王瑞霞，徐樹瑩

【摘要】目的：對舒張性心力衰竭采用倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療的療效進行探討。方法 在2018.1～2020.1期間，選出100例在我院收治的舒張性心力衰竭患者為對象進行研究，并通過數(shù)字表法對其做分組處理，共劃分成兩組，第一組為對照組，采用依那普利治療，第二組為對照組，在第一組治療方案基礎上聯(lián)合倍他樂克治療，對比兩組患者治療后的總體有效率、生命體征指標、心功能指標。結果：觀察組經(jīng)治療后，其總體有效率為，比對照組的總體有效率（）高，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組的舒張壓、收縮壓以及心率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組的左室射血分數(shù)（LVEF）以及左室舒張晚期充盈速度/早期充盈速度（E/A）均比對照組高，且觀察組左室舒張末期內徑（LVEDD）以及左室收縮末期內徑（LVESD）均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：對舒張性心力衰竭患者采用倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療，能夠使患者的生命體征及心功能得到改善，并且能夠提升療效，應予以推廣。

【關鍵詞】倍他樂克;依那普利;舒張性心力衰竭;生命體征;心功能

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-02

舒張性心力衰竭主要指的是因心肌順應性下降以及左心室舒張期主動松弛能力受損所致，導致左心室舒張期充盈功能出現(xiàn)損傷，并造成心搏量減少，此病的致死率一般比較高，經(jīng)相關研究表明[1]，此病患者一般會合并心肌肥厚、動脈壓增高、心肌損傷等一系列并發(fā)癥，當前此病在臨床治療方面主要是通過利尿劑、鈣通道阻滯劑和硝酸酯一類藥物施治，采用這些藥物施治能夠對心室重塑產(chǎn)生良好的抑制作用，但對心功能的改善仍欠佳，為了研究更加有效的療法，此次研究在2018.1～2020.1期間，選出100例在我院收治的舒張性心力衰竭患者為對象，并對倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療此病的療效進行研究，現(xiàn)作以下報道。

1 資料及方法

1.1一般資料

在2018.1～2020.1期間，選出100例在我院收治的舒張性心力衰竭患者為對象進行研究，并通過數(shù)字表法對其做分組處理，共劃分成兩組，第一組為觀察組，第二組為對照組。對照組之中，男28例，女22例;患者年齡處于42～76歲間，均齡為（58.14±5.79）歲;病程為6～24個月，平均病程為（14.72±1.49）個月。觀察組之中，男29例，女21例;患者年齡處于43～77歲間，均齡為（58.29±5.81）歲;病程為5～23個月，平均病程為（14.68±1.47）個月。納入標準：所有患者均與舒張性心力衰竭相關診斷標準[2]相符，且經(jīng)相關臨床檢查和實驗室檢查予以確診;所有患者均存在不同程度的心肌肥厚、動脈壓增高以及心肌損傷等并發(fā)癥;所有患者及其家屬均已簽署知情同意書，且研究已獲倫理委員會同意。排除標準：存在精神疾病患者;不配合治療患者;存在凝血功能障礙疾病或者說血小板減少癥患者;對此次研究藥物過敏患者;哺乳期或妊娠期患者;存在嚴重臟器疾病患者。兩組一般資料各方面對比，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可比。

1.2方法

兩組患者入院之后均實施及處置了，即對患者使用強心劑、血管擴張藥物、利尿劑等常規(guī)藥物治療。對照組在基礎治療的條件下采用依那普利治療，給予患者馬來酸依那普利片（國藥準字H32026567，揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服治療，服用劑量為10mg/次，1次/d，持續(xù)治療12周。在對患者治療過程中，應該以患者心率及血壓情況為依據(jù)對該藥物用量進行酌情增減，但該藥物每日服用最大劑量應該控制在40mg之內。

