孫超偉　劉海蓉　徐磊

摘 要：對于公立醫(yī)院而言，財務(wù)管理是一項(xiàng)重要工作，直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，在新政府會計制度下，公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理面臨著諸多問題亟須解決?；诖?，闡述新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作的現(xiàn)狀，提出公立醫(yī)院在新政府會計制度下加強(qiáng)財務(wù)精細(xì)化管理的措施，包括健全全面預(yù)算體系、加強(qiáng)財務(wù)人員培養(yǎng)等，以期提高公立醫(yī)院財務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：新政府會計制度;公立醫(yī)院;財務(wù)管理;精細(xì)化管理

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）25-0124-02

財務(wù)精細(xì)化管理就是在管理工作的各環(huán)節(jié)滲透財務(wù)管理理念，精細(xì)化管理目標(biāo)，對公立醫(yī)院發(fā)展的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)。因此，相關(guān)公立醫(yī)院有必要就當(dāng)下財務(wù)管理實(shí)際狀況進(jìn)行分析研究，加快在新政府會計制度下的管理模式的改進(jìn)，保障公立醫(yī)院財務(wù)管理制度更完善、更健全，逐漸推進(jìn)財務(wù)管理向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化方向發(fā)展。

一、新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作中存在的問題

1.對預(yù)算管理工作要求更高。在公立醫(yī)院財務(wù)管理上，預(yù)算管理的科學(xué)性、全面性直接關(guān)系到成本控制，現(xiàn)階段，部分公立醫(yī)院財務(wù)管理卻對全面預(yù)算管理的重要性認(rèn)識不足，財務(wù)管理理念相對落后，管理秩序混亂，在進(jìn)行財務(wù)預(yù)算時沒有結(jié)合實(shí)際情況，致使出現(xiàn)較大偏差。新政府會計制度重構(gòu)了原有的政府核算方式，在此影響下，創(chuàng)新預(yù)算會計和財務(wù)會計的關(guān)系，科學(xué)合理的預(yù)算管理能夠提升公立醫(yī)院的資金使用效率，有利于發(fā)揮醫(yī)院公益性作用[1]。在新政府會計制度影響下，公立醫(yī)院財務(wù)管理需要認(rèn)識到自身的不足，及時糾正和調(diào)整，重點(diǎn)提升工作人員的實(shí)際操作能力，新政府會計制度一定程度上促進(jìn)了財務(wù)工作精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)。

2.傳統(tǒng)的財務(wù)管理構(gòu)架脫離實(shí)際。公立醫(yī)院的財務(wù)管理構(gòu)架難以滿足醫(yī)院實(shí)際發(fā)展要求，表現(xiàn)在人員崗位不匹配、職能權(quán)限劃分不明確。受傳統(tǒng)財務(wù)管理模式影響，財務(wù)預(yù)算管理人員身兼數(shù)職，并且缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，難以保證對財務(wù)管理人員產(chǎn)生約束力。在公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，由于責(zé)任不明確，職工在出現(xiàn)問題時相互推諉情況頻繁發(fā)生，缺乏有效的績效考核機(jī)制，粗放的管理模式嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院工作質(zhì)量，不利于正面形象的樹立。

3.公立醫(yī)院信息化建設(shè)滯后?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化水平較低，公立醫(yī)院信息化技術(shù)的缺乏，影響了醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的質(zhì)量，新政府會計制度下的財務(wù)管理離不開質(zhì)量數(shù)據(jù)的支撐。就目前公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理情況來看，信息共享程度較低，公立醫(yī)院財務(wù)在進(jìn)行信息共享時，缺乏對醫(yī)院各部門財務(wù)的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行公布。同時，財務(wù)原始數(shù)據(jù)丟失情況嚴(yán)重，難以從根本上保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，原始數(shù)據(jù)多是通過網(wǎng)上平臺進(jìn)行傳遞，公立醫(yī)院財務(wù)人員難以直接接觸到原始數(shù)據(jù)，嚴(yán)重影響財務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性判斷。

