史婷婷 沈洋 黃蘭

【摘要】目的：分析風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中精細(xì)化管理的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年1月供職于我院風(fēng)濕免疫科的20位護(hù)理人員，設(shè)為對照組，行常規(guī)護(hù)理管理。另選取2019年2月-2020年2月供職于我院風(fēng)濕免疫科的20位護(hù)理人員，設(shè)為觀察組，行精細(xì)化護(hù)理管理。對比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理人員工作能力、工作滿意度評分變化。結(jié)果：管理前，兩組護(hù)理人員工作能力和工作滿意度評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管理后，觀察組護(hù)理人員工作能力和工作滿意度評分較高，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較低，上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中精細(xì)化管理的應(yīng)用效果較為理想，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升護(hù)理人員工作能力和滿意度。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕免疫性疾病;護(hù)理管理;精細(xì)化管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0145-02

風(fēng)濕免疫性疾病類別多樣，以中老年人為高發(fā)病群體，男女均可發(fā)病。該類疾病的護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)契合患者特點(diǎn)，復(fù)雜性較高，這也對護(hù)理管理工作提出了較高要求。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理管理模式下，患者各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，護(hù)理人員能力、工作滿意度不理想[1]。給予精細(xì)化管理，可實(shí)現(xiàn)上述問題應(yīng)對，目前相關(guān)研究較少，為完善理論，我院通過對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年1月供職于我院風(fēng)濕免疫科的20位護(hù)理人員，設(shè)為對照組。另選取2019年2月-2020年2月供職于我院風(fēng)濕免疫科的20位護(hù)理人員，設(shè)為觀察組。兩組均隨機(jī)選取60例患者作為輔助。

對照組：均為女性，年齡22-42歲，平均（31.2±2.8）歲。護(hù)齡1-10年，平均（4.2±1.6）年。觀察組：均為女性，年齡21-41歲，平均（31.3±2.6）歲。護(hù)齡1-11年，平均（4.3±1.5）年。兩組對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理。要求護(hù)理人員掌握風(fēng)濕免疫類疾病基礎(chǔ)知識、護(hù)理方法，辨別不同疾病差異，能夠牢固掌握理論和實(shí)踐技能。觀察組行精細(xì)化護(hù)理管理，在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，推行：

①細(xì)節(jié)管理。護(hù)理管理工作牽涉到多個(gè)細(xì)節(jié)，如痛風(fēng)患者、骨質(zhì)疏松患者均可見不同程度的疼痛，但病因并不相同，在要求護(hù)理人員掌握疾病知識和護(hù)理知識的同時(shí)，也要求其能夠結(jié)合患者特點(diǎn)，予以鎮(zhèn)痛護(hù)理之外的護(hù)理支持，包括知識宣教、心理護(hù)理等，為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，建立項(xiàng)目管理模式、遠(yuǎn)程指導(dǎo)模式，由護(hù)理人員進(jìn)行基于“痛風(fēng)護(hù)理”、“骨質(zhì)疏松護(hù)理”項(xiàng)目的綜合學(xué)習(xí)，提供數(shù)字化資源和紙質(zhì)資源，多渠道改善護(hù)理人員知識吸收效果。②幫帶模式。以老帶新模式為主，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，幫助低年資護(hù)理人員快速成長。直接傳遞各類護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如“骨質(zhì)疏松患者易跌倒、骨折，應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)”、“強(qiáng)直性脊柱炎患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)做好跟蹤”等等。③周期評估。每個(gè)月組織一次護(hù)理考核，了解護(hù)理人員能力變化，分析不足，予以改進(jìn)。如護(hù)理人員普遍存在疾病辨別能力不足的問題，可加強(qiáng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)其疾病鑒別和對癥護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理人員工作能力、工作滿意度評分變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS20.0。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

觀察組見跌倒1例、壓瘡1例、用藥不當(dāng)1例，給予對癥處理無惡化，總發(fā)生率為5.00%（3/60）。對照組見跌倒2例、壓瘡2例、用藥不當(dāng)2例、墜床1例、感染1例，給予對癥處理無惡化，總發(fā)生率為13.33%（8/60）。

2.2兩組護(hù)理人員工作能力、工作滿意度評分變化

管理前，兩組護(hù)理人員工作能力和工作滿意度評分接近，管理后均有提升，觀察組提升更明顯，見表1：

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病的護(hù)理復(fù)雜性較高，患者病情、個(gè)體差異增加了護(hù)理難度，也要求提升護(hù)理管理質(zhì)量。此前學(xué)者發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理管理模式下，患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率在10%以上，護(hù)理人員的工作能力也不理想[2]。給予精細(xì)化管理，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率下降超過5%[3]，護(hù)理人員的工作能力和工作滿意度優(yōu)化在5%-10%之間[4]。我院研究結(jié)果與此類似（見結(jié)果）。常規(guī)護(hù)理管理缺乏針對性、未能完全契合風(fēng)濕免疫性疾病的護(hù)理要求，這是其主要不足。精細(xì)化管理的優(yōu)勢在于能夠更有效的分析護(hù)理工作的現(xiàn)有不足，以細(xì)節(jié)管理、幫帶模式分別從制度和人 員能力兩個(gè)角度予以完善，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升了護(hù)理人員的工作能力和滿意度。周期評估則作為輔助措施，提升精細(xì)化管理的長期價(jià)值。

綜上所述，風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中精細(xì)化管理的應(yīng)用效果較為理想，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升護(hù)理人員工作能力和滿意度，后續(xù)工作中可給予重視。

參考文獻(xiàn)

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[4] 鄧乒翻，胡竹芳.風(fēng)濕免疫性疾病患者護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化管理對其護(hù)理質(zhì)量和滿意度的影響探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：155-157.