孫超偉　劉海蓉　徐磊

摘 要：對于公立醫(yī)院而言，財務管理是一項重要工作，直接關系到醫(yī)院的發(fā)展，在新政府會計制度下，公立醫(yī)院財務精細化管理面臨著諸多問題亟須解決。基于此，闡述新政府會計制度下公立醫(yī)院財務精細化管理工作的現(xiàn)狀，提出公立醫(yī)院在新政府會計制度下加強財務精細化管理的措施，包括健全全面預算體系、加強財務人員培養(yǎng)等，以期提高公立醫(yī)院財務管理水平。

關鍵詞：新政府會計制度;公立醫(yī)院;財務管理;精細化管理

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）25-0124-02

財務精細化管理就是在管理工作的各環(huán)節(jié)滲透財務管理理念，精細化管理目標，對公立醫(yī)院發(fā)展的各個環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)。因此，相關公立醫(yī)院有必要就當下財務管理實際狀況進行分析研究，加快在新政府會計制度下的管理模式的改進，保障公立醫(yī)院財務管理制度更完善、更健全，逐漸推進財務管理向規(guī)范化、標準化、信息化方向發(fā)展。

一、新政府會計制度下公立醫(yī)院財務精細化管理工作中存在的問題

1.對預算管理工作要求更高。在公立醫(yī)院財務管理上，預算管理的科學性、全面性直接關系到成本控制，現(xiàn)階段，部分公立醫(yī)院財務管理卻對全面預算管理的重要性認識不足，財務管理理念相對落后，管理秩序混亂，在進行財務預算時沒有結合實際情況，致使出現(xiàn)較大偏差。新政府會計制度重構了原有的政府核算方式，在此影響下，創(chuàng)新預算會計和財務會計的關系，科學合理的預算管理能夠提升公立醫(yī)院的資金使用效率，有利于發(fā)揮醫(yī)院公益性作用[1]。在新政府會計制度影響下，公立醫(yī)院財務管理需要認識到自身的不足，及時糾正和調整，重點提升工作人員的實際操作能力，新政府會計制度一定程度上促進了財務工作精細化管理的實現(xiàn)。

2.傳統(tǒng)的財務管理構架脫離實際。公立醫(yī)院的財務管理構架難以滿足醫(yī)院實際發(fā)展要求，表現(xiàn)在人員崗位不匹配、職能權限劃分不明確。受傳統(tǒng)財務管理模式影響，財務預算管理人員身兼數(shù)職，并且缺乏有效的監(jiān)督機制，難以保證對財務管理人員產生約束力。在公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴大的情況下，由于責任不明確，職工在出現(xiàn)問題時相互推諉情況頻繁發(fā)生，缺乏有效的績效考核機制，粗放的管理模式嚴重影響了公立醫(yī)院工作質量，不利于正面形象的樹立。

3.公立醫(yī)院信息化建設滯后?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代下，公立醫(yī)院的財務管理信息化水平較低，公立醫(yī)院信息化技術的缺乏，影響了醫(yī)院財務精細化管理的質量，新政府會計制度下的財務管理離不開質量數(shù)據(jù)的支撐。就目前公立醫(yī)院財務精細化管理情況來看，信息共享程度較低，公立醫(yī)院財務在進行信息共享時，缺乏對醫(yī)院各部門財務的具體數(shù)據(jù)進行公布。同時，財務原始數(shù)據(jù)丟失情況嚴重，難以從根本上保證財務數(shù)據(jù)的真實性，原始數(shù)據(jù)多是通過網(wǎng)上平臺進行傳遞，公立醫(yī)院財務人員難以直接接觸到原始數(shù)據(jù)，嚴重影響財務數(shù)據(jù)的真實性判斷。

4.對財務管理人員整體素質的要求更高。新政府會計制度下的公立醫(yī)院財務管理人員素質不高，難以提升財務管理質量，表現(xiàn)為財務管理人員對最新的財務管理知識不了解，認知能力較低，缺乏新型管理手段和現(xiàn)代化信息技術的運用，導致財務管理水平較低。新政府會計制度下，財務管理人員自身專業(yè)技能和理論知識不過硬，加之公立醫(yī)院對復合型人才的吸引力不足，財務管理崗位缺乏高質量管理人才，以至于財務精細化管理工作難以高效開展。

二、公立醫(yī)院在新政府會計制度下加強財務精細化管理的措施

1.財務預算精細化，健全全面預算體系。在新政府會計制度下，公立醫(yī)院需要做好預算控制工作，提高全面預算管理水平，將財務預算管理滲透到醫(yī)院的各部門和各環(huán)節(jié)，進行有效統(tǒng)一的管理。比如，可以成立醫(yī)院預算委員會，專門負責財務預算工作，明確劃分財務管理人員的工作職責，將責任意識具體落實到個人，要求職能部門明確編制預算方案，通過工作人員審核后，可以實施總體的預算方案，并定期邀請相關專家到醫(yī)院進行預算方案的論證，進一步提升財務預算方案的可行性。逐漸摒棄傳統(tǒng)預算管理方式，在新政府會計制度下，實施全面預算管理，在財務制度管控下不斷提升預算管理水平，將預算成本控制在合理范圍內，促進公立醫(yī)院資金流轉的靈活性[2]。財務部門要加強引導，明確各部門職能權限和預算任務，提高信息數(shù)據(jù)獲取效率，加強預算方案合理性編制，同時加強監(jiān)督預算的執(zhí)行能力，加強本部門的自查、自糾能力，發(fā)現(xiàn)問題并及時調整和改進，保證公立醫(yī)院財務預算管理不斷健全和完善。

