張彥紅

摘 要：隨著我國綜合實(shí)力的不斷提升，我國的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)也得到了長足的發(fā)展。在醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展的過程中，成本核算工作是尤為重要的。成本核算工作的順利實(shí)施，除了能夠大幅度提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，還能夠有效地增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力?；诖耍统杀竞怂阍卺t(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義和作用進(jìn)行相關(guān)的闡述與分析。

關(guān)鍵詞：成本核算;醫(yī)院經(jīng)濟(jì);意義;作用

中圖分類號(hào)：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）24-0053-02

醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，在人們的日常生活中發(fā)揮著不可替代的作用。成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分。成本核算工作的有效開展，除了能夠幫助醫(yī)院更加合理地掌控自身的運(yùn)營成本之外，還能夠保障醫(yī)院的經(jīng)營效益。在這種情況下，就能夠逐步地實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療成本與提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的目的。因此，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要對(duì)自身的成本核算工作予以高度的重視。

一、醫(yī)院成本核算概述

在醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展的過程中，成本核算屬于一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，是醫(yī)院成本管理工作的重要構(gòu)成部分。具體來講，醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中，需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的管理決策需求，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營過程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行核算，從而為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)提供客觀真實(shí)的成本信息數(shù)據(jù)，進(jìn)而使醫(yī)院可以充分掌握自身的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中，需要嚴(yán)格遵循以下幾點(diǎn)原則。

1.要嚴(yán)格遵循經(jīng)濟(jì)實(shí)用的原則。也就是說，要在保障醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上最大限度地降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，力求為民眾提供優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.要始終遵循全面管理的原則。也就是說，醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中，要實(shí)現(xiàn)全員參與，實(shí)現(xiàn)各部門的全面聯(lián)動(dòng)，對(duì)醫(yī)院的全體職工和全部部門進(jìn)行成本核算，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營的全過程進(jìn)行成本管理。對(duì)于醫(yī)院而言，成本核算工作關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室以及全體職工的切身利益。因此，醫(yī)院的成本核算工作需要醫(yī)院內(nèi)部全體部門與全體職工的通力配合，從而形成完善的成本核算組織與成本核算體系，進(jìn)而保障醫(yī)院的成本核算效果。

3.要貫徹落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，明確各個(gè)部門的成本核算責(zé)任與成本核算目標(biāo)。只有這樣，才能夠切實(shí)保障成本核算工作的質(zhì)量，從而有效地降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，進(jìn)而為病患創(chuàng)造出良好的醫(yī)療環(huán)境。

二、成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義

1.成本核算工作的有效開展，能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造出更高的綜合效益。對(duì)于當(dāng)下的醫(yī)院成本核算工作而言，要兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。從經(jīng)濟(jì)效益角度來講，醫(yī)院如果能夠全面地強(qiáng)化自身的成本核算工作，除了能夠?qū)ψ陨淼母鱾€(gè)營運(yùn)環(huán)節(jié)進(jìn)行更加合理的掌控之外，還能夠?qū)Ω鞣N醫(yī)療資源進(jìn)行更加合理的配置。在這種情況之下，必然能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管控水平的進(jìn)一步提升，從而有效地增強(qiáng)其核心競爭力。另外，隨著醫(yī)院成本核算體系的進(jìn)一步完善，醫(yī)院的融資渠道也會(huì)得到進(jìn)一步的拓展。從社會(huì)效益角度來講，醫(yī)院如果能夠全面地強(qiáng)化自身的成本核算工作，除了能夠幫助醫(yī)院充分地了解各科室的收益狀況之外，還能夠?yàn)獒t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供可靠的依據(jù)，從而將醫(yī)院的成本投入與對(duì)外收費(fèi)控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)。在這種情況下，就可以有效地杜絕亂收費(fèi)與亂開藥的情況，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，進(jìn)而構(gòu)建出和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2.成本核算工作的有效開展，能夠幫助醫(yī)院更好地控制醫(yī)療成本。在當(dāng)今新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)之下，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)而言，成本核算工作能夠體現(xiàn)出較為顯著的現(xiàn)實(shí)意義，是提升自身醫(yī)療資源利用率的重要途徑之一。我國是人口大國，對(duì)醫(yī)療資源的需求量是相當(dāng)大的。因此，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須要對(duì)醫(yī)療成本的控制工作予以高度的重視。在此過程中，自然離不開成本核算工作的大力支持。具體來講，對(duì)于當(dāng)下的醫(yī)院成本核算工作而言，必須要積極地采用全成本核算模式，將醫(yī)院各部門與各科室的支出成本全都納入成本核算的范圍之內(nèi)。通過成本核算結(jié)果，醫(yī)院能夠有效掌握自身的成本控制狀況與運(yùn)營狀況。在這種情況下，必然能夠?yàn)獒t(yī)院各項(xiàng)管理決策的制定提供可靠的依據(jù)，從而使醫(yī)院可以更好地對(duì)自身的醫(yī)療成本進(jìn)行控制，進(jìn)而大幅提升醫(yī)療資源的利用率。