4.對財務(wù)管理人員整體素質(zhì)的要求更高。新政府會計制度下的公立醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)不高，難以提升財務(wù)管理質(zhì)量，表現(xiàn)為財務(wù)管理人員對最新的財務(wù)管理知識不了解，認(rèn)知能力較低，缺乏新型管理手段和現(xiàn)代化信息技術(shù)的運(yùn)用，導(dǎo)致財務(wù)管理水平較低。新政府會計制度下，財務(wù)管理人員自身專業(yè)技能和理論知識不過硬，加之公立醫(yī)院對復(fù)合型人才的吸引力不足，財務(wù)管理崗位缺乏高質(zhì)量管理人才，以至于財務(wù)精細(xì)化管理工作難以高效開展。

二、公立醫(yī)院在新政府會計制度下加強(qiáng)財務(wù)精細(xì)化管理的措施

1.財務(wù)預(yù)算精細(xì)化，健全全面預(yù)算體系。在新政府會計制度下，公立醫(yī)院需要做好預(yù)算控制工作，提高全面預(yù)算管理水平，將財務(wù)預(yù)算管理滲透到醫(yī)院的各部門和各環(huán)節(jié)，進(jìn)行有效統(tǒng)一的管理。比如，可以成立醫(yī)院預(yù)算委員會，專門負(fù)責(zé)財務(wù)預(yù)算工作，明確劃分財務(wù)管理人員的工作職責(zé)，將責(zé)任意識具體落實(shí)到個人，要求職能部門明確編制預(yù)算方案，通過工作人員審核后，可以實(shí)施總體的預(yù)算方案，并定期邀請相關(guān)專家到醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算方案的論證，進(jìn)一步提升財務(wù)預(yù)算方案的可行性。逐漸摒棄傳統(tǒng)預(yù)算管理方式，在新政府會計制度下，實(shí)施全面預(yù)算管理，在財務(wù)制度管控下不斷提升預(yù)算管理水平，將預(yù)算成本控制在合理范圍內(nèi)，促進(jìn)公立醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)的靈活性[2]。財務(wù)部門要加強(qiáng)引導(dǎo)，明確各部門職能權(quán)限和預(yù)算任務(wù)，提高信息數(shù)據(jù)獲取效率，加強(qiáng)預(yù)算方案合理性編制，同時加強(qiáng)監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行能力，加強(qiáng)本部門的自查、自糾能力，發(fā)現(xiàn)問題并及時調(diào)整和改進(jìn)，保證公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理不斷健全和完善。

2.績效考核精細(xì)化。公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理有利于提升醫(yī)院的核心競爭力水平，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在新政府會計制度下，財務(wù)管理要想加強(qiáng)精細(xì)管理水平，必須結(jié)合實(shí)際將管理制度精細(xì)化，在預(yù)算管理上必須嚴(yán)格按照新會計制度標(biāo)準(zhǔn)，做到每一項(xiàng)預(yù)算都要有依據(jù)，在預(yù)算執(zhí)行時，要及時核銷，通過實(shí)時監(jiān)控，避免財務(wù)出現(xiàn)超預(yù)算支出的現(xiàn)象。加大加強(qiáng)成本管控，采用科學(xué)手段，保證數(shù)據(jù)的收集的實(shí)效性，在財務(wù)核算上依據(jù)新會計制度實(shí)施。醫(yī)院要明確日常經(jīng)營、財務(wù)指標(biāo)并進(jìn)行固定資產(chǎn)分析，及時為經(jīng)營管理提供參考依據(jù)。建立健全完善的績效考核制度，充分發(fā)揮績效考核制度在新會計制度下的巨大優(yōu)勢，公立醫(yī)院要結(jié)合財務(wù)精細(xì)化管理的整體目標(biāo)進(jìn)行績效考核指標(biāo)的確定，將薪資收入和收入成本納入考核制度內(nèi)，包括醫(yī)療均次費(fèi)用、床位使用率等，將其作為財務(wù)指標(biāo)考核的依據(jù)。通過財務(wù)數(shù)據(jù)分析，公立醫(yī)院可以不斷優(yōu)化資源配置，最大化提升資源使用率，逐步推進(jìn)各項(xiàng)工作趨于完善化[3]。并且根據(jù)公立醫(yī)院隨時出現(xiàn)的新情況隨時調(diào)整績效考核制度，保障績效考核的效用得到最大化發(fā)揮。

