多杰措 楊桑加

【摘 要】 目的：對(duì)藏醫(yī)霍爾美治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床效果展開(kāi)探討。方法：選取我院2018年12月至2019年10月診治的50例胃腸神經(jīng)官能癥患者。通過(guò)藏醫(yī)霍爾美對(duì)其展開(kāi)治療，觀察并統(tǒng)計(jì)患者治療有效性。結(jié)果：50例患者經(jīng)藏醫(yī)霍爾美治療后治愈28例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率88%治。結(jié)論：通過(guò)對(duì)胃腸神經(jīng)官能癥患者應(yīng)用藏醫(yī)霍爾美療法具有顯著的治療效果，治療有效性與安全性具能得到較高的保障，改善患者胃腸功能以及胃腸神經(jīng)官能癥帶來(lái)的不適，具有臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)霍爾美 胃腸神經(jīng)官能癥 治療效果

【中圖分類號(hào)】R29【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0042-01

胃腸神經(jīng)官能癥是胃腸部位沒(méi)有器質(zhì)性病變，胃腸鏡等檢查都正常，但臨床上可以有功能性改變的病癥[1]。表現(xiàn)為食欲變差，惡心嘔吐，進(jìn)食困難，失眠，消瘦明顯，體質(zhì)變差，甚至可出現(xiàn)貧血、焦慮等癥狀。胃腸神經(jīng)官能癥的醫(yī)治，關(guān)鍵是根據(jù)精神實(shí)質(zhì)調(diào)處和改變衣食住行個(gè)人行為等方法。胃腸神經(jīng)官能癥的致病因素相較復(fù)雜，相關(guān)研究指出胃腸神經(jīng)官能癥的主要誘因來(lái)源于患者的身心狀態(tài)，當(dāng)患者精神心理壓力較大，情感脆弱敏感時(shí)，這種混亂的情緒和壓抑緊張的精神狀態(tài)便會(huì)反應(yīng)在胃腸上，所以臨床中也常將胃腸神經(jīng)官能癥視作一種精神因素所致的軀體應(yīng)激反應(yīng)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象均為2018年12月至2019年10月間我院診治的50例胃腸神經(jīng)官能癥患者，所有患者經(jīng)我院檢查均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：1.所有患者符合《藏醫(yī)四部醫(yī)典》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)：食欲變差，惡心嘔吐，進(jìn)食困難，失眠，消瘦明顯，體質(zhì)變差，甚至可出現(xiàn)貧血、焦慮等癥狀。2患者器官不存在病變，僅為應(yīng)激反應(yīng)所致。3.所有患者及患者家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容及流程，簽署知情同意書(shū)。本次參與研究的患者共計(jì)50例，其中男性患者15例，女性患者35例，年齡最小患者為44歲，年齡最大為76歲，平均年齡為（64.21±5.68）歲。

1.2方法

所有患者均接受藏醫(yī)霍爾美法治療，藏醫(yī)霍兒美療法的具體步驟：第1步：先把肉豆蔻5克、藏茴香5克、白石5克（為延期熱量）磨碎，用紗布包裹，中間插小木棍（為便拿起）。第2步：先用藥勺將適量陳舊酥油放到銅缸，然后在酒精燈上加熱溶液，再把煳兒灸放到銅缸熔酥油里，使之充分加熱約1分鐘后取下，待適溫后備用。第3步：將加熱的霍兒美首先放在前頂穴、再依次鹵會(huì)穴、百會(huì)穴、大椎穴、心俞穴、神道穴、天突穴、膻中穴、手足掌心等隆的穴位即可。

一日一次， 3天～10天為一療程，本次研究的療程為1個(gè)療程。

注意事項(xiàng) ? 藏醫(yī)霍兒美療法前忌飽食、飽飲、空腹，以適量進(jìn)食為宜。注意保暖防止受涼。治療后不能洗澡或受涼。 治療后應(yīng)忌生、冷、刺激性飲食，避免勞累，要養(yǎng)成良好飲食和作息習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)患者治療效果。療效評(píng)價(jià)分為治愈、有效、無(wú)效三項(xiàng)。治愈：食欲變差，惡心嘔吐，進(jìn)食困難，失眠，消瘦明顯，體質(zhì)變差，甚至可出現(xiàn)貧血、焦慮等癥狀消失，停止治療三個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：治療后部分上述臨床癥狀消失;無(wú)效：上述臨床癥狀癥狀未消失。治療總有效率為治愈+有效。

2 結(jié)果

50例患者中有20例患者被治愈，治愈人數(shù)占總?cè)藬?shù)的33%;30例患者治療效果為好轉(zhuǎn)，占治療總?cè)藬?shù)的50%;10例患者治療效果為有效，占總?cè)藬?shù)的16.6%，治療總有效率為100%。見(jiàn)表1。

3 典型病例

某女，46歲，患者于2016年1月21日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲變差，惡心嘔吐，失眠，消瘦明顯，體質(zhì)變差，焦慮等癥狀為主訴我院診治，入院后查三大常規(guī)，肝、腎功能，血糖，心電圖等無(wú)異常，胃鏡檢查示慢性淺表性胃炎。已排除了器質(zhì)性因素所致上述癥狀的可能性。因此進(jìn)行藏醫(yī)霍兒美療法來(lái)治療。患者藏醫(yī)霍兒美療法配合心理治療14天，病人從入院后第五天起食欲增加、焦慮和失眠癥狀消失。28天后后患者上述癥狀基本痊愈。

4 討論

藏醫(yī)霍爾美治療法在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中的后續(xù)部《藏醫(yī)外治療法》章節(jié)中有明確的記載，該方式由各種方式傳承至應(yīng)用已有近三千年的歷史。通過(guò)對(duì)胃腸神經(jīng)官能癥患者應(yīng)用藏醫(yī)霍爾美療法具有顯著的治療效果，治療有效性與安全性具能得到較高的保障，改善患者胃腸功能以及胃腸神經(jīng)官能癥帶來(lái)的不適，具有臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]龍春英，生龍翁姆.藏醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的價(jià)值研究[J].特別健康，2019，（23）：33-34.

[2]俄日尖措，項(xiàng)杰，當(dāng)措， 等.藏醫(yī)治療萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（34）：47.

[3]劉秀芝.半夏厚樸湯加減聯(lián)合調(diào)神理氣針?lè)ㄖ委熚改c神經(jīng)官能癥療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（30）：80-82.