譚華輝

【摘要】 目的 探討多烯酸乙酯軟膠囊對精神分裂癥并代謝綜合征的早期干預(yù)效果。方法 100例精神分裂癥并代謝綜合征患者， 隨機(jī)分為研究組和參照組， 各50例。參照組患者行氯氮平、奧氮平、利培酮、氨磺必利+ 安慰劑干預(yù)治療， 研究組患者在參照組基礎(chǔ)上采用多烯酸乙酯軟膠囊治療。比較兩組患者治療前后空腹血糖、總膽固醇。結(jié)果 治療前， 研究組患者的空腹血糖為（14.8±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.8±1.3）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（14.4±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.8±1.3）mmol/L;治療4周后， 研究組患者的空腹血糖為（10.8±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.2±1.0）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（14.0±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.7±1.2）mmol/L;治療8周后， 研究組患者的空腹血糖為（8.2±0.2）mmol/L， 總膽固醇值為（7.7±1.0）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（13.4±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.2±1.3）mmol/L;治療12周后， 研究組患者的空腹血糖為（5.5±0.1）mmol/L， 總膽固醇值為（5.3±0.7）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（5.9±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（6.5±0.7）mmol/L;治療前， 兩組患者的空腹血糖、總膽固醇值比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4、8、12周后， 研究組患者空腹血糖、總膽固醇值均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多烯酸乙酯軟膠囊對精神分裂癥并代謝綜合征患者的早期干預(yù)有積極的效果， 在臨床上值得有效推廣。

【關(guān)鍵詞】 多烯酸乙酯軟膠囊;精神分裂癥;代謝綜合征;早期干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.060

青壯年為精神分裂癥的高發(fā)人群[1]。在長期抗精神病性癥狀的藥物治療過程中， 很有可能出現(xiàn)代謝綜合征， 表現(xiàn)肥胖、血壓升高、糖代謝異常和脂肪代謝紊亂等， 而這些都是已確認(rèn)的心血管疾病的危險因素， 對心血管疾病的發(fā)病和死亡危險性大大增加。研究表明， 與無代謝綜合征的健康者相比， 代謝綜合征患者的冠心病和腦卒中發(fā)病危險增加， 死亡危險也隨之增加。因此， 要想從根本上降低心血管疾病的發(fā)病和死亡， 尤其長期抗精神分裂治療的患者， 應(yīng)該早期對代謝綜合征進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)選取100例精神分裂癥合并代謝綜合征患者進(jìn)行分組討論， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年12月本院治療的100例精神分裂癥并代謝綜合征患者。代謝總綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①超重和（或）肥胖體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25（kg/m2）;②空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L

（110 mg/dl）、已確診糖尿病并治療者;③已確診高血壓并治療者;④血脂紊亂：空腹血甘油三脂≥1.7 mmol/L，

男性患者空腹血高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

<0.9 mmol/L， 女性患者HDL-C<1.0 mmol/L;具備以上4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者可確診為代謝綜合

征[2]。將患者隨機(jī)分為研究組和參照組， 各50例。參照組患者男30例， 女20例;年齡20～63歲， 平均年齡（47.0±10.6）歲。研究組患者男28例， 女22例;年齡20～64歲， 平均年齡（47.0±11.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組患者行氯氮平（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31021152）、奧氮平（常州華生制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030512）、利培酮（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010309）、氨磺必利（齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20113231）+安慰劑干預(yù)治療。氯氮平給藥劑量：125～400 mg/d， 2次/d口服;奧氮平給藥劑量15～20 mg/d， 2次/d口服;利培酮片給藥劑量：3～6 mg/d，

2次/d口服;氨磺必利給藥劑量：0.4～0.6 g/d， 2次/d口服;治療期間醫(yī)生根據(jù)病情需要對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。安慰劑需要讓多烯酸乙酯軟膠囊的生產(chǎn)廠家根據(jù)其自身的藥品需求的顏色、大小以及形狀等不同規(guī)模進(jìn)行仿照制作類似膠囊， 膠囊中需要使用無藥理活性的淀粉替代有效藥物。

1. 2. 2 研究組在參照組基礎(chǔ)上給予多烯酸乙酯軟膠囊（北京百慧生化制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20003642， 規(guī)格：0.25 g×30粒）治療。多烯酸乙酯軟膠囊用法用量：3次/d， 1～2粒/次口服。具體用藥量需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情嚴(yán)重情況進(jìn)行藥量控制。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前及治療4、8、

12周， 對兩組患者的空腹血糖、總膽固醇進(jìn)行對比。參考范圍：空腹血糖正常值：3.89～6.1 mmol/L;血脂：總膽固醇正常值：2.33～6.69 mmol/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 研究組患者的空腹血糖為（14.8±

0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.8±1.3）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（14.4±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.8±1.3）mmol/L;治療4周后， 研究組患者的空腹血糖為（10.8±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.2±1.0）mmol/L，

