周 煥

2019年底爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情業(yè)已成為重大公共衛(wèi)生事件，不僅對(duì)人民生活和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成巨大影響，也嚴(yán)重影響了高等學(xué)校教學(xué)秩序[1]。為防止新型冠狀病毒肺炎在高校傳播，教育部在2020年1月份出臺(tái)通知要求2020年春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)，并提出“停課不停教，停課不停學(xué)”，號(hào)召高等學(xué)校開(kāi)展線上教學(xué)來(lái)應(yīng)對(duì)疫情沖擊[2]。2020年2月中下旬開(kāi)始，國(guó)內(nèi)高校和教育機(jī)構(gòu)紛紛啟動(dòng)了突發(fā)疫情下的教學(xué)應(yīng)急預(yù)案，利用超星學(xué)習(xí)通、微信、QQ、釘釘、慕課等多種平臺(tái)，結(jié)合錄播課、直播課、線上答疑、線上考試等多種形式組織開(kāi)展了線上教學(xué)，積極應(yīng)對(duì)疫情給教學(xué)帶來(lái)的不利影響。從開(kāi)始的不適應(yīng)到適應(yīng)，從對(duì)線上教學(xué)的不熟悉到熟悉，短時(shí)間內(nèi)線上教學(xué)模式成為新型冠狀病毒肺炎疫情下開(kāi)展教學(xué)的主流方式，為解決疫情期間的教學(xué)開(kāi)展難題提供了解決路徑[3]，但是教育界對(duì)線上教學(xué)的教學(xué)媒介、教學(xué)形式、評(píng)價(jià)體系等尚未形成標(biāo)準(zhǔn)范式，對(duì)線上教學(xué)的效果研究文獻(xiàn)報(bào)道較少。本研究以衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程為載體，通過(guò)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情下衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程線上教學(xué)模式和非疫情下傳統(tǒng)的以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)效果進(jìn)行研究，從兩者之間教學(xué)效果差異出發(fā)分析新型冠狀病毒肺炎疫情下線上教學(xué)模式開(kāi)展中需要注意的問(wèn)題，探尋更加高效開(kāi)展線上教學(xué)的實(shí)施路徑，為提高課程教學(xué)質(zhì)量提供參考。現(xiàn)作報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院 2017級(jí)和2016級(jí)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)本科生分別納入觀察組(58人)和對(duì)照組(59人)。觀察組和對(duì)照組分別采用線上教學(xué)模式和以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，2組本科生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等基本指標(biāo)均具有可比性，教學(xué)均由相同教師進(jìn)行授課。

1.2 教學(xué)方法 觀察組：授課時(shí)間為2019-2020學(xué)年第二學(xué)期，處于新型冠狀病毒肺炎疫情期間，采用線上教學(xué)模式，通過(guò)超星學(xué)習(xí)通系統(tǒng)提前發(fā)布教學(xué)大綱、教案、授課PPT、參考文獻(xiàn)和資料給學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，通過(guò)班級(jí)QQ群按照學(xué)校規(guī)定的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行視頻和PPT同步直播理論授課，通過(guò)騰訊會(huì)議進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的直播教學(xué)，在課堂中通過(guò)并學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)等進(jìn)行互動(dòng)，課后布置思考題和小作業(yè)等，并在超星學(xué)習(xí)通系統(tǒng)和通過(guò)班級(jí)QQ群回復(fù)學(xué)生問(wèn)題。對(duì)照組：授課時(shí)間為2018-2019學(xué)年第二學(xué)期，處于非新型冠狀病毒肺炎疫情期間，采用的是傳統(tǒng)教學(xué)法。以傳統(tǒng)的課堂多媒體理論授課為主，同時(shí)輔助以案例教學(xué)法和相關(guān)參考資料。

