孫超偉　劉海蓉　徐磊

摘 要：對(duì)于公立醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)重要工作，直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理面臨著諸多問題亟須解決。基于此，闡述新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的現(xiàn)狀，提出公立醫(yī)院在新政府會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的措施，包括健全全面預(yù)算體系、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)等，以期提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;精細(xì)化管理

中圖分類號(hào)：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）25-0124-02

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理就是在管理工作的各環(huán)節(jié)滲透財(cái)務(wù)管理理念，精細(xì)化管理目標(biāo)，對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)。因此，相關(guān)公立醫(yī)院有必要就當(dāng)下財(cái)務(wù)管理實(shí)際狀況進(jìn)行分析研究，加快在新政府會(huì)計(jì)制度下的管理模式的改進(jìn)，保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度更完善、更健全，逐漸推進(jìn)財(cái)務(wù)管理向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化方向發(fā)展。

一、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作中存在的問題

1.對(duì)預(yù)算管理工作要求更高。在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上，預(yù)算管理的科學(xué)性、全面性直接關(guān)系到成本控制，現(xiàn)階段，部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理卻對(duì)全面預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，財(cái)務(wù)管理理念相對(duì)落后，管理秩序混亂，在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)沒有結(jié)合實(shí)際情況，致使出現(xiàn)較大偏差。新政府會(huì)計(jì)制度重構(gòu)了原有的政府核算方式，在此影響下，創(chuàng)新預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系，科學(xué)合理的預(yù)算管理能夠提升公立醫(yī)院的資金使用效率，有利于發(fā)揮醫(yī)院公益性作用[1]。在新政府會(huì)計(jì)制度影響下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要認(rèn)識(shí)到自身的不足，及時(shí)糾正和調(diào)整，重點(diǎn)提升工作人員的實(shí)際操作能力，新政府會(huì)計(jì)制度一定程度上促進(jìn)了財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)。

2.傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理構(gòu)架脫離實(shí)際。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理構(gòu)架難以滿足醫(yī)院實(shí)際發(fā)展要求，表現(xiàn)在人員崗位不匹配、職能權(quán)限劃分不明確。受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式影響，財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員身兼數(shù)職，并且缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，難以保證對(duì)財(cái)務(wù)管理人員產(chǎn)生約束力。在公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，由于責(zé)任不明確，職工在出現(xiàn)問題時(shí)相互推諉情況頻繁發(fā)生，缺乏有效的績效考核機(jī)制，粗放的管理模式嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院工作質(zhì)量，不利于正面形象的樹立。

3.公立醫(yī)院信息化建設(shè)滯后?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化水平較低，公立醫(yī)院信息化技術(shù)的缺乏，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的質(zhì)量，新政府會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理離不開質(zhì)量數(shù)據(jù)的支撐。就目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理情況來看，信息共享程度較低，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)在進(jìn)行信息共享時(shí)，缺乏對(duì)醫(yī)院各部門財(cái)務(wù)的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行公布。同時(shí)，財(cái)務(wù)原始數(shù)據(jù)丟失情況嚴(yán)重，難以從根本上保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，原始數(shù)據(jù)多是通過網(wǎng)上平臺(tái)進(jìn)行傳遞，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員難以直接接觸到原始數(shù)據(jù)，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性判斷。

4.對(duì)財(cái)務(wù)管理人員整體素質(zhì)的要求更高。新政府會(huì)計(jì)制度下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高，難以提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，表現(xiàn)為財(cái)務(wù)管理人員對(duì)最新的財(cái)務(wù)管理知識(shí)不了解，認(rèn)知能力較低，缺乏新型管理手段和現(xiàn)代化信息技術(shù)的運(yùn)用，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理水平較低。新政府會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)管理人員自身專業(yè)技能和理論知識(shí)不過硬，加之公立醫(yī)院對(duì)復(fù)合型人才的吸引力不足，財(cái)務(wù)管理崗位缺乏高質(zhì)量管理人才，以至于財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作難以高效開展。

二、公立醫(yī)院在新政府會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的措施

1.財(cái)務(wù)預(yù)算精細(xì)化，健全全面預(yù)算體系。在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院需要做好預(yù)算控制工作，提高全面預(yù)算管理水平，將財(cái)務(wù)預(yù)算管理滲透到醫(yī)院的各部門和各環(huán)節(jié)，進(jìn)行有效統(tǒng)一的管理。比如，可以成立醫(yī)院預(yù)算委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)預(yù)算工作，明確劃分財(cái)務(wù)管理人員的工作職責(zé)，將責(zé)任意識(shí)具體落實(shí)到個(gè)人，要求職能部門明確編制預(yù)算方案，通過工作人員審核后，可以實(shí)施總體的預(yù)算方案，并定期邀請(qǐng)相關(guān)專家到醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算方案的論證，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)預(yù)算方案的可行性。逐漸摒棄傳統(tǒng)預(yù)算管理方式，在新政府會(huì)計(jì)制度下，實(shí)施全面預(yù)算管理，在財(cái)務(wù)制度管控下不斷提升預(yù)算管理水平，將預(yù)算成本控制在合理范圍內(nèi)，促進(jìn)公立醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)的靈活性[2]。財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)引導(dǎo)，明確各部門職能權(quán)限和預(yù)算任務(wù)，提高信息數(shù)據(jù)獲取效率，加強(qiáng)預(yù)算方案合理性編制，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行能力，加強(qiáng)本部門的自查、自糾能力，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)，保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不斷健全和完善。

