林琳

【摘要】目的：分析觀察針灸治療功能性消化不良的臨床療效。方法：選擇2017年2月至2019年12月診治的功能性消化不良患者52例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各26例，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率（92.31%）顯著高于對(duì)照組臨床治療總有效率（65.38%）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：針灸治療功能性消化不良臨床效果顯著，增加胃腸道蠕動(dòng)力，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;功能性消化不良;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0107-01

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D），屬于臨床上比較常見的消化系統(tǒng)病癥，該病以反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛或飽脹不適為主要表現(xiàn)，還包括腹脹、燒心、反酸、噯氣等癥狀。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”范疇。當(dāng)前，功能性消化不良，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有明確且有效的治療方法，藥物治療只能緩解上述癥狀，一旦停藥復(fù)發(fā)率較高。為此，本文將對(duì)針灸治療功能性消化不良的臨床療效進(jìn)行觀察探究，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組26例，采用臨床常規(guī)藥物治療方法，男性15例，女性11例，年齡21～54歲，平均年齡（34.2±0.9）歲;觀察組26例，采用針灸治療方法，男性19例，女性7例，年齡23～58歲，平均年齡（35.1±0.6）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1功能消化不良，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)：功能性消化不良的癥狀，出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）必須包括以下1條或多條：a餐后飽脹不適，b早飽感，c上腹痛，d上腹燒灼感;（2）并且沒有可以解釋上述癥狀的功能性疾病。功能性消化不良又分為：餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。

1.2.2胃脘痛中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型：

（1）肝胃氣滯型：胃脘脹痛或痛竄兩脅，噯氣頻作，情志不遂，舌苔薄白或白厚，脈弦滑;（2）肝胃郁熱型：胃脘灼熱脹痛，嘈雜泛酸，口苦口干，脘腹痞悶，尿赤，便干，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦滑或弦數(shù);（3）胃絡(luò)瘀血型：胃脘疼痛，痛有定處，痞硬拒按，胃痛日久不愈，食后益甚，黑便或便潛血陽性，舌紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀;（4）胃陰虧虛型：胃脘隱隱作痛，口干舌燥，口渴不欲飲，大便干結(jié)，舌紅少津或有裂紋，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì);（5）脾胃虛寒型：胃脘隱痛，遇寒加劇，飯后腹脹痞滿，便溏或腹瀉，身倦乏力，舌淡紅，苔薄白或邊有齒痕，脈虛緩或細(xì)。

1.3治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療法，飯前半小時(shí)口服多潘立酮，1g/次，3次/日;馬來酸曲美布汀，0.1g/次，3次/日。14天為一個(gè)療程。

觀察組患者針灸主穴取足三里（雙）、中脘、內(nèi)關(guān)（雙），并根據(jù)患者的實(shí)際情況，肝氣犯胃加太沖、期門;氣滯血瘀加膻中、膈俞;脾胃虛弱加脾俞、胃俞等穴位，使用毫針直刺入1.5寸左右，實(shí)證宜大幅度提插，轉(zhuǎn)針180°～360°，且轉(zhuǎn)針頻率為160次/min。虛癥宜小幅度提插捻轉(zhuǎn)，每天1次，每周5天。

1.4臨床觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：患者腹脹、納呆、腹痛、惡心等癥狀完全消失，無復(fù)發(fā)情況為治愈;患者腹脹、納呆、腹痛、惡心等癥狀得到改善，有復(fù)發(fā)情況為有效;患者腹脹、納呆、腹痛、惡心等癥狀加