【摘要】目的：觀察不同眼壓水平狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼患者經(jīng)復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的臨床療效。方法：從2019年04月-2020年04月在本院治療原發(fā)性閉角型青光眼患者中隨機(jī)擇取100例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)眼壓水平狀態(tài)將患者分為兩組，其中眼壓≤21mmHg的患者作為對(duì)照組，共50例患者;眼壓>21mmHg的患者作為觀察組，共50例患者，為兩組原發(fā)性閉角型青光眼患者實(shí)施經(jīng)復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組有效治療率為92%，對(duì)照組有效治療率為70%，兩組原發(fā)性閉角型青光眼患者的臨床療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：與低眼壓相比，在高眼壓水平狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼患者接受經(jīng)復(fù)合式小梁切除術(shù)的效果更為顯著，能夠促進(jìn)患者視力功能恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，具有積極的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】不同眼壓水平狀態(tài);原發(fā)性閉角型青光眼;經(jīng)復(fù)合式小梁切除術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.220

原發(fā)性閉角型青光眼屬于常見(jiàn)青光眼的一種類型，在40歲以上人群中較為常見(jiàn)。原發(fā)性閉眼型青光眼患者可能出現(xiàn)視力受損的情況，嚴(yán)重的情況下甚至致盲。導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因有多種，比如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間用眼、常見(jiàn)燈光、情緒波動(dòng)較大。大多數(shù)患者住院后都出現(xiàn)了眼壓升高的情況，許多醫(yī)生會(huì)要求患者等眼壓穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)治療，但是在控制眼壓的過(guò)程中容易導(dǎo)致病情進(jìn)展[1]。所以，本次研究中擇取了不同眼壓水平狀態(tài)的原發(fā)性閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采用經(jīng)復(fù)合式小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)臨床療效進(jìn)行對(duì)比。

1? 資料與方法

1.1一般資料

從2019年04月-2020年04月在本院治療原發(fā)性閉角型青光眼患者中隨機(jī)擇取100例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)眼壓水平狀態(tài)將患者分為兩組，其中眼壓≤21mmHg的患者作為對(duì)照組，共50例患者;眼壓>21mmHg的患者作為觀察組，共50例患者。

對(duì)照組：男性22例，女性28例，年齡范圍40-58歲，平均年齡（47.6±3.8）歲。

觀察組：男性24例，女性26例，年齡范圍42-59歲，平均年齡（48.5±3.5）歲。

兩組原發(fā)性閉角型青光眼患者的一般資料納入軟件SPSS22.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

給予觀察組、對(duì)照組原發(fā)性閉眼型青光眼患者均實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)，具體操作如下：首先麻醉結(jié)膜表面，對(duì)手術(shù)眼實(shí)施消毒鋪巾，結(jié)膜下局部麻醉應(yīng)用濃度為2%鹽酸利多卡因在注射液，將穹隆部結(jié)膜瓣作為基地，筋膜組織分離后，對(duì)鞏膜面進(jìn)行止血，在將顯微鏡下12點(diǎn)位的角膜緣作為基底，作鞏膜瓣。在11眼位鞏膜瓣下方放置絲裂霉素棉片，等待5min之后，用生理鹽水重復(fù)沖洗眼角膜和結(jié)膜囊，確保棉片無(wú)殘留情況。從顯微鏡3點(diǎn)位透明角膜緣，用穿刺刀在前方進(jìn)行穿刺，逐漸釋放前方水，使眼壓降低。確保眼壓降低到一定程度后，切除小梁組織以及周?chē)缒?，將脫落色素顆粒沖洗干凈，最后利用尼龍線進(jìn)行縫合鞏膜瓣與結(jié)膜瓣。從角膜處進(jìn)行穿刺，將生理鹽水注入前房中，恢復(fù)狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后，利用復(fù)合妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行抗炎治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組原發(fā)性閉眼型青光眼患者接受不同治療后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）若患者的眼壓≤21mmHg，且不要其他藥物進(jìn)行輔助治療，則為完全治愈;（2）若患者的眼壓≤21mmHg，術(shù)后需要采用1-2中藥物進(jìn)行輔助治療，則為治療有效;（3）若患者的眼壓>21mmHg，需要繼續(xù)接受治療，則為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療后，觀察組有效治療率為92%，對(duì)照組有效治療率為70%，兩組原發(fā)性閉角型青光眼患者的臨床療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

兩組原發(fā)性閉眼型青光眼患者臨床療效對(duì)比

3? 討論

在原發(fā)性閉眼型青光眼的傳統(tǒng)治療中，許多人認(rèn)為只有將眼壓維持在正常范圍內(nèi)才能夠開(kāi)展手術(shù)治療，這樣能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是這種手術(shù)方法不是適用于所有的患者，很多患者因?yàn)樗幬餆o(wú)法降低眼壓，進(jìn)而耽誤最佳手術(shù)時(shí)間，使視覺(jué)功能進(jìn)一步受到影響。本次研究選擇了不同眼壓狀態(tài)的原發(fā)性閉眼型青光眼患者作為研究對(duì)象，從研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在高眼壓狀態(tài)下進(jìn)行經(jīng)復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的效果更加顯著，能夠及時(shí)為患者進(jìn)行治療，改善前房角膜的情況，及時(shí)延緩了病情的發(fā)展，不需要對(duì)患者進(jìn)行眼壓控制，其安全性、有效性都非常理想[2]。

綜上所述，與低眼壓相比，在高眼壓水平狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼患者接受經(jīng)復(fù)合式小梁切除術(shù)的效果更為顯著，能夠促進(jìn)患者視力功能恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，具有積極的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]何國(guó)磊，李慧慧，詹江波， 等.復(fù)合式小梁切除術(shù)對(duì)不同眼壓水平的原發(fā)性閉角型青光眼的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2020，30（5）：345-349.

[2]王麗麗，李達(dá)，楊陽(yáng)， 等.原發(fā)性閉角型青光眼高眼壓下復(fù)合式小梁切除術(shù)的療效[J].國(guó)際眼科雜志，2016，16（10）：1937-1939.

作者簡(jiǎn)介：

嚴(yán)傳（1985.06.14-）男，漢族，四川雅安，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：眼耳鼻喉。