羅蘭

【摘要】目的：探討快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃腸腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：抽取本院2018年3月到2020年3月時(shí)段內(nèi)診療的胃腸腫瘤患者共140例，以硬幣正反面準(zhǔn)則納入?yún)⒄战M（70例）、康復(fù)組（70例）。參照組使用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，康復(fù)使用快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理，比較患者術(shù)后恢復(fù)效果、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：康復(fù)組術(shù)后恢復(fù)效果較優(yōu)于參照組、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（2.86%）低于參照組（12.86%），兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胃腸腫瘤患者，快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理工作的有序施行，既可增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)效果，還可降低術(shù)后并發(fā)癥，可推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理;胃腸腫瘤;術(shù)后恢復(fù)效果;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.154

胃腸腫瘤是目前醫(yī)療中常見消化系統(tǒng)病癥，和日常飲食、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。臨床救治中，該病是以手術(shù)治療為主導(dǎo)，特別是在腹腔鏡技術(shù)逐步健全的前提下，為胃腸腫瘤治療提供新思路及良好效果。在此期間，無論是何種手術(shù)均會(huì)造成患者應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)速度，長(zhǎng)此以往還會(huì)誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量[1]。抽取本院胃腸腫瘤患者共140例，明確快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果。報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018年3月到2020年3月時(shí)段內(nèi)診療的胃腸腫瘤患者共140例，以硬幣正反面準(zhǔn)則納入?yún)⒄战M（70例）、康復(fù)組（70例）。參照組男女比36：34;年齡高值76歲，低值42歲，均值為（56.15±5.26）歲?？祻?fù)組男女比35：35;年齡高值77歲，低值43歲，均值為（56.28±5.33）歲。兩組數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即術(shù)前詳細(xì)闡述手術(shù)必要性、流程和注意事項(xiàng);術(shù)前3d要求患者食用流食，術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備;術(shù)后酌情拔除胃腸減壓管;依據(jù)胃腸功能恢復(fù)狀態(tài)，酌情食用全流食、流食和半流食;以患者疼痛程度明確最佳減痛方式，如轉(zhuǎn)移注意力、藥物止痛、鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛等[2]。

康復(fù)使用快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估患者軀體狀況和病情進(jìn)展，明確術(shù)中和術(shù)后等時(shí)段可能存在的不良反應(yīng);依據(jù)患者文化，做好疾病基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育，如致病誘因、癥狀表現(xiàn)和手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等，消除其負(fù)面情緒，必要時(shí)可通過成功案例宣傳教育，增強(qiáng)患者治療信心;術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)保持12h電解質(zhì)平衡。（2）術(shù)中護(hù)理?？茖W(xué)調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，約24-26℃、50-60%，還應(yīng)酌情控制補(bǔ)液量、補(bǔ)液速度及液體溫度，以免出現(xiàn)低體溫事件。（3）術(shù)后護(hù)理。準(zhǔn)確掌握患者生命體征變動(dòng)，評(píng)估其是否存在不良反應(yīng)或并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即處理;待麻醉蘇醒時(shí)，要求患者施行床上鍛煉，如翻身、咳嗽和深呼吸等;術(shù)后24h施行下床活動(dòng)，逐步由床邊行走改為輕度自行活動(dòng)、復(fù)雜活動(dòng);滿足拔管指征時(shí)立即拔除導(dǎo)管，多為術(shù)后24h，既可解除活動(dòng)限制，還可預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥;取溫開水潤(rùn)唇，術(shù)后24h若可聞腸鳴音，食用少量清淡類流食，待恢復(fù)胃腸功能時(shí)酌情調(diào)整飲食量、食物性狀，維持營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較患者術(shù)后恢復(fù)效果。包括首次肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間。（2）比較患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。包括切口感染、肺部感染、尿潴留[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。術(shù)后恢復(fù)效果等用x±s表示、 t檢驗(yàn);術(shù)后并發(fā)癥等用%表示、x2檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2? 結(jié)果

2.1比較患者術(shù)后恢復(fù)效果

參照組術(shù)后恢復(fù)效果較差于康復(fù)組，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率

康復(fù)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)醫(yī)療理念下，胃腸腫瘤多采用開腹術(shù)，雖可有效清除病灶，但由于創(chuàng)口大、住院時(shí)間長(zhǎng)等因素，極易面臨術(shù)后并發(fā)癥，影響軀體恢復(fù)效果。鑒于微創(chuàng)技術(shù)的逐步成熟，腹腔鏡技術(shù)逐步成為胃腸腫瘤患者的首選，特別是在配合快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理理念的前提下，可有效提高患者疾病認(rèn)知，消除負(fù)面情緒，減輕手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，加快預(yù)后恢復(fù)[5]。本研究可知，和參照組相比，康復(fù)組術(shù)后恢復(fù)效果較佳、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較低（2.86%），兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)胃腸腫瘤患者，快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理工作的有序施行，既可增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)效果，還可降低術(shù)后并發(fā)癥，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊麗紅，李梅君.快速康復(fù)外科護(hù)理在老年胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（23）：146-149.

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