2.績效考核精細(xì)化。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理有利于提升醫(yī)院的核心競爭力水平，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在新政府會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)管理要想加強(qiáng)精細(xì)管理水平，必須結(jié)合實(shí)際將管理制度精細(xì)化，在預(yù)算管理上必須嚴(yán)格按照新會(huì)計(jì)制度標(biāo)準(zhǔn)，做到每一項(xiàng)預(yù)算都要有依據(jù)，在預(yù)算執(zhí)行時(shí)，要及時(shí)核銷，通過實(shí)時(shí)監(jiān)控，避免財(cái)務(wù)出現(xiàn)超預(yù)算支出的現(xiàn)象。加大加強(qiáng)成本管控，采用科學(xué)手段，保證數(shù)據(jù)的收集的實(shí)效性，在財(cái)務(wù)核算上依據(jù)新會(huì)計(jì)制度實(shí)施。醫(yī)院要明確日常經(jīng)營、財(cái)務(wù)指標(biāo)并進(jìn)行固定資產(chǎn)分析，及時(shí)為經(jīng)營管理提供參考依據(jù)。建立健全完善的績效考核制度，充分發(fā)揮績效考核制度在新會(huì)計(jì)制度下的巨大優(yōu)勢(shì)，公立醫(yī)院要結(jié)合財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的整體目標(biāo)進(jìn)行績效考核指標(biāo)的確定，將薪資收入和收入成本納入考核制度內(nèi)，包括醫(yī)療均次費(fèi)用、床位使用率等，將其作為財(cái)務(wù)指標(biāo)考核的依據(jù)。通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，公立醫(yī)院可以不斷優(yōu)化資源配置，最大化提升資源使用率，逐步推進(jìn)各項(xiàng)工作趨于完善化[3]。并且根據(jù)公立醫(yī)院隨時(shí)出現(xiàn)的新情況隨時(shí)調(diào)整績效考核制度，保障績效考核的效用得到最大化發(fā)揮。

3.積極推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，構(gòu)建信息管理系統(tǒng)。基于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要建立完善的信息化財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，充分保障財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的提高。首先，醫(yī)院要重點(diǎn)培養(yǎng)相關(guān)人員的信息化素養(yǎng)，定期開展專業(yè)培訓(xùn)課程，加強(qiáng)人員專業(yè)技能的提升，要求其熟練掌握信息化設(shè)備的操作能力，確保相關(guān)人員了解大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠建立完整的信息數(shù)據(jù)庫，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的共享性，加強(qiáng)信息傳播的實(shí)效性。此外，相關(guān)人員需要利用云技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備優(yōu)化，加大新技術(shù)的引進(jìn)力度，確?；颊呦硎茏顑?yōu)質(zhì)的服務(wù)。建立一體化的信息系統(tǒng)，將財(cái)務(wù)、人事、成本核算、醫(yī)療物資、預(yù)算管理等納入系統(tǒng)管理，便于日后的工作查詢和輸入，全面提升財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，通過一體化信息系統(tǒng)可有效采集各部門工作人員的工作量和收入，生成財(cái)務(wù)報(bào)表，便于財(cái)務(wù)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

4.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。公立醫(yī)院的工作人員作為重要寶貴資源，在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中占據(jù)至關(guān)重要的地位。由于新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的沖擊和影響較大，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)和專業(yè)技能有了更高層次的要求，公立醫(yī)院需要不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，建立完善的人才培養(yǎng)計(jì)劃，為相關(guān)人員提供學(xué)習(xí)新技術(shù)、新型管理手段的機(jī)會(huì)，不斷增強(qiáng)其對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要性的認(rèn)識(shí)，有效落實(shí)新制度，促進(jìn)相關(guān)人員與時(shí)俱進(jìn)，跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，在財(cái)務(wù)管理上達(dá)到新會(huì)計(jì)制度要求標(biāo)準(zhǔn)，加快信息化的有效推進(jìn)。

總之，新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員有了更高層次的要求，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理目標(biāo)，必須嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)預(yù)算，加強(qiáng)信息化建設(shè)步伐，提升相關(guān)人員素質(zhì)，完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從而提升財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，推動(dòng)公立醫(yī)院健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

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Based on the Study of Fine Financial Management of Public Hospitals

Under the Accounting System of the New Government

SUN Chao-wei1，LIU Hai-rong1，XU Lei2

（1.Qingdao Central Hospital，Qingdao 266042，China;2.Qingdao Chest Hospital，Qingdao 266042，China）

Abstract：For public hospitals，financial management is an important work，directly related to the development of the hospital，under the new government accounting system，public hospitals financial fine management is facing a lot of problems need to be solved.Based on this，this paper elaborated the new government accounting system to the public hospital financial delicacy management work status，and proposed the public hospital under the new government accounting system to strengthen the financial delicacy management measures，including improving the comprehensive budget system，strengthening the financial personnel training，in order to improve the public hospital financial delicacy management level.

Key words：new government accounting system;public hospitals;the financial management;fine management

收稿日期：2020-03-26

作者簡介：孫超偉（1982-），女，山東青島人，高級(jí)會(huì)計(jì)師，從事財(cái)務(wù)管理研究（通訊作者：徐磊）。