溫永梅 李汪陽 王頻 郭玲

摘 要 為更為有效的地將學生的學習熱情激發(fā)出來，使其對知識的理解能力不斷增強并促進其對課本知識的掌握度，本文探討了線上開展以問題為基礎(chǔ)的學習（Problem-Based Learning， PBL）結(jié)合線上平臺的以案例為導向的學習（Case-Based Learning，CBL）兩種教學模式相結(jié)合的教學方法應用于口腔修復學全口義齒實驗課程中“無牙頜患者解剖結(jié)構(gòu)及修復方法的討論”這一實驗課程的教學效果。結(jié)果表明，這兩種教學模式相結(jié)合的教學方式能夠增強學生的參與感和積極性，促進學生主動學習，提高其解決實際問題的能力。

關(guān)鍵詞 線上PBL教學法 線上CBL教學法 口腔修復學 實驗教學 全口義齒

中圖分類號：G424 ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.09.054

Abstract In order to more effectively stimulate students' learning enthusiasm， enhance their understanding of knowledge and promote their mastery of textbook knowledge， this article discusses the problem-based learning online （Problem-Based Learning）， PBL） combined with online platform case-based learning （Case-Based Learning， CBL） teaching methods combined with two teaching methods applied to the full denture experimental course of oral prosthetics "anatomical structure and edentulous patients The teaching effect of the experimental course "Discussion of Repair Method". The results show that the combination of these two teaching modes can enhance students' sense of participation and enthusiasm， promote students' active learning， and improve their ability to solve practical problems.

Keywords online PBL teaching method; online CBL teaching method; Prosthodontics; experimental teaching; complete denture

隨著社會的不斷進步，教育理念也在不斷的改變和更新。傳統(tǒng)教學主要是以老師為主導傳播式教學，這種教學狀況下學生處于被動接受的模式;然而現(xiàn)在該教學模式已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，高校教師應該在課堂上全力調(diào)動學生積極性和參與度，達到主動學習的同時可以接受新的知識。[1]由此有學者提出了PBL和CBL。PBL（problem-based learning）是種開放式教學，它主要是以問題為導向、以學生為中心，[2]在培養(yǎng)學生的自主學習能力方面有極大的影響。[3]在 PBL 教學理念的基礎(chǔ)上提出的CBL（case-based learning）則是通過模擬臨床，促進學生整合知識并建立分析診治疾病的臨床思路。[4]有學者表示PBL不僅能改善學生學習的態(tài)度，還能在培養(yǎng)團隊合作能力等方面有突出的作用。[5-6]而CBL教學增加臨床病例讓學生分析討論，讓學生運用相關(guān)理論知識尋求解決方案。[7]這兩者結(jié)合可以極大的調(diào)動學生的學習熱情，激發(fā)學生的學習興趣。

“口腔修復學”是一門涉及到多學科，實踐要求強的學科;需要在實踐中學習，積累知識，從而得到修復思維的訓練和修復方案制定能力的提升。PBL和CBL教學法的提出強調(diào)了學生的主體作用及學習的發(fā)生過程;本課題通過借助線上課程及線上微信、QQ、釘釘?shù)扔行У臏贤ń涣髌脚_，整合PBL及CBL兩種教學模式，引導學生在整個“口腔修復學”課程及臨床學習生涯中可以通過提出問題/病例并分析、討論問題/病例，從而達到促進知識內(nèi)化，提高學習的效率，促進學習的發(fā)生的目的。

1 授課對象及課前準備

本次實驗課的主要授課對象為口腔醫(yī)學本科專業(yè)四年級學生，他們已經(jīng)學過“口腔解剖生理學”“口腔組織病理學”等基礎(chǔ)課程，對口腔解剖結(jié)構(gòu)，無牙頜患者牙槽嵴特點等相關(guān)知識有了一個較為深刻的理解。我們根據(jù)專業(yè)及班級具體情況，將線上PBL和CBL融合運用到“無牙頜患者解剖結(jié)構(gòu)及修復方法的討論”教學。主要的課前準備包括案例和問題的準備、學生分組。（1）我們提出無牙頜患者修復中會經(jīng)常碰到的問題，如：無牙頜患者的口腔頜面組織變化，對義齒修復有何影響？為何要制作個別托盤等。（2）我們根據(jù)這六個問題和本節(jié)所涉及的知識點設計較為開放性的問題，如“如果患者初戴義齒，盡管吸附力很好，但患者仍然覺得義齒不穩(wěn)定，易脫落”的案例中，為什么吸附力很好義齒還容易脫落？（3）強調(diào)課程的重難點以及需要掌握的知識點，提供學生們一個清晰的學習目標。（4）根據(jù)學生意愿、班級具體情況分組（4-5人/組），分組后各小組再次分工、協(xié)調(diào);并提交小組及各組負責人名單。同時，老師提前一周提供案例、問題、學習目標，各小組自主討論，查閱文獻并對對應的知識點進行學習討論和分析并選派學生進行匯報。