3.成本核算工作的有效開展，可以為政府的醫(yī)療補(bǔ)助提供有效的參考依據(jù)。在現(xiàn)實(shí)生活中，為了有效地減輕病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我國一直在大力地推行醫(yī)療補(bǔ)助制度。在制定醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的過程中，需要借助于醫(yī)院成本核算工作的大力支持，以此來根據(jù)病患所享有的醫(yī)療服務(wù)制定出相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助比例。

4.成本核算工作的有效開展，能夠有效地反映出我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療發(fā)展水平。對(duì)于一所醫(yī)院而言，成本數(shù)據(jù)是反映其醫(yī)療發(fā)展水平的最有效載體。因此，如果想要促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對(duì)自身的成本核算工作予以高度的重視。

三、成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作而言，首先，通過成本核算，可以大幅地提升醫(yī)院的資金利用率。對(duì)于醫(yī)院而言，其物資需求具有明顯的多樣化特征，物資購買、入庫、清算及后期維護(hù)的各項(xiàng)環(huán)節(jié)都涉及成本核算。全成本核算可以為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作和預(yù)采購工作提供準(zhǔn)確的依據(jù)，使醫(yī)院能夠有選擇性地采購性價(jià)比較高的物資。在這種情況之下，除了能夠有效地控制采購成本之外，還可以大幅提升醫(yī)院的資金利用率。其次，通過成本核算，可以有效地增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。具體來講，一方面，借助于成本核算制度的貫徹落實(shí)，除了能夠有效地增強(qiáng)醫(yī)院的成本控制能力之外，還能夠大幅地提升醫(yī)院職工的成本核算意識(shí)與節(jié)約意識(shí)，從而在保障醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低醫(yī)院的服務(wù)成本;另一方面，成本核算不但是成本控制工作的主要內(nèi)容，還是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重要組成部分。最后，通過成本核算，能夠有效地增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在當(dāng)今新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭本質(zhì)上就是成本的競爭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)畢竟不是單純的公益機(jī)構(gòu)，在其運(yùn)營和發(fā)展的過程中，需要兼顧社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，需要確保自身成本消耗水平與病患費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平之間的平衡發(fā)展?？梢姡杀竞怂阏墙档歪t(yī)院成本消耗的最有效途徑。

四、醫(yī)院提升自身成本核算水平的有效策略

在醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展的過程中，如果想要切實(shí)地提升自身的成本核算水平，需要從以下幾個(gè)方面著手。

1.要在保障自身醫(yī)療質(zhì)量與運(yùn)營能力的基礎(chǔ)上，充分利用各種現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理手段，結(jié)合自身的實(shí)際情況來構(gòu)建全員知曉與全員參與的成本核算體系，從而有效地緩解國家的醫(yī)療壓力，進(jìn)而為社會(huì)提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)。具體來講，醫(yī)院要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)來制定成本核算方案和成本核算制度。一方面，要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營過程中的有形成本投入進(jìn)行核算，例如藥品費(fèi)用、醫(yī)療器材費(fèi)用以及場(chǎng)地費(fèi)用等;另一方面，要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營過程中的無形成本投入進(jìn)行核算，例如專家診斷費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理費(fèi)用以及環(huán)境衛(wèi)生費(fèi)用等。在此基礎(chǔ)上，為了保障成本核算制度的貫徹落實(shí)，醫(yī)院要對(duì)成本核算制度的執(zhí)行過程進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，確保相關(guān)的成本控制責(zé)任可以落實(shí)到個(gè)人，建立起以各科室領(lǐng)導(dǎo)為責(zé)任人的成本責(zé)任制，定期或不定期地對(duì)各部門與各科室的成本核算工作進(jìn)行抽查，對(duì)成本核算制度的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行反思和總結(jié)。

2.樹立良好的成本控制理念，構(gòu)建出完善的成本核算流程體系。具體來講，需要將各種醫(yī)療要素進(jìn)行有效的整合，例如醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、管理能力以及工作效率等，力求將成本核算控制落實(shí)到具體的醫(yī)療要素中，以此通過最小單位化的成本核算來獲取最佳的成本控制成效。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門而言，要與時(shí)俱進(jìn)地更新自身的成本核算理念，樹立全程性動(dòng)態(tài)化的成本核算理念，不能夠單純地將事后控制核算作為主要的核算方式，要對(duì)事前控制核算與事中控制核算予以高度的重視，建立起一個(gè)事前控制、事中調(diào)整、事后核算的完整成本核算流程，在投入每一筆成本之前，都要對(duì)其投入的成效進(jìn)行有效的預(yù)估，從而有效地減少不必要的成本投入。在這種情況下，必然能夠逐步地降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，從而促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)營和健康發(fā)展。

綜上所述，在醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展的過程中，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義和作用是很明顯的。因此，對(duì)于當(dāng)代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，必須要做好成本核算工作，在保障自身醫(yī)療質(zhì)量與運(yùn)營能力的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的實(shí)際情況構(gòu)建出全員知曉與全員參與的成本核算體系，樹立起良好的成本控制理念，構(gòu)建出完善的成本核算流程體系。

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