1.3 評(píng)價(jià)方法 (1)訪談法。對(duì)觀察組同學(xué)在新型冠狀病毒肺炎疫情下進(jìn)行視頻半結(jié)構(gòu)化訪談；對(duì)照組結(jié)合評(píng)教評(píng)學(xué)，學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面半結(jié)構(gòu)化訪談，收集其對(duì)課程教學(xué)的看法、了解其學(xué)習(xí)體會(huì)，并傾聽(tīng)其教學(xué)改革建議。(2)問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)提前預(yù)先設(shè)計(jì)課堂評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，包括學(xué)生一般情況、對(duì)教學(xué)效果等相關(guān)問(wèn)題和課外學(xué)習(xí)時(shí)間花費(fèi)等。調(diào)查教學(xué)效果內(nèi)容包括課程的興趣、學(xué)習(xí)自主性、課堂氛圍、教師投入度、教師答疑速度、理論與實(shí)踐能力培養(yǎng)、教學(xué)方法評(píng)價(jià)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)、教學(xué)滿意度等。觀察組和對(duì)照組分別采取網(wǎng)上調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式在課程結(jié)束后匿名填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。(3)教學(xué)效果比較分析。通過(guò)對(duì)2組課程的考核成績(jī)進(jìn)行比較，分析不同教學(xué)法教學(xué)效果差異。2組間課程考核成績(jī)通過(guò)形成性評(píng)價(jià)構(gòu)成，具體包括學(xué)生課程出勤率(10%)、平時(shí)作業(yè)(30%)和閉卷考試(60%)構(gòu)成，所有考核標(biāo)準(zhǔn)一致，試卷難度、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)閱人相同。

1.4 質(zhì)量控制 嚴(yán)格控制混雜因素的影響，從組織實(shí)施、問(wèn)卷調(diào)查、專題訪談、考核評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析等全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，通過(guò)試調(diào)查等控制問(wèn)卷質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 訪談結(jié)果 觀察組同學(xué)認(rèn)為線上教學(xué)和傳統(tǒng)面對(duì)面教授相比形式更加新穎，剛開(kāi)始有利于提升學(xué)習(xí)興趣。線上教師提供的學(xué)習(xí)資料方便其自學(xué)，使得其對(duì)整個(gè)課程知識(shí)體系掌握更加系統(tǒng)，促進(jìn)了其主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)、有利于擴(kuò)大知識(shí)面，但是部分章節(jié)提供的參考資料偏多，特別是隨著其他課程線上教學(xué)的不斷推進(jìn)，加重了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性要求較高，導(dǎo)致學(xué)生的興趣減低。線上教學(xué)對(duì)老師的要求更高，要求老師要花更多的時(shí)間來(lái)進(jìn)行課程教學(xué)準(zhǔn)備；線上教學(xué)中直播較錄播效果好，直播畫(huà)面感更強(qiáng)、避免了部分錄播課錄播音質(zhì)教差的情況，有利于提高學(xué)生注意力。師生互動(dòng)方面，線上學(xué)習(xí)在直播課程中互動(dòng)較少，老師也無(wú)法觀察到不同的學(xué)生是否真正在電腦前學(xué)習(xí)，在直播中老師不定期地抽學(xué)生回答問(wèn)題是一個(gè)比較不錯(cuò)的方式；另外線上教學(xué)老師對(duì)學(xué)生的答疑具有滯后性。

對(duì)照組同學(xué)在評(píng)教評(píng)學(xué)中反應(yīng)面對(duì)面講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式是長(zhǎng)期以來(lái)比較熟悉的教學(xué)方式，能夠很好地配合老師完成教學(xué)工作，但是缺乏新鮮感，不利于提升學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，但是有利于教師調(diào)節(jié)課堂氛圍，師生互動(dòng)可以豐富多彩，有利于拉近老師和學(xué)生之間距離，從而提升學(xué)習(xí)效果。請(qǐng)教老師問(wèn)題也更加直觀方便，可以快速現(xiàn)場(chǎng)獲得解答。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷114份，實(shí)際回收114份，剔除不合格問(wèn)卷5份，實(shí)際有效問(wèn)卷109份，其中觀察組有效問(wèn)卷54份，對(duì)照組有效問(wèn)卷55份，整體有效率為 95.61%。觀察組在對(duì)課程的興趣、學(xué)習(xí)自主性、教師投入度、教學(xué)方法評(píng)價(jià)等方面高于對(duì)照組，在課堂氛圍、教師答疑速度、理論與實(shí)踐能力培養(yǎng)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)和教學(xué)滿意度等方面低于對(duì)照組(P<0.01)(見(jiàn)表1)。

表1 2組學(xué)生課程學(xué)習(xí)的認(rèn)知情況

在課程課外學(xué)習(xí)時(shí)間耗費(fèi)方面，調(diào)查顯示每周課外學(xué)習(xí)時(shí)間1 h以下的觀察組線上教學(xué)模式為29.63%、傳統(tǒng)教學(xué)模式為63.63%；每周課外學(xué)習(xí)時(shí)間1～2 h的觀察組線上教學(xué)模式為51.85%、傳統(tǒng)教學(xué)模式為23.64%；每周課外學(xué)習(xí)時(shí)間2～4 h的觀察組線上教學(xué)模式為11.11%、傳統(tǒng)教學(xué)模式為7.27%；每周課外學(xué)習(xí)時(shí)間4 h以上的觀察組線上教學(xué)模式為7.41%、傳統(tǒng)教學(xué)模式為5.45%；這說(shuō)明線上教學(xué)模式相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式需要更多的課外學(xué)習(xí)時(shí)間。