3.積極推進(jìn)財務(wù)信息化建設(shè)，構(gòu)建信息管理系統(tǒng)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)時代下，公立醫(yī)院財務(wù)管理需要建立完善的信息化財務(wù)管理平臺，充分保障財務(wù)精細(xì)化管理水平的提高。首先，醫(yī)院要重點(diǎn)培養(yǎng)相關(guān)人員的信息化素養(yǎng)，定期開展專業(yè)培訓(xùn)課程，加強(qiáng)人員專業(yè)技能的提升，要求其熟練掌握信息化設(shè)備的操作能力，確保相關(guān)人員了解大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠建立完整的信息數(shù)據(jù)庫，從而實(shí)現(xiàn)財務(wù)信息的共享性，加強(qiáng)信息傳播的實(shí)效性。此外，相關(guān)人員需要利用云技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備優(yōu)化，加大新技術(shù)的引進(jìn)力度，確保患者享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。建立一體化的信息系統(tǒng)，將財務(wù)、人事、成本核算、醫(yī)療物資、預(yù)算管理等納入系統(tǒng)管理，便于日后的工作查詢和輸入，全面提升財務(wù)精細(xì)化管理水平，通過一體化信息系統(tǒng)可有效采集各部門工作人員的工作量和收入，生成財務(wù)報表，便于財務(wù)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

4.加強(qiáng)財務(wù)人員培養(yǎng)，強(qiáng)化人才隊伍建設(shè)。公立醫(yī)院的工作人員作為重要寶貴資源，在財務(wù)精細(xì)化管理中占據(jù)至關(guān)重要的地位。由于新政府會計制度對傳統(tǒng)財務(wù)管理模式的沖擊和影響較大，對財務(wù)管理人員素質(zhì)和專業(yè)技能有了更高層次的要求，公立醫(yī)院需要不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，建立完善的人才培養(yǎng)計劃，為相關(guān)人員提供學(xué)習(xí)新技術(shù)、新型管理手段的機(jī)會，不斷增強(qiáng)其對財務(wù)精細(xì)化管理的重要性的認(rèn)識，有效落實(shí)新制度，促進(jìn)相關(guān)人員與時俱進(jìn)，跟上時代發(fā)展的步伐，在財務(wù)管理上達(dá)到新會計制度要求標(biāo)準(zhǔn)，加快信息化的有效推進(jìn)。

總之，新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理人員有了更高層次的要求，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)財務(wù)精細(xì)化管理目標(biāo)，必須嚴(yán)格控制財務(wù)預(yù)算，加強(qiáng)信息化建設(shè)步伐，提升相關(guān)人員素質(zhì)，完善財務(wù)管理機(jī)制，從而提升財務(wù)精細(xì)化管理水平，推動公立醫(yī)院健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 李欣欣.新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理分析[J].財會學(xué)習(xí)，2020，（6）：27-28.

[2]? 劉子楓.基于新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的研究[J].財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2020，（3）：114-115.

[3]? 沈柳菁.新政府會計制度下的公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理[J].財經(jīng)界，2020，（2）：132-133.

Based on the Study of Fine Financial Management of Public Hospitals

Under the Accounting System of the New Government

SUN Chao-wei1，LIU Hai-rong1，XU Lei2

（1.Qingdao Central Hospital，Qingdao 266042，China;2.Qingdao Chest Hospital，Qingdao 266042，China）

Abstract：For public hospitals，financial management is an important work，directly related to the development of the hospital，under the new government accounting system，public hospitals financial fine management is facing a lot of problems need to be solved.Based on this，this paper elaborated the new government accounting system to the public hospital financial delicacy management work status，and proposed the public hospital under the new government accounting system to strengthen the financial delicacy management measures，including improving the comprehensive budget system，strengthening the financial personnel training，in order to improve the public hospital financial delicacy management level.

Key words：new government accounting system;public hospitals;the financial management;fine management

收稿日期：2020-03-26

作者簡介：孫超偉（1982-），女，山東青島人，高級會計師，從事財務(wù)管理研究（通訊作者：徐磊）。