尹慧聰

【摘要】目的：分析對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦合用卡前列素氨丁三醇、B-lynch縫合術(shù)的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組為卡前列素氨丁三醇治療，觀察組加用B-lynch縫合術(shù)。結(jié)果：觀察組術(shù)后2h、24h的出血量均少于對(duì)照組P<0.05;觀察組止血成功率為100.00%，對(duì)照組為90.00%，P<0.05;觀察組子宮切除率為0.00%，對(duì)照組為3.33%，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通過給予卡前列素氨丁三醇及B-lynch縫合術(shù)治療能夠有效控制出血并提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力;產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;B-lynch縫合術(shù)

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.213

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦十分嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，其發(fā)病突然、進(jìn)展快速以及情況兇險(xiǎn)，如若干預(yù)不當(dāng)將導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失正常的生育能力，還可能誘發(fā)血管內(nèi)凝血以及臟器功能衰竭等，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。宮縮乏力是誘發(fā)產(chǎn)后出血的最常見原因，因此改善宮縮乏力是抑制產(chǎn)后出血的重要措施?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆诔Ｓ玫淖訉m收縮劑，在改善產(chǎn)后出血方面具有一定作用[1]。B-lynch縫合術(shù)的應(yīng)用中對(duì)子宮前后壁進(jìn)行縫扎，可實(shí)現(xiàn)對(duì)出血情況的加壓制止。以下將分析聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇與B-lynch縫合術(shù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院60例剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：30例，年齡22～37歲，均值為（28.6±0.3）歲;孕周37～41周，均值（39.2±0.5）年。對(duì)照組：30例，年齡22～38歲，均值為（28.5±0.4）歲;孕周37～41周，均值（39.3±0.4）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為卡前列素氨丁三醇治療，給予宮體注射，劑量250ug，觀察15分鐘后如止血效果不佳需繼續(xù)追加250ug行宮頸注射，藥物總應(yīng)用劑量<2.0mg;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用B-lynch縫合術(shù)，宮腔進(jìn)行清理和探查，確定出血點(diǎn)，以1-0號(hào)可吸收縫線以及70mm大圓針由產(chǎn)婦子宮切口下緣穿過宮腔，對(duì)側(cè)切口上緣為操作出針點(diǎn)，將縫線進(jìn)行拉緊，縫線繞過產(chǎn)婦子宮后壁抵達(dá)左側(cè)宮底，保持垂直，再以前壁處為進(jìn)針點(diǎn)以及右側(cè)后壁作為出針點(diǎn)，垂直通過產(chǎn)婦子宮前壁抵達(dá)右側(cè)宮底，再以子宮左側(cè)處作為進(jìn)針點(diǎn)抵達(dá)右側(cè)切口相應(yīng)位置，助手協(xié)助進(jìn)行加壓子宮，將兩條線充分拉緊，觀察無出血后繼續(xù)拉緊縫線，對(duì)宮腔進(jìn)行壓縮，使其達(dá)到最小狀態(tài)，對(duì)上下緣線進(jìn)行結(jié)扎，最后對(duì)子宮切口進(jìn)行常規(guī)縫合以及關(guān)閉腹腔。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組產(chǎn)婦術(shù)后2小時(shí)以及24小時(shí)內(nèi)的總出血量;（2）統(tǒng)計(jì)2組的止血成功率以及子宮切除率，其中止血成功標(biāo)志為：出血速度不足50ml/h，產(chǎn)婦子宮收縮以及子宮質(zhì)地堅(jiān)硬，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后出血量對(duì)比

觀察組術(shù)后2h、24h的出血量均少于對(duì)照組P<0.05。

2.2止血成功率、子宮切除率對(duì)比

觀察組止血成功率為100.00%（30/30），子宮切除率為0.00%（0/30）;對(duì)照組止血成功率為90.00%（27/30），子宮切除率為3.33%（1/30），2組子宮切除率對(duì)比P>0.05，觀察組的止血成功率高于對(duì)照組P<0.05。

3討論

產(chǎn)后出血的發(fā)生原因較多，例如子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，且多數(shù)情況下是由產(chǎn)婦子宮收縮乏力而誘發(fā)，通過進(jìn)行按摩子宮以及增加縮宮素給藥劑量對(duì)子宮進(jìn)行刺激，是控制產(chǎn)后出血的常規(guī)措施。然而縮宮素給藥飽和后即便通過增加劑量仍然無法改善子宮收縮能力，同時(shí)藥物應(yīng)用過量還可能出現(xiàn)水中毒等不良反應(yīng)。宮腔填塞紗條增加了感染以及隱匿性出血等事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。子宮切除進(jìn)行止血的臨床療效肯定，然而直接對(duì)產(chǎn)婦生育功能以及內(nèi)分泌產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷[3]。本次研究中，觀察組給予卡前列素氨丁三醇以及B-lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療取得滿意的效果?？ㄇ傲兴匕倍∪紤?yīng)用中能夠促進(jìn)宮腔的軟化以及擴(kuò)張，幫助改善子宮平滑肌的收縮能力，進(jìn)而能夠關(guān)閉血竇并達(dá)到快速止血的目的，該藥物還可加速血小板聚集提升凝血功能，此藥物半衰期較長(zhǎng)，給藥后能夠維持產(chǎn)婦平滑肌良好收縮狀態(tài)，同時(shí)副反應(yīng)較小。B-lynch縫合術(shù)對(duì)于產(chǎn)婦子宮雙側(cè)進(jìn)行拉緊加壓，從而使子宮能夠維持壓縮狀態(tài)，使其子宮肌壁間血管快速被動(dòng)關(guān)閉，具有良好的止血作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組將卡前列素氨丁三醇以及B-lynch縫合術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，該組術(shù)后2小時(shí)和24小時(shí)的出血量顯著少于對(duì)照組，并且止血成功率高于對(duì)照組。表明，該綜合治療方案的運(yùn)用能夠顯著提升宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通過給予卡前列素氨丁三醇及B-lynch縫合術(shù)治療，能夠有效控制出血并提升治療效果。

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