葉珍宏

【摘要】目的：探析急性缺血性腦卒中患者應用不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療的預后影響。方法：選取我院收入的急性缺血性腦卒中患者共計70例入組，入選后以隨機數(shù)字表法劃分兩組，均應用rt-PA靜脈溶栓治療，一組為對照組病例35例，聯(lián)合給予常規(guī)劑量的阿托伐他汀治療;一組為觀察組病例35例，聯(lián)合給予高劑量阿托伐他汀治療;對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：在總膽固醇、甘油三酯等血脂濃度、神經(jīng)功能性損傷等方面比較，觀察組治療后低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中患者應用高劑量阿托伐他汀聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療，可使改善血脂濃度，減少神經(jīng)功能性損傷，預后良好。

【關鍵詞】阿托伐他汀;rt-PA靜脈溶栓;急性缺血性腦卒中

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.204

急性缺血性腦卒中是一種老年性高發(fā)性疾病，具有起病急、進展迅速的特點，需要盡早接受有效治療，臨床治療應以疏通堵塞血管，促進腦組織血液正常流動為主。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，rt-PA靜脈溶栓在腦卒中患者治療中可有效疏通血管，但是用藥后仍存在較高的致殘風險，針對重癥患者的治療效果并不理想，而與他汀類藥物聯(lián)合使用，可使再通率有效提升。臨床對于他汀類藥物在急性缺血性腦卒中治療中的劑量仍未有明確定論。因此，本文特選擇70例急性缺血性腦卒中作為研究對象，對比觀察rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合治療時，不同劑量阿托伐他汀的治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將我院收入的急性缺血性腦卒中患者共計70例納入研究，入選時間為2019年05月至2020年05月，入選后以隨機數(shù)字表法劃分兩組，一組為對照組病例35例，男性19例，女性16例，年齡范圍在40～78歲，平均年齡（59.46±3.54）歲，發(fā)病時間1～5h，平均發(fā)病時間（2.56±1.48）h;一組為觀察組病例35例，男性20例，女性15例，年齡范圍在41～77歲，平均年齡（59.15±3.49）歲，發(fā)病時間1～4.5h，平均發(fā)病時間（2.71±1.56）h;兩組資料無比較差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，給予抗血小板類藥物，營養(yǎng)神經(jīng)治療，做好心電圖與生命指標監(jiān)控，有效控制患者的血壓與血糖水平，積極預防并發(fā)癥發(fā)生。均應用rt-PA靜脈溶栓治療，以0.9mg/kg劑量用藥，最大劑量控制在90mg以內(nèi)，取總劑量的10%靜注，剩余藥物以微量泵方式泵入，時間控制在1h，然后給予阿托伐他汀治療，兩組劑量不同，對照組以常規(guī)劑量給藥，即每日20mg，口服給藥，連續(xù)給藥3個月;觀察組以高劑量給藥，即每日40mg，口服給藥，連續(xù)14d，然后以每日20mg給藥，再服藥3個月。

1.3 觀察指標

于治療前后對患者的血脂指標，包括總膽固醇、甘油三酯;以神經(jīng)功能性損傷NIHSS量表對患者的神經(jīng)損傷情況進行評估，評分越低越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

資料統(tǒng)計選用軟件SPSS24.0，計量資料：（x±s）描述，行t檢驗;計數(shù)資料：（%）描述，x2值檢驗;統(tǒng)計值P<0.05，差異具有意義。

2 結(jié)果

觀察組的NIHSS量表低于對照組;觀察組的總膽固醇、甘油三酯水平明顯低于對照組，兩組間差異確切，P<0.05。

3 討論

急性缺血性腦卒中發(fā)病后，預后差，會使患者的生活及生存質(zhì)量大幅降低。目前，臨床多采用溶栓藥物治療，rt+PA靜脈溶栓是臨床常用的纖溶酶原激活劑，可使人體纖溶系統(tǒng)激活，可使機體內(nèi)存在的凝血機制異常情況有效改善，在局部溶栓方面具有特異性作用，可加速血栓溶解，促進堵塞腦血管再通，起效作用快，藥物半衰期較短[3]。他汀類藥物在預防心血管疾病方面具有良好作用，可使腦卒中發(fā)病率有效降低。有研究表明[4]，他汀類藥物在急性缺血性腦卒中患者治療中應用，可發(fā)揮調(diào)脂作用，使機體內(nèi)膽固醇水平有效降低。研究表明[5]，若在溶栓前給予患者大劑量他汀類藥物，可發(fā)揮協(xié)同作用，更好提升溶栓治療效果，對于病情進展具有良好控制效果，但是藥物用藥劑量的選擇在一定程度上影響著整體治療效果。因此，我院以分組研究對比了解，觀察組應用大劑量他汀類藥物治療后患者的血脂水平明顯降低，神經(jīng)功能損傷情況有所減輕，相比于常規(guī)劑量他汀類藥物治療而言，更具優(yōu)勢。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者應用高劑量阿托伐他汀與rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合治療，可有效降低血脂濃度，減輕神經(jīng)功能損傷，臨床療效確切。

參考文獻：

[1]田永芳，陳國芳，周生奎，等.高齡急性缺血性腦卒中患者rt-PA靜脈溶栓預后影響因素分析[J].心腦血管病防治，2019，19（01）：50-52.

[2]鄒東勇，蔣波.rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中的效果及對預后的影響[J].中外醫(yī)學研究，2020，450（10）：50-52.

[3]路峰，李利峰，杜遠生.阿托伐他汀鈣聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療腦梗死的療效及預后多因素分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，017（003）：198-201.

[4]丁張納，厲向，徐安聰，等.大劑量阿托伐他汀對急性腦梗死經(jīng)靜脈重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓效果的影響[J].心電與循環(huán)，2019，38（004）：297-300.

[5]王寬.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療缺血性腦卒中的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（025）：296-297.