，不要坐矮板凳，以利于促進(jìn)康復(fù)，另外股骨頸骨折術(shù)后需要補(bǔ)充大量的鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)以及維生素，應(yīng)該按骨折后的營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理，多吃骨頭湯，牛奶、禽蛋、瘦肉、魚肉等，多吃綠葉蔬菜及水果，防止便秘，還應(yīng)該禁煙酒，出院后定期復(fù)查，不適隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率并對(duì)比護(hù)理前后的Harris評(píng)分和疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)分以視覺(jué)模擬評(píng)分法即VAS法進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者神情，與VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，選擇最符合患者疼痛程度的評(píng)分，該評(píng)分的分制從0分～10分，評(píng)分高低與患者疼痛程度輕重為正相關(guān)聯(lián)系[2]。Harris評(píng)分主要用于評(píng)判患者的髖關(guān)節(jié)功能，共涉及疼痛、畸形、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度四個(gè)維度，滿分100分，評(píng)分越高則患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別以（-x±s）與n（%）形式表示，檢驗(yàn)方式則為t和χ2值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

10例患者僅1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為10%。護(hù)理前，患者疼痛評(píng)分比護(hù)理后分高，Harris評(píng)分比護(hù)理后低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

股骨頸骨折會(huì)使患者髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損，其生活質(zhì)量將顯著降低，心理方面也會(huì)受到嚴(yán)重影響。臨床雖然可以給予及時(shí)有效的治療，但依然需要輔以護(hù)理來(lái)加快其康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文為老年股骨頸骨折患者采取了術(shù)后綜合護(hù)理，在術(shù)后不僅對(duì)其生命體征進(jìn)行了嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，還針對(duì)老年人存在的基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行了控制，以免高血糖和高血壓等對(duì)其預(yù)后恢復(fù)造成影響;并且，其還為老年患者進(jìn)行了心理護(hù)理，緩解其負(fù)性情緒，避免負(fù)性情緒對(duì)患者的恢復(fù)造成影響;此外，其為患者采取了VAS疼痛評(píng)分，根據(jù)不同評(píng)分采取了分級(jí)疼痛護(hù)理，這樣既優(yōu)化了人力資源配置，也使得患者的疼痛得到最具針對(duì)性的干預(yù);最后，還為患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理，使患者的髖關(guān)節(jié)功能得以循序漸進(jìn)地通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)正常。以及合理的健康指導(dǎo)，這些護(hù)理措施可以加快患者的愈合速度，提高患者的愈合效果。結(jié)果中，患者僅1例發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)理后的疼痛評(píng)分低于護(hù)理前、護(hù)理后的Harris評(píng)分高于護(hù)理前（P<0.05），都可以證明術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者愈合情況產(chǎn)生的積極影響。

結(jié) 語(yǔ)

老年股骨頸骨折患者應(yīng)積極接受術(shù)后綜合護(hù)理，以減少并發(fā)癥發(fā)生并促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能其更好地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李雯靜.老年股骨頸骨折護(hù)理中系統(tǒng)化護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果[J].臨床研究，2019，27（09）：181-183.

[2]趙書芳，程媛媛，楊小娜.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后骨折愈合和關(guān)節(jié)功能的影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（03）：130-131.

[3]母丹.探討舒適型護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折術(shù)后患者骨折愈合及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（08）：204-205.