2 實施過程

本次課程的實施方式為采用騰訊會議視頻，課前一周在線上給全部學生分配問題，并且讓他們課前進行分組討論并查閱文獻，課上讓每組學生派一名代表對一周前在線上提出的問題進行小組討論匯報——全班對該小組的匯報提出疑問，待該小組討論后派人回答。之后老師進行線上點評;待所有小組匯報結(jié)束之后，老師匯總總結(jié)并且再次分析并回答問題，拓展知識。

各小組通過課前分組對無牙頜患者的口腔頜面組織變化對義齒修復的影響、個別托盤制作的原因等問題的自主學習并分組討論，并將討論結(jié)果通過PPT或其他形式在線上分享并匯報講解，匯報后其他組同學針對該問題提出自身存在的疑問并加入討論;以此刺激學生的積極性，提高學生的參與度;對問題進行更為深入的分析、討論。課后老師通過線上溝通交流平臺分析病例圖片，讓同學們先自主思考該病例修復中應該采用的修復方案，并且提出在修復過程可能會出現(xiàn)的各種問題及評估修復效果，進一步鞏固學生所學知識，讓同學們在問題中學習，在問題中思考。

本次教學中的問題主要來自無牙頜患者的解剖結(jié)構(gòu)及無牙頜患者的修復要點，學生對口腔解剖知識相對熟悉，使他們在熟悉的理論知識中分析其修復過程中應注意的問題和要點，有利于學生學有所用。所設問題較為開放和實際，希望學生可以充分的發(fā)揮自身優(yōu)勢，在問題中學習，在學習中發(fā)散;并且分組匯報時還可以將自身的分析方式及討論成果傳遞，取長補短。

3 教師總結(jié)、分析及思考

在本次課程中，教師借助微信講解無牙頜患者的解剖結(jié)構(gòu)及修復難點兩個問題，并將臨床中常見的無牙頜患者的修復方式進行介紹，對該章節(jié)的重點難點進行再一次講解。同時，教師線上對每組學生的匯報和分析進行即刻歸納、總結(jié)并提出建議。

3.1 教學效果和學生評價

采用線上PBL與CBL相結(jié)合的方法將線上討論與線下臨床上的病例通過線上交流溝通平臺融入到閑暇時間，通過線上交流溝通平臺縮短師生間的情感距離。通過圖片讓學生看到患者情況，了解治療方案。在線上平臺上中，學生提出不理解或者不明白的問題，帶教老師通過該平臺對問題進行解答。學生私下也可通過此平臺向老師提出問題，老師通過查閱文獻，閱讀新教材等方式回答學生所提出的對應的問題;并且，線上交流溝通平臺中學生也可以就其他方向進行探討研究，提升自己的綜合能力。大部分學生認為該教學方式對于理論結(jié)合臨床有極大的益處，并且可以在通過案例分析在課堂上活學活用，也覺得該教學方法可以提高他們學習知識的興趣及積極性。

3.2 教學反思和改進

線上PBL與CBL教學相結(jié)合的方法主要通過學生進行知識的傳播和學習，該教學方式需要教師擁有極強的教學能力以及極高的課堂控制力。課前老師需要挑選出和課程相對于的常見問題，并且在案例分析時，問題需具有開放性和創(chuàng)新性，此外還需要使學生們明確主線，發(fā)散思維，學以致用。此外，在分組的時候不僅要充分考慮學生的意愿和能力個性，讓他們各司其職，取長補短，積極參與學習討論。課堂設計上，嚴格控制各組PPT演講時長，鼓勵提問、討論，并且爭取讓所有同學參與其中。匯報討論結(jié)束后老師應進行點評。課堂結(jié)束前，老師應對該次課進行總結(jié)并且適當?shù)臄U充延展。由此看來，線上教學需要老師具有極其扎實的理論和實踐基礎(chǔ)，能夠?qū)⒗碚撆c實踐較好的結(jié)合。在CBL教學期間，老師在發(fā)現(xiàn)學生回答問題偏離方向時，及時提示，使學生形成自身的反饋。[8]研究發(fā)現(xiàn)，大部分學生能夠接受CBL教學，他們認為CBL可以發(fā)散臨床思維，可以提高解決分析問題的能力，并且可以進一步加深理論知識的理解。[9]

因此，采用線上PBL+CBL教學，從學生及老師的反饋來看，我們獲得了較好的教學效果。然而教學是一個漫長并需要不斷提高和完善的過程。作為高校教育工作者的我們應該從各個方面去嘗試并研發(fā)出更多更好的教學方法，從而提高高校教學質(zhì)量，能夠更為高效的為國家培育人才。

參考文獻

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