2.3 課程考核成績(jī) 對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)模式的課程成績(jī)(84.21±7.81)分，優(yōu)于觀察組線上教學(xué)的課程成績(jī)(69.92±6.01)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.92，P<0.01)。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)課堂教學(xué)發(fā)揮重要基礎(chǔ)性作用 面對(duì)面課堂教學(xué)作為傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有著其歷史的傳承的重要價(jià)值。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是一門綜合了管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的綜合學(xué)科，系高校衛(wèi)管等專業(yè)主干課程之一。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合緊密，和時(shí)代的發(fā)展和具體的衛(wèi)生管理問(wèn)題接軌[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師課堂講授和輔助以案例教學(xué)為主，通過(guò)課堂基礎(chǔ)教學(xué)，傳統(tǒng)的言傳身教，有利于促進(jìn)師生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的認(rèn)知。沒(méi)有課堂系統(tǒng)知識(shí)的講授，僅僅依靠學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和網(wǎng)上學(xué)習(xí)等，不利于學(xué)生快速掌握課程的基礎(chǔ)內(nèi)容，尤其對(duì)于部分學(xué)習(xí)缺乏自主性的同學(xué)來(lái)說(shuō)，將大大降低學(xué)習(xí)效果。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，教師的課堂講授仍然是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，為改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)存在的學(xué)生主動(dòng)性不強(qiáng)、理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密等諸多難題，從而提升教學(xué)效果，近年以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法[5]應(yīng)用比較普遍，另外翻轉(zhuǎn)課堂[6]、基于微博平臺(tái)的教學(xué)[7]等也在衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教學(xué)中得到應(yīng)用，這為新型冠狀病毒肺炎疫情期間線上教學(xué)方面的使用提供了很好的基礎(chǔ)和參考。教師可以在基礎(chǔ)理論講授的基礎(chǔ)上，結(jié)合線上和線下翻轉(zhuǎn)課堂的方式，根據(jù)不同章節(jié)的特點(diǎn)利用情境模擬教學(xué)、PBL教學(xué)、辯論式教學(xué)法等目前已經(jīng)在實(shí)踐中行之有效的多種現(xiàn)代教學(xué)手段來(lái)優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和形式，強(qiáng)化教師的引導(dǎo)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)和教學(xué)參與度和實(shí)操性，真正樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，教學(xué)相長(zhǎng)，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。

3.2 線上教學(xué)體系有待完善 線上教學(xué)是綜合運(yùn)用了網(wǎng)絡(luò)、人工智能和多媒體等現(xiàn)代教育技術(shù)的新型教學(xué)方式。隨著教育信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，線上教學(xué)必然成為高等教育的重要內(nèi)容和方式之一，也是在新時(shí)代高等教育創(chuàng)新發(fā)展的必由路徑。當(dāng)前我國(guó)正處于線上和線下教學(xué)并行發(fā)展的階段，創(chuàng)新的線上教育形式不斷出現(xiàn)，成為教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)，但是線上教學(xué)在教學(xué)體系，特別是教學(xué)質(zhì)量和運(yùn)行模式等方面還有待改進(jìn)，具體體現(xiàn)在：首先從社會(huì)、學(xué)校和師生對(duì)線上教育的認(rèn)識(shí)不夠深入，從此次疫情期間的表現(xiàn)來(lái)看，大部分線上課程是將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)用網(wǎng)絡(luò)的形式通過(guò)錄播或者直播、復(fù)制到線上。教學(xué)質(zhì)量參差不齊，學(xué)生在新鮮感消失后，學(xué)習(xí)積極性容易下降，從而降低教學(xué)效果。這要求教師換位思考，從學(xué)生角度進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，可以采取直播中進(jìn)行隨堂提問(wèn)、互動(dòng)答疑等形式，開(kāi)放學(xué)習(xí)情境，提升課堂學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生變被動(dòng)和參與為主動(dòng)。在教學(xué)資源方面，要針對(duì)學(xué)生個(gè)體化差異，實(shí)行差異化的教學(xué)，滿足不同層次需求。其次，線上教學(xué)的技術(shù)支撐不夠完善。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，線上平臺(tái)數(shù)量較多，水平參差不齊，部分網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)由于出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)擁堵現(xiàn)象，影響了教學(xué)效果；此外線上教學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的技術(shù)支撐嚴(yán)重不足，在我們衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)中原來(lái)傳統(tǒng)模式下安排的情境教學(xué)法和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、辯論式教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)就無(wú)法在線上進(jìn)行，這也表明實(shí)驗(yàn)課虛擬仿真工作技術(shù)尚存在短板[8]。再次，線上教學(xué)的運(yùn)行基礎(chǔ)需要進(jìn)一步夯實(shí)。要大力加強(qiáng)便捷線上支撐技術(shù)平臺(tái)建設(shè)，改進(jìn)網(wǎng)絡(luò)條件和公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)；要鼓勵(lì)各大高校加強(qiáng)在線教育資源建設(shè)的投入和力度，積極推進(jìn)資源共享、共用，提供可選擇、精準(zhǔn)化和個(gè)性化的教學(xué)解決方案；要鼓勵(lì)開(kāi)展線上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)、手段、方法、模式等創(chuàng)新研究，不斷構(gòu)建師生共生、共進(jìn)、共享的在線課堂；要注重組織管理和培訓(xùn)，培育教師和學(xué)生在線教學(xué)素養(yǎng)，培訓(xùn)教師線上教學(xué)的相關(guān)技能，科學(xué)合理選擇線上授課方式和組織方式，制定合理教學(xué)計(jì)劃，提升教學(xué)效率。

