趙婷

【摘 要】目的：探討抑郁癥患者負(fù)性情緒與應(yīng)對方式之間的相關(guān)性。方法：于2019年5月—12月選擇我院心理門診和心理科病房的抑郁癥患者257例。結(jié)果：257例患者的SAS總分為（63.71±5.36）分，SDS總分為（66.26 ±6.15）分;SAS、SDS與退避、自責(zé)呈顯著正相關(guān)（p<0.05），而與問題解決呈顯著負(fù)相關(guān)（p<0.01）。結(jié)論：抑郁癥患者的負(fù)性情緒與應(yīng)對方式存在顯著相關(guān)性。因此，可通過改變患者的應(yīng)對方式來改善負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;負(fù)性情緒;焦慮;抑郁;應(yīng)對方式

【中圖分類號】R749.4 【文獻(xiàn)識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0164-01

抑郁癥是臨床上較為常見的精神疾病之一，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自我評價低、消極觀念等，嚴(yán)重的抑郁癥常會出現(xiàn)自傷、自殺等極端行為。抑郁癥患者普遍存在低自尊、負(fù)性、悲觀等想法，因此，面對問題時也常常會采取消極的應(yīng)對方式，很少能積極主動地解決問題，反而會因困擾持續(xù)存在而加重抑郁情緒。因此，本研究的主要目的是探討抑郁癥患者的負(fù)性情緒與應(yīng)對方式之間的相關(guān)，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2019年5月-12月選擇我院心理門診和心理科病房的抑郁癥患者257例，其中男性121例，女性136例，年齡為16-58歲，平均年齡為（37.29±7.83）歲。所有患者的受教育程度均為初中以上，向患者說明研究目的，并自愿參加。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《疾病與有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第10版（ICD-10）中關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn);SDS≥50分。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力低下或智力障礙的患者;排除患有器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重軀體疾病的患者;排除孕、產(chǎn)婦。

1.2 方法

采用SAS、SDS、CSQ來評估患者的焦慮、抑郁情緒與應(yīng)對方式情況。問卷調(diào)查需統(tǒng)一指導(dǎo)語，當(dāng)場發(fā)放問卷，現(xiàn)場回收。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷257份，問卷回收率為85.7%。

1.3 研究工具

1.3.1 焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）

SAS由W.K Zung 于1971年編制而成。包含20個題項，要求被試根據(jù)自己最近一周的實際感受作答，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻率采用1-4級評分，將每題項得分相加即為量表總分，總分越高，提示焦慮水平越高。SAS具有良好的信、效度被常用于門診患者焦慮情緒的篩查與評估。

1.3.2 抑郁自評量表（Self-Rating Depressing Scale，SDS）

SDS由W.K Zung 于1965年編制，包含20個題項，評分與統(tǒng)計方法同SAS一樣。SDS使用簡單、方便，被廣泛用于個體抑郁情緒的篩查與評估。

1.3.3 應(yīng)對方式問卷（Coping Style Questionnaire，CSQ）

此問卷由肖計劃等人編制，用來評估個體在應(yīng)對壓力事件時所采取的策略，包括六個分量表，分別是：自責(zé)、求助、退避、幻想、問題解決和合理化。CSQ共62個題項，根據(jù)個人實際情況回答“是”或“否”，回答“是”記1分，回答“否”記0分，將每個題項得分相加即為分量表評分。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，采用Spearman Correlation來分析焦慮、抑郁與應(yīng)對方式的相關(guān)程度。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS結(jié)果分析

對257例患者的SAS、SDS總分進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)SAS總分為（63.71±5.36）分，SDS總分為（66.26 ±6.15）分。這說明患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒。

2.2 ?SAS、SDS與CSQ之間的相關(guān)分析

本研究對焦慮、抑郁與應(yīng)對方式之間的相關(guān)性進(jìn)行了分析，如表1所示，SAS、SDS與退避、自責(zé)呈顯著正相關(guān)（p<0.05），而與問題解決呈顯著負(fù)相關(guān)（p<0.01）。這說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重，越傾向于選擇退避、自責(zé)的應(yīng)對方式，而焦慮、抑郁程度越輕，越傾向于選擇問題解決的應(yīng)對方式。

3 討論

當(dāng)個體受到外界環(huán)境刺激時，會調(diào)動自己的內(nèi)、外資源來應(yīng)對壓力，處于應(yīng)激狀態(tài)，但若長期處于消極應(yīng)激狀態(tài)下，可能促使個體產(chǎn)生不合理認(rèn)知，做出錯誤的決定，誘發(fā)負(fù)性情緒和消極行為[1]。抑郁癥患者的負(fù)性情緒必然會影響他們的壓力應(yīng)對方式。本研究發(fā)現(xiàn)SAS、SDS與退避、自責(zé)呈顯著正相關(guān)（p<0.05），而與問題解決呈顯著負(fù)相關(guān)（p<0.01）。也就是說，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重，越傾向于選擇退避、自責(zé)的應(yīng)對方式，而焦慮、抑郁程度越輕，越傾向于選擇問題解決的應(yīng)對方式。這與王曉磊等人的研究結(jié)果一致，同樣發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者在積極應(yīng)對方式較無明顯抑郁情緒的人群得分低[2]。當(dāng)抑郁癥患者面對壓力和挫折時，較多情況會選擇回避、自責(zé)等消極的應(yīng)對方式，并不會對壓力應(yīng)對有幫助。

因此，在抑郁癥患者的日常護(hù)理工作中，需多給予患者正面的暗示，給予肯定、鼓勵與心理支持，同時，可以開展心理健康宣教、知識講座等，給患者和家屬普及有關(guān)抑郁、焦慮的基本知識，樹立治療、康復(fù)的信心，引導(dǎo)患者以積極、樂觀的心態(tài)面對壓力與挫折。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐珊珊.認(rèn)知行為治療對抑郁癥患者病恥感和應(yīng)對方式的改善及改變情況分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（10）：53-54

[2] 王曉磊，邢文龍，薛瑾艷，等.探討社會支持應(yīng)對方式及社會事件對抑郁癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（17）：123-125