程光霞 王健

【摘 要】目的：研究在血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的實際價值。方法：對我院在2018年2月-2019年7月的160份血常規(guī)標本進行分析，所有標本均符合血細胞形態(tài)學復檢標準，并且均進行二次全自動血細胞分析儀和涂片檢測，另外做涂片檢測，并以此為基準觀察血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的實際價值。結(jié)果：兩組NE、LY、EO以及BA最終檢測陽性率類似，對比P>0.05無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的實際價值良好，臨床中可以根據(jù)患者意愿和實際情況作出選擇，兩種均可。

【關(guān)鍵詞】全自動血細胞分析儀;血常規(guī)檢驗;涂片鏡檢

【中圖分類號】R64.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

血常規(guī)檢查是當今臨床中疾病診斷和疾病判斷治療的常規(guī)性有效性檢查項目，以往主要采用的是血液涂片顯微鏡細胞形態(tài)學檢查，隨著當今臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展以及檢驗儀器的研發(fā)，進而使得當下全自動血細胞分析儀器已經(jīng)能夠廣泛應用于臨床中，同時該儀器更是憑藉著自身檢測速度快以及精確度高和操作簡單等多項優(yōu)勢在各級醫(yī)院檢驗科中不斷普及。但是即便如此，近年來關(guān)于全自動血細胞分析儀器檢測誤差的增多，從而使得臨床工作人員認為[1]，該儀器在識別細胞形態(tài)方面的能力較差?；诖?，本文對血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的意義進行詳細研究，結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2018年2月-2019年7月的160份血常規(guī)標本進行分析，所有標本均符合血細胞形態(tài)學復檢標準，并且均進行二次全自動血細胞分析儀和涂片檢測，觀察血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的實際價值。本次研究中，男性標本共計98份，女性標本共計62份。年齡范圍14-82歲，平均年齡（50.69±3.28）歲。

1.2 標本復檢標準

發(fā)熱患者：臨床癥狀與中性粒細胞、白細胞檢測不符;檢測結(jié)果顯示：WBC（白細胞）計數(shù)低于2.5*109/L或者高于20*109/L;NE（中性粒細胞）高于0.85;LY（淋巴細胞）高于0.60;EO（嗜酸粒細胞）高于0.10;BA（嗜堿粒細胞）高于0.10;MO（單核細胞）高于0.15。

1.3 方法

本次研究中全自動細胞分析儀型號為Sys-mexXT-400i，同時選擇原裝配套試劑;光學顯微鏡設(shè)備型號為O-ympusCX21;乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管（EDTA-K2），使用瑞氏法染色。血常規(guī)復檢操作全部由一名具有多年工作經(jīng)驗的主管醫(yī)師完成，對血細胞形態(tài)以及大小和數(shù)量等進行重新觀察。為了能夠確保最終檢測結(jié)果的高度準確性，所有標本的初次檢測和復檢必須在五天內(nèi)完成，從而最大程度降低結(jié)果的變異，同時在實際操作中嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行。以涂片鏡檢為標準，分析該總結(jié)方法的陽性率。

在160例做全自動細胞分析儀檢測同時另外做涂片檢測并以此為基準，比較兩組的檢測情況。

1.4 觀察指標

觀察兩種檢測方法的陽性率。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，用[n（%）]進行計數(shù)資料兩種檢測方法的陽性率對比，結(jié)果用χ2 檢驗，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法的陽性率對比

兩組NE、LY、EO以及BA最終檢測陽性率類似，對比P>0.05無統(tǒng)計學意義，詳見表1：

3 討論

由于血細胞形態(tài)存在著極大的復雜性，并且疾病類型存在差異性，從而使得血細胞形態(tài)變化不一，涂片鏡檢是判斷血常規(guī)最終結(jié)果的有效標準。當細菌感染時，中性粒細胞就會出現(xiàn)毒性變化，中性粒細胞出現(xiàn)核象變化，胞質(zhì)顆粒會出現(xiàn)粗大和增多現(xiàn)象，或者出現(xiàn)變性。但感染并非是導致患者白細胞增高的唯一原因，其他因素均會導致患者出現(xiàn)白細胞假性增高[2]。病毒感染以淋巴細胞增高為主，紅細胞常結(jié)構(gòu)時，紅細胞的形態(tài)和大小以及血紅蛋白的實際含量均會出現(xiàn)變化。血常規(guī)中血細胞形態(tài)學變化幅度較大，一旦出現(xiàn)漏檢或者誤檢均會對臨床疾病治療和診斷造成影響。因此，我國衛(wèi)生部在2005年頒布了《41條自動血細胞分析和分類復檢規(guī)則》，更是制定了相關(guān)復檢標準，一旦臨床醫(yī)生對血常規(guī)結(jié)果出現(xiàn)一異議，那么則需進行復檢[3]。

血細胞分析儀檢測出的假陰性結(jié)果和假陽性結(jié)果的主要原因是自身存在局限性，血細胞分析儀分類技術(shù)功能只能夠?qū)毎螒B(tài)和比例進行體現(xiàn)，該儀器適合正常的形態(tài)細胞檢驗，因此全自動細胞分析儀在對WBC、RBC以及PLT細胞分類，檢測方面有著較大優(yōu)勢。當患者出現(xiàn)白血病或嚴重感染時，血細胞中部分分類型細胞會出現(xiàn)病理形態(tài)血異常改變，而該儀器無法對不成熟細胞和某些變形進行分類。顯微鏡檢查針對不成熟細胞進行分類是有著較大優(yōu)勢，因此在必要時需要使用顯微鏡進行二次檢查，從而有效規(guī)避漏診和誤診問題出現(xiàn)[4]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組NE、LY、EO以及BA最終檢測陽性率類似，對比P>0.05無統(tǒng)計學意義。

綜上，在血常規(guī)檢驗中應用全自動血細胞分析儀的實際價值良好，能夠為醫(yī)務(wù)人員提供血細胞數(shù)量以及其他參數(shù)，必要時可將其與涂片檢測相結(jié)合提升血常規(guī)檢測質(zhì)量。

參考文獻

趙燕霞.全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的臨床探究[J].健康必讀，2019，（36）：94-95.

吳曉亮.全自動血細胞分析儀血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（34）：56-57.

郭雪蓮，張燕，柏玉.全自動血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的應用價值研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：326.

邱梅芬，詹燕婷，盧燦娣.全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的應用價值研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（31）：4553-4554.