3.3 線上教學(xué)效果有待加強(qiáng) 本研究從課程成績(jī)顯示傳統(tǒng)教學(xué)模式優(yōu)于線上教學(xué)模式，此外學(xué)生對(duì)課程的教學(xué)效果評(píng)價(jià)也是傳統(tǒng)模式更優(yōu)于線上模式。分析原因，一方面，可能與線上教學(xué)實(shí)行時(shí)間不長(zhǎng)，教師對(duì)課程的設(shè)計(jì)把握性沒(méi)有傳統(tǒng)教學(xué)法強(qiáng)和線上學(xué)習(xí)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)參與度不好監(jiān)控有關(guān)；另一方面和線上教學(xué)的師生互動(dòng)和相關(guān)教學(xué)評(píng)價(jià)體系不完善及老師和學(xué)生均不適應(yīng)線上教育及考核的形式有關(guān)。比如，目前線上教學(xué)參照傳統(tǒng)的教學(xué)法以出勤率、課堂作業(yè)和考核成績(jī)等作為課程考核的依據(jù)，針對(duì)線上教學(xué)的獨(dú)特考核評(píng)價(jià)方式尚未建立；線上教學(xué)對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的狀態(tài)識(shí)別和師生之間的互相反饋，相關(guān)的線上教學(xué)評(píng)價(jià)考核技術(shù)支撐體系尚顯不足。另外，如何開(kāi)展多途徑、多渠道的線上教學(xué)質(zhì)量檢測(cè)，如何利用信息化手段將傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)評(píng)學(xué)、過(guò)程性評(píng)價(jià)，包括學(xué)生自評(píng)、教師評(píng)價(jià)、師生互評(píng)、專家評(píng)價(jià)等在線上如何實(shí)現(xiàn)，也是線上教學(xué)發(fā)展需要解決的問(wèn)題。此外，線上教學(xué)進(jìn)行的課程考核一般采取開(kāi)放式方式，很難通過(guò)閉卷考試進(jìn)行，如何設(shè)計(jì)科學(xué)合理的線上教學(xué)考核模式也成為需要探索的問(wèn)題。這些都要在今后的線上教學(xué)過(guò)程中不斷完善和持續(xù)改進(jìn)。

總之，新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的開(kāi)展帶來(lái)了很大的不便，但是同時(shí)也為在新時(shí)代加快推進(jìn)線上教學(xué)和教育信息化建設(shè)提供了契機(jī)，在新時(shí)代如何構(gòu)建線上和線下的融合發(fā)展的教育模式、不斷創(chuàng)新教學(xué)的方式方法、提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效率，因材施教、以人為本，強(qiáng)化差異化人才培養(yǎng)策略，將是高等醫(yī)學(xué)教育界教學(xué)改革的重要方向[9]。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)抓住應(yīng)對(duì)新型冠狀肺炎疫情挑戰(zhàn)的契機(jī)，積極做好線上教學(xué)技術(shù)支撐手段創(chuàng)新和教學(xué)設(shè)計(jì)的探索，加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化改革，搶抓機(jī)遇，不斷提升教學(xué)質(zhì)量和效果。