觀察組在對照組治療方案基礎上聯(lián)合倍他樂克治療。給予患者使用馬來酸依那普利片治療，用法用量與對照組相同，同時，給予患者倍他樂克片（國藥準字H32025390，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）口服治療，服用劑量12.5mg/次，1次/d，持續(xù)治療12周。治療過程中應該以患者心率和血壓實際情況對藥物使用量進行酌情增減，但每日服用最大劑量應該在50mg之內。

1.3觀察指標

此次研究所選觀察指標包括總體有效率、生命體征指標、心功能指標。其中，總體有效率根據(jù)療效評價標準計算，分為顯效、有效及無效。顯效：治療后心衰發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少70%以上;有效：治療后心衰發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少50%～70%之間;無效：治療后心衰發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少50%以下?？傮w有效率=（1-無效例數(shù)/總例數(shù)）*100%[3]。生命體征指標包括血壓指標（舒張壓和收縮壓）以及心率;心功能指標包括左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張晚期充盈速度/早期充盈速度（E/A）、左室舒張末期內徑（LVEDD）以及左室收縮末期內徑（LVESD）。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量及計數(shù)資料分別通過（x±s）和%表示，以t和X2檢驗，當數(shù)據(jù)結果對比差異明顯的情況下，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

從表1可知，觀察組經(jīng)治療后，其總體有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組治療后各生命體征指標對比

從表2可知，觀察組的舒張壓、收縮壓以及心率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3兩組治療后各心功能指標對比

從表3可知，觀察組的LVEF以及E/A均比對照組高，且觀察組LVEDD以及LVESD均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

舒張性心力衰竭主要是因左心室舒張期出現(xiàn)功能障礙所致的一種心臟病，此病病理特征主要表現(xiàn)為左心室收縮期心搏出量下降、左心室松弛能力減弱、左心室充盈不足以及左心室心肌順應性降低等?；嫉么瞬〉幕颊咭话銜霈F(xiàn)各種程度的主動脈高壓或者說肺靜脈高壓，若病情持續(xù)加重會導致肺淤血以及肺水腫等并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至會直危及患者的生命安全。當前此病治療的主要原則是對患者的體循環(huán)出現(xiàn)的功能性障礙進行改善[4]。在用藥治療方面，依那普利屬于一種高效腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑，此藥物能夠同血管上皮細胞表層的兩種血管京張素之間實現(xiàn)特異性結合，從而使血管緊張素的釋放以及合成得到有效阻斷，從而使血管受血管緊張素的刺激降低，使心臟負荷減輕，最終實現(xiàn)心臟能量代謝得到改善[5]。而倍他樂克屬于一種新型β受體阻滯劑，該藥物能夠將血流動力學相關標準進行改善，并且還能夠使心臟能量代謝得以減少。有研究表明，倍他樂克用于舒張性心力衰竭疾病的治療，可促使兒茶酚胺得到釋放，使體循環(huán)功能得到改善[6]，并且還能夠在某種程度上對交感神經(jīng)產(chǎn)生的興奮效果得到抑制，從而使患者發(fā)生猝死的幾率降低，此外該藥物在促進兒茶酚胺代謝過程中，可對心肌收縮進行有效抑制，使左心室輸出量減少，并改善患者心功能，使患者受損心肌負擔得到減輕[7]。兩種藥物聯(lián)合使用，可實現(xiàn)作用互補，從而使療效得到提升[8]。

本次研究中，觀察組總體有效率可達98%，比對照組的總體有效率（80%）高，并且觀察組在各生命體征指標以及各心功能指標方面均優(yōu)于對照組。足以可見，兩種藥物聯(lián)合治療此病的療效更佳，并且對于改善患者生命體征和心功能方面可發(fā)揮有效作用。

綜上所述，對舒張性心力衰竭患者采用倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療，能夠使患者的生命體征及心功能得到改善，并且能夠提升療效，應予以推廣。

參考文獻：

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通訊作者：徐樹瑩，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，研究生，主治醫(yī)師。