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        早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)高血壓腦出血術(shù)后重癥患者術(shù)后恢復(fù)的影響

        2020-10-26 06:37:07劉艷
        健康大視野 2020年19期
        關(guān)鍵詞:高血壓腦出血

        劉艷

        【摘 要】 目的:分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)高血壓腦出血(HCH)術(shù)后重癥患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法:以2016年9月-2018年10月間入本院治療的74例HCH術(shù)后重癥患者為研究主體。分成A組和B組,均是37例。A組給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,B組給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)比營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果:A組的血清白蛋白(HSA)、氮平衡和血紅蛋白(GHb)水平均高于B組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。護(hù)理后,兩組的神經(jīng)功能評(píng)分均高于護(hù)理前,且A組高于B組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:為HCH術(shù)后重癥患者行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和神經(jīng)功能,具有較佳的護(hù)理價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);高血壓腦出血;術(shù)后;重癥

        【中圖分類號(hào)】R876

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2020)19-229-01

        高血壓腦出血(HCH)是發(fā)病率較高的腦血管疾病,其高發(fā)部位是小腦、皮層下或丘腦,患者的病情危重,死亡率高[1]。微創(chuàng)穿刺手術(shù)或是小骨窗開顱手術(shù)是其常見術(shù)式,但術(shù)后需要實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理,以保證手術(shù)效果。研究中以2016年9月-2018年10月間入本院治療的74例HCH術(shù)后重癥患者為研究主體,旨在探究早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)HCH術(shù)后重癥患者術(shù)后恢復(fù)的影響,如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以2016年9月-2018年10月間入本院治療的74例HCH術(shù)后重癥患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組,均是37例。A組中,男21例,女16例;年齡范圍是42-75歲,平均(52.15±1.66)歲;腦出血量為6-20ml,平均(10.05±1.33)ml。B組中,男20例,女17例;年齡范圍是41-76歲,平均(53.14±1.06)歲;腦出血量為7-21ml,平均(10.12±1.08)ml。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異(P>0.05),可比較。

        1.2 方法

        B組給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持:經(jīng)鎖骨下穿刺并置入靜脈導(dǎo)管,使用輸液泵行24h營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,滴注營(yíng)養(yǎng)混合液、中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑(20%)、葡萄糖(25%)和微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),術(shù)后14d經(jīng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)。A組給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持:術(shù)中置入胃管,營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為術(shù)后24h內(nèi),將患者頭部適度抬高,以45°為宜,第1d在胃管內(nèi)泵入500ml的葡萄糖注射液,滴速調(diào)為30-45ml/h。第2d泵入500ml的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑,滴速同上。若未有消化道異常反應(yīng)則第3d將營(yíng)養(yǎng)乳劑的滴速調(diào)為45-80ml/h。持續(xù)2-3d后改為100ml/h。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的首次泵入量均為500ml,增加量為500ml/d,直到全量。每間隔4h進(jìn)行1次胃液回抽,確保無胃潴留情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者的HSA、氮平衡和GHb等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo);利用NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)評(píng)分評(píng)估神經(jīng)功能情況,分值為0-35分,分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能呈正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理,用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),用(%)表示,行x2檢驗(yàn),若P<0.05,則說明差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

        A組的HSA水平為(39.75±3.45)g/L,B組為(35.06±3.16)g/L(t=6.098,P=0.000);A組的氮平衡水平為(4.98±0.59)g/d,B組為(4.02±0.44)g/d(t=7.934,P=0.000);A組的GHb水平為(131.02±10.33)g/L;B組為(123.18±10.27)g/L(t=3.274,P=0.002)。

        2.2 對(duì)比神經(jīng)功能評(píng)分

        護(hù)理后,兩組的神經(jīng)功能評(píng)分均高于護(hù)理前,且A組高于B組,對(duì)比差異顯著(P<0.05),詳見表1。

        3 討論

        HCH具有起病急、出血量大和出血位置特殊等臨床特征,其容易引發(fā)多種并發(fā)癥,且患者機(jī)體處于電解質(zhì)、體液和氮平衡失衡狀態(tài),需要給予營(yíng)養(yǎng)支持,以確保機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求[2]。臨床中多為該病患者術(shù)后行腸外營(yíng)養(yǎng)方式,3-5d后再轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),但其可能會(huì)引發(fā)腸道菌群紊亂等情況,使腸道營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與吸收能力下降[3]。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是其新型營(yíng)養(yǎng)支持方法,其通過循序漸進(jìn)的營(yíng)養(yǎng)泵入保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)處于較高水平,可提高患者免疫力,進(jìn)而改善其神經(jīng)功能,促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。結(jié)果為:A組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于B組(P<0.05);神經(jīng)功能評(píng)分高于B組(P<0.05)。可見,此方法能夠改善HCH術(shù)后重癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和神經(jīng)功能,可推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉雪英,陳東亮,范子瑯, 等.高血壓腦出血術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2017,15(29):3628-3630.

        [2] 彭信賢,李春華,錢佳棟.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的療效觀察及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(15):1410-1412.

        [3] 盧虹,郭艷歡,黃巧.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(12):99-101.

        [4] 高元鳳.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能、全身氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(20):2862-2865,2869.

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