2.績效考核精細化。公立醫(yī)院財務精細化管理有利于提升醫(yī)院的核心競爭力水平，提升醫(yī)院的經濟效益。在新政府會計制度下，財務管理要想加強精細管理水平，必須結合實際將管理制度精細化，在預算管理上必須嚴格按照新會計制度標準，做到每一項預算都要有依據(jù)，在預算執(zhí)行時，要及時核銷，通過實時監(jiān)控，避免財務出現(xiàn)超預算支出的現(xiàn)象。加大加強成本管控，采用科學手段，保證數(shù)據(jù)的收集的實效性，在財務核算上依據(jù)新會計制度實施。醫(yī)院要明確日常經營、財務指標并進行固定資產分析，及時為經營管理提供參考依據(jù)。建立健全完善的績效考核制度，充分發(fā)揮績效考核制度在新會計制度下的巨大優(yōu)勢，公立醫(yī)院要結合財務精細化管理的整體目標進行績效考核指標的確定，將薪資收入和收入成本納入考核制度內，包括醫(yī)療均次費用、床位使用率等，將其作為財務指標考核的依據(jù)。通過財務數(shù)據(jù)分析，公立醫(yī)院可以不斷優(yōu)化資源配置，最大化提升資源使用率，逐步推進各項工作趨于完善化[3]。并且根據(jù)公立醫(yī)院隨時出現(xiàn)的新情況隨時調整績效考核制度，保障績效考核的效用得到最大化發(fā)揮。

3.積極推進財務信息化建設，構建信息管理系統(tǒng)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)時代下，公立醫(yī)院財務管理需要建立完善的信息化財務管理平臺，充分保障財務精細化管理水平的提高。首先，醫(yī)院要重點培養(yǎng)相關人員的信息化素養(yǎng)，定期開展專業(yè)培訓課程，加強人員專業(yè)技能的提升，要求其熟練掌握信息化設備的操作能力，確保相關人員了解大數(shù)據(jù)技術，能夠建立完整的信息數(shù)據(jù)庫，從而實現(xiàn)財務信息的共享性，加強信息傳播的實效性。此外，相關人員需要利用云技術進行醫(yī)療設備優(yōu)化，加大新技術的引進力度，確?；颊呦硎茏顑?yōu)質的服務。建立一體化的信息系統(tǒng)，將財務、人事、成本核算、醫(yī)療物資、預算管理等納入系統(tǒng)管理，便于日后的工作查詢和輸入，全面提升財務精細化管理水平，通過一體化信息系統(tǒng)可有效采集各部門工作人員的工作量和收入，生成財務報表，便于財務部門進行數(shù)據(jù)分析。

4.加強財務人員培養(yǎng)，強化人才隊伍建設。公立醫(yī)院的工作人員作為重要寶貴資源，在財務精細化管理中占據(jù)至關重要的地位。由于新政府會計制度對傳統(tǒng)財務管理模式的沖擊和影響較大，對財務管理人員素質和專業(yè)技能有了更高層次的要求，公立醫(yī)院需要不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，建立完善的人才培養(yǎng)計劃，為相關人員提供學習新技術、新型管理手段的機會，不斷增強其對財務精細化管理的重要性的認識，有效落實新制度，促進相關人員與時俱進，跟上時代發(fā)展的步伐，在財務管理上達到新會計制度要求標準，加快信息化的有效推進。

總之，新政府會計制度對公立醫(yī)院財務管理人員有了更高層次的要求，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)財務精細化管理目標，必須嚴格控制財務預算，加強信息化建設步伐，提升相關人員素質，完善財務管理機制，從而提升財務精細化管理水平，推動公立醫(yī)院健康長遠發(fā)展。

參考文獻：

[1]? 李欣欣.新政府會計制度下公立醫(yī)院財務精細化管理分析[J].財會學習，2020，（6）：27-28.

[2]? 劉子楓.基于新政府會計制度下公立醫(yī)院財務精細化管理的研究[J].財經界：學術版，2020，（3）：114-115.

[3]? 沈柳菁.新政府會計制度下的公立醫(yī)院財務精細化管理[J].財經界，2020，（2）：132-133.

Based on the Study of Fine Financial Management of Public Hospitals

Under the Accounting System of the New Government

SUN Chao-wei1，LIU Hai-rong1，XU Lei2

（1.Qingdao Central Hospital，Qingdao 266042，China;2.Qingdao Chest Hospital，Qingdao 266042，China）

Abstract：For public hospitals，financial management is an important work，directly related to the development of the hospital，under the new government accounting system，public hospitals financial fine management is facing a lot of problems need to be solved.Based on this，this paper elaborated the new government accounting system to the public hospital financial delicacy management work status，and proposed the public hospital under the new government accounting system to strengthen the financial delicacy management measures，including improving the comprehensive budget system，strengthening the financial personnel training，in order to improve the public hospital financial delicacy management level.

Key words：new government accounting system;public hospitals;the financial management;fine management

收稿日期：2020-03-26

作者簡介：孫超偉（1982-），女，山東青島人，高級會計師，從事財務管理研究（通訊作者：徐磊）。