參照組患者的空腹血糖為（14.0±0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（8.7±1.2）mmol/L;治療8周后， 研究組患者的空腹血糖為（8.2±0.2）mmol/L， 總膽固醇值為（7.7±

1.0）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（13.4±0.3）mmol/L，

總膽固醇值為（8.2±1.3）mmol/L;治療12周后， 研究組患者的空腹血糖為（5.5±0.1）mmol/L， 總膽固醇值為（5.3±0.7）mmol/L， 參照組患者的空腹血糖為（5.9±

0.3）mmol/L， 總膽固醇值為（6.5±0.7）mmol/L;治療前， 兩組患者的空腹血糖、總膽固醇值比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4、8、12周后， 研究組患者空腹血糖、總膽固醇值均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

氯氮平、奧氮平、利培酮片、氨磺必利是臨床常見的治療精神分裂癥的藥物， 對于精神分裂癥患者的病情緩解效果明顯， 但是在長期使用治療過程中， 患者雖然可以有效控制精神分裂癥的病情， 卻在服藥過程中易致患者的血糖、血脂紊亂及藥源性體重增加， 尤其奧氮平和氯氮平更明顯。如果不能及時采取早期有效干預(yù)措施， 會導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險明顯加大， 對于藥物治療依從性下降， 甚至拒絕服藥， 進(jìn)一步導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)、生活質(zhì)量下降， 影響患者的治療效果[3]。臨床若發(fā)現(xiàn)精神分裂癥并代謝綜合征患者用藥的不良情況， 立即對患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查， 與此同時， 查閱大量的參考文獻(xiàn)資料， 得到藥物治療中給患者帶來的不良影響， 為了更好的保證患者的治療效果， 需要盡可能的改變當(dāng)前的用藥情況。翻閱大量資料， 發(fā)現(xiàn)有部分文獻(xiàn)介紹了ω-3脂肪酸對于精神分裂癥患者的病情的積極干擾作用， 研究人員立即在患者簽署知情同意書的前提下， 對部分患者進(jìn)行了新的藥物治療方案。

多烯酸乙酯軟膠囊為ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸在實(shí)際臨床用藥過程中可以保證患者的心臟功能的正常運(yùn)行， 降低甘油三酯含量， 盡可以干預(yù)患者的疾病病情。其不能在人體內(nèi)部自然合成， 但是其自身給患者帶來的效果卻是不可忽視的?；颊呦胍@得自身帶來的積極作用， 只能依靠食物來源， 只有調(diào)節(jié)自我的食物組成結(jié)構(gòu)， 進(jìn)一步添加包含ω-3脂肪酸的食物， 通過飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整可以進(jìn)一步有效實(shí)現(xiàn)體內(nèi)ω-3 脂肪酸含量的提高， 最大程度實(shí)現(xiàn)自身血脂代謝， 降低患者出現(xiàn)一系列糖尿病、心腦血管等并發(fā)癥的可能性， 提高患者的身體素質(zhì)， 緩解患者由于疾病帶來身體的一系列不良癥狀， 給有糖脂代謝異常的精神分裂癥代謝綜合征患者的早期干預(yù)帶來積極的干預(yù)效果， 實(shí)現(xiàn)患者短時間內(nèi)的身體機(jī)能恢復(fù)， 提高身體舒適度。

在對精神分裂癥并代謝綜合征患者進(jìn)行氯氮平、奧氮平、利培酮片、氨磺必利、ω-3脂肪酸治療時， 發(fā)現(xiàn)隨著干預(yù)治療的時間越長， 患者自身的糖脂代謝功能就越好[4]。本文研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的空腹血糖、總膽固醇值比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4、8、12周后， 研究組患者空腹血糖、總膽固醇值均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文研究結(jié)果與湯翠青等的研究結(jié)果

相似[5]。

綜上所述， 精神分裂癥并代謝綜合征患者采用氯氮平、奧氮平、利培酮片、氨磺必利及多烯酸乙酯軟膠囊早期治療， 可以有效提高患者的身體素質(zhì)， 保證患者的身體指標(biāo)接近于正常范圍， 值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐麗華， 張?zhí)旌辏?陳剛， 等. ω-3多不飽和脂肪酸干預(yù)精神分裂癥的臨床研究進(jìn)展. 中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2018， 44（10）：633-636.

[2] 史晗. 塞來昔布聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及血清炎性因子水平變化的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院， 2018.

[3] 項(xiàng)坤三， 紀(jì)立農(nóng)， 向紅丁， 等. 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議. 中國糖尿病雜志， 2004， 12（3）：156-161.

[4] 齊景峰， 國效峰， 趙靖平. ω-3脂肪酸在精神科的應(yīng)用進(jìn)展. 國際精神病學(xué)雜志， 2015， 42（1）：126-129.

[5] 湯翠青， 王育紅， 林永雄， 等. ω-3脂肪酸對精神分裂癥代謝綜合征的早期干預(yù)研究. 黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 48（4）：332-333.

[收稿日期：2020-06-19]