代鴻景

【摘 要】? 目的 ： 研究腹腔鏡非解剖性肝切除手術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌的治療效果。方法 ： 選取2017年8月至2018年8月在本院治療的100名原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)法分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組使用開(kāi)腹非解剖性切除手術(shù)進(jìn)行治療，觀(guān)察組采用腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)，記錄并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 ： 觀(guān)察組患者的手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間、出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀(guān)察組明顯偏低（P<0.05）。結(jié)論 ： 對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療來(lái)說(shuō)，使用腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間較短，疾病的恢復(fù)速度較快，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 腹腔鏡非解剖性切除手術(shù);原發(fā)性肝癌;臨床療效

在現(xiàn)代社會(huì)，患有原發(fā)性肝癌的人非常多，原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，而且患病的人群還呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，其中男性較多[1]。出現(xiàn)該疾病的原因非常多，到目前還沒(méi)有確定其發(fā)病機(jī)制，所以在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，有一定的難度。就現(xiàn)在的治療方法來(lái)看，一般需要進(jìn)行切除手術(shù)，但會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，創(chuàng)面、身體功能的恢復(fù)等都需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間。隨著技術(shù)的進(jìn)步，在治療原發(fā)性肝癌時(shí)常應(yīng)用到腹腔鏡技術(shù)[2]。腹腔鏡手術(shù)在現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)比較成熟，在實(shí)際手術(shù)中應(yīng)用范圍比較廣泛，但是也存在一定的弊端，在止血方面有一定的難度，但是從整體治療效果來(lái)看，腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療效果明顯。本文作者特以原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，分析腹腔鏡非解剖性肝切除術(shù)的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年8月在本院治療的100名原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，每組50例，患者資料為：對(duì)照組中，男性21例，女性29例，平均年齡（54.3±4.3）歲，病程3～20年，腫瘤直徑為3.5～8.4cm;觀(guān)察組中，男性23例，女性27例，平均年齡（54.1±4.4）歲，病程4～19年，腫瘤直徑為3.3～8.5cm。兩組患者資料在年齡、性別、腫瘤直徑等方面比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

手術(shù)開(kāi)始之前，所有患者經(jīng)過(guò)CT、MRI等技術(shù)進(jìn)行檢查和診斷，確診為原發(fā)性肝癌，而且所有病人的肝功能分級(jí)為A，沒(méi)有手術(shù)方面的禁忌，也沒(méi)有其他方面的重大疾病，如心腦血管疾病等。所有患者以及家屬均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，同意進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療以及調(diào)查工作。

1.2 方法

所有患者的主治醫(yī)師相同，觀(guān)察組患者采用腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用開(kāi)腹非解剖性切除手術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：

1）腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)之前需要進(jìn)行麻醉，使用氣管內(nèi)插管，使患者頭部高度高于腳部，成剪刀體位。臍上穿刺入腹采用腹腔鏡來(lái)觀(guān)察病變部位，還要對(duì)腹腔進(jìn)行檢查，得出疾病的相關(guān)信息。調(diào)整體位，借助強(qiáng)生超聲刀對(duì)肝圓韌帶、三角韌帶等部位進(jìn)行分離，分離之后進(jìn)行切除手術(shù)，在切除時(shí)，需要借助電凝鉤規(guī)劃切割路線(xiàn)，這樣能夠提高切割的效率，減少意外出現(xiàn)的可能性。此外在切除時(shí)，要在惡性腫瘤邊緣的2cm處進(jìn)行切除。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行密切觀(guān)察，預(yù)防病人的肝器官出血。在切除完成之后，要將肝組織放到標(biāo)本袋中，使用電凝棒對(duì)肝斷面進(jìn)行處理，然后使用0.9%的氯化鈉溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，沖洗完成之后，對(duì)切割創(chuàng)面以及膽部位進(jìn)行觀(guān)察，在保證不出血的情況下，使用止血膠進(jìn)行斷面的處理，最后進(jìn)行傷口的縫合。

2）開(kāi)腹非解剖性切除手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，采取傳統(tǒng)的非解剖性肝切除手術(shù)，在肋下進(jìn)行切口，然后確定腫瘤的位置，并對(duì)腫瘤進(jìn)行檢查和分析，然后根據(jù)這些信息來(lái)選擇具體的斷肝方法進(jìn)行切除，然后使用超聲刀將肝臟進(jìn)行離斷。在手術(shù)進(jìn)展的過(guò)程中，需要對(duì)肝門(mén)進(jìn)行必要的止血。其它步驟與腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)有很大的相同點(diǎn)。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

評(píng)估兩組臨床療效，觀(guān)察和記錄手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間、出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，然后進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算和分析;評(píng)估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，觀(guān)察記錄兩組出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫和胸腔積液的例數(shù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在分析數(shù)據(jù)時(shí)，使用SPSS 20.0軟件。計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

兩組患者手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比均有較大的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀(guān)察組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌對(duì)人們的正常生活影響較大，而且治療難度隨著病程的延長(zhǎng)也會(huì)相應(yīng)提高，在這樣的情況下，就需要人們提高對(duì)自身健康的重視程度，尤其是45歲以上的人群，每年都需要進(jìn)行必要的體檢，對(duì)身體存在的問(wèn)題進(jìn)行檢查，如果有疾病，也能盡早發(fā)現(xiàn)、盡快治療，降低疾病治療的難度，減輕痛苦[3]。從近些年的檢查情況來(lái)看，我國(guó)患上原發(fā)性肝癌的人數(shù)約占世界總比例的一半，這就需要國(guó)家提高對(duì)疾病的重視程度，投入更多的精力進(jìn)行研究，提高疾病的治療效率，降低病死率[4]。

肝器官作為身體代謝的主要器官，發(fā)揮著非常大的作用，對(duì)于生命的維持有著重要的功能，可分泌膽汁、調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、排除有害物質(zhì)等，這些都是肝器官的作用。所以在日常生活中，就需要做好肝器官的保護(hù)工作，提高對(duì)生活習(xí)慣的重視程度，這樣能夠讓肝器官發(fā)揮出更積極的作用。例如很多人都喜歡外出聚會(huì)，可能導(dǎo)致酗酒，長(zhǎng)期酗酒就會(huì)加重身體的消化負(fù)擔(dān)，對(duì)身體的負(fù)面影響非常嚴(yán)重，會(huì)提高肝病出現(xiàn)的可能性[5]。當(dāng)然隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，在原發(fā)性肝癌的治療上，取得了很大的進(jìn)步，在不斷的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)治療該疾病，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，而且創(chuàng)傷較小，在術(shù)后容易恢復(fù)[6-7]。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐證實(shí)，腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)能夠顯著提升患者的手術(shù)效果，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，分析其原因可能為該手術(shù)方法給患者肝臟和腹壁帶來(lái)的創(chuàng)傷更小，能夠?qū)颊叩牧馨突亓骱挽o脈回流起到保護(hù)作用，能夠避免患者出現(xiàn)大量腹腔積液，可以減少低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象的發(fā)生[8-10]。本次研究結(jié)果表明，觀(guān)察組患者的手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間、出血量、腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì) 照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)? 生率相比，觀(guān)察組明顯偏低（P<0.05）。說(shuō)明腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化原發(fā)性肝癌的臨床治療工作，有利于促使患者更好更快地恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療來(lái)說(shuō)，使用腹腔鏡非解剖性切除手術(shù)進(jìn)行治療手術(shù)時(shí)間較短，疾病的恢復(fù)速度較快，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低，具有應(yīng)用價(jià)值。

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