楊長路　荊艷

摘要：目的 ?研究尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物對急性腦梗死患者凝血功能及神經(jīng)功能的影響。方法 ?選取2018年5月～2019年5月在我院診治的124例急性腦梗死患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各62例。對照組采用尤瑞克林治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療前后凝血功能指標(biāo)（血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體）、神經(jīng)功能缺損評分及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組臨床治療總有效率為91.93%，高于對照組的80.64%（P<0.05）;治療后兩組血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為3.22%，與對照組的4.83%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物可改善急性腦梗死患者凝血功能，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高臨床治療總有效率，且臨床不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：尤瑞克林;腦蛋白水解物;急性腦梗死;凝血功能;神經(jīng)功能

中圖分類號：R972 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.050

文章編號：1006-1959（2020）18-0150-02

Effect of UrinaryKallindinogenase Combined with Troxerutin and Cerebroprotein Hydrolysate

on Blood Coagulation and Nerve Function in Patients with Acute Cerebral Infarction

YANG Chang-lu，JING Yan

（Department of Neurology，Tianjin Permanent Hospital，Tianjin 300450，China）

Abstract：Objective ?To study the effect of UrinaryKallindinogenase combined with troxerutin and cerebroprotein hydrolysate on blood coagulation and nerve function in patients with acute cerebral infarction.Methods ?A total of 124 patients with acute cerebral infarction who were diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the research objects. They were divided into a control group and an observation group by a random number table method， with 62 cases in each group. The control group was treated with UrinaryKallindinogenase， and the observation group was combined with troxerutin and cerebroprotein hydrolysate on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment and the coagulation function indexes （platelet count， fibrinogen， D -Dimer）， neurological deficit score and clinical adverse reactions.Results ?The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 91.93%， which was higher than 80.64% in the control group（P<0.05）;After treatment， the platelet count， fibrinogen， and D-dimer of the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）; after treatment， the scores of neurological deficits in both groups were Lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）; the clinical adverse reaction rate of the observation group was 3.22%， compared with 4.83% in the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion ?UrinaryKallindinogenase combined with troxerutin and cerebroprotein hydrolysate could improve the coagulation function of patients with acute cerebral infarction， promote the recovery of nerve function， improve the total effective rate of clinical treatment， and had fewer clinical adverse reactions.

Key words：UrinaryKallindinogenase;Cerebroprotein hydrolysate;Acute cerebral infarction;Coagulation function;Neural function

急性腦梗死（acute cerebral infarction）具有發(fā)病急、病情進展快等特點，會對患者造成不同程度神經(jīng)功能損傷。臨床常規(guī)給予補液、抗凝、溶栓、改善微循環(huán)治療以減輕患者臨床癥狀。尤瑞克林屬于擴張血管、改善微循環(huán)灌注藥物，可保護腦神經(jīng)，促進神經(jīng)功能缺損恢復(fù)。研究顯示[1]，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用神經(jīng)保護或神經(jīng)改善藥物，可以改善腦梗死的治療效果。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液屬于改善神經(jīng)功能藥物，對改善微循環(huán)具有一定作用。目前，關(guān)于神經(jīng)保護藥物聯(lián)合應(yīng)用治療療效、安全性等研究較少，且已有研究存在爭議。本研究結(jié)合我院診治的124例急性腦梗死患者臨床資料，觀察尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物對急性腦梗死患者凝血功能及神經(jīng)功能的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年5月～2019年5月在天津市永久醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的124例急性腦梗死患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各62例。納入標(biāo)準：①符合臨床急性腦梗死診斷標(biāo)準;②均經(jīng)CT、MRI檢查確診;③存在不同程度神經(jīng)功能缺損。排除標(biāo)準：①合并嚴重精神病、心肝腎肺功能障礙、血液系統(tǒng)疾病和癡呆患者;②研究藥物過敏者。對照組男33例，女29例;年齡58～76歲，平均年齡（63.19±4.09）歲。對照組男32例，女30例;年齡58～74歲，平均年齡（64.02±3.8）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）?；颊呒凹覍僮栽竻⒓颖狙芯?，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 ?采用注射用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20052065，規(guī)格：0.15 PNA/瓶）治療，0.15 PNA加入250 ml生理鹽水中靜滴，1 次/d，連續(xù)治療14 d。

1.2.2觀察組 ?在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液（吉林四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H22026572，規(guī)格：2 ml/支）治療，10 ml加入250 ml生理鹽水中靜滴，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、治療前后凝血功能指標(biāo)（血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體）、神經(jīng)功能缺損評分以及臨床不良反應(yīng)（頭暈、惡心、皮疹）發(fā)生情況。神經(jīng)功能缺損評分：分為輕型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分），評分越高缺損越嚴重。療效評定：①基本痊愈：患者癥狀改善，言語功能恢復(fù)，檢查結(jié)果無異常;②顯著進步：患者部分功能改善，能夠說話，但言語偶有模糊或咬字不清;③癥狀改善不明顯：患者從失語改善到可以發(fā)出模糊的字詞音，但大部分清晰度不明顯;④惡化：患者病情無改善或者有惡化加重?？傆行?（基本痊愈+顯著進步）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 ?使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較 ?觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后凝血功能指標(biāo)比較 ?治療后兩組血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 ?治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ?觀察組出現(xiàn)1例頭暈，1例惡心，對照組出現(xiàn)1例惡心、1例皮疹、1例頭暈，觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為3.22%，與對照組的4.83%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=0.893，P>0.05）。

3討論

急性腦梗死的治療原則主要是盡早恢復(fù)缺血腦細胞，疏通閉塞宮腔，最大化搶救壞死周圍缺血神經(jīng)元，以促進神經(jīng)功能恢復(fù)。尤瑞克林是從健康人尿液中提取的糖蛋白，是治療急性腦梗死的Ⅰ類藥物，可擴張腦血管，促進側(cè)支循環(huán)建立，改善缺血缺氧性損傷[5]。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液主要成分為曲克蘆丁，促進谷氨酸再攝取，保護神經(jīng)系統(tǒng)功能[4]。目前，尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的有效性和可行性尚未完全明確，且已有研究存在異議。

本研究中觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死效果確切，總有效率高，該結(jié)論與吳成吉等[5]研究結(jié)果基本一致。治療后兩組血小板計數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合用藥可顯著減少凝血功能指標(biāo)，改善微循環(huán)障礙，緩解血液高凝狀態(tài)。同時治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合用藥可以顯著改善患者神經(jīng)功能缺損，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，進一步促進患者臨床癥狀改善。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），聯(lián)合用藥安全，不良反應(yīng)少。

綜上所述，尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物對急性腦梗死患者總有效率高，可改善凝血功能，促進神經(jīng)功能缺損恢復(fù)，且臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性良好，具有臨床應(yīng)用的重要價值。

參考文獻：

[1]劉振宇，王麗華，周俊英，等.依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療對急性腦梗死患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（3）：337-339，343.

[2]胡軍，朱海清，康平，等.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及其對超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：22-23.

[3]吳小林.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：99-100.

[4]路小薇.急性腦梗死患者血清炎性因子及血流動力學(xué)變化及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（1）：93-95.

[5]吳成吉，董淑欣，劉文娟，等.丁苯肽聯(lián)合銀杏達莫治療腦梗死的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（2）：33-35.

收稿日期：2020-04-10;修回日期：2020-04-23

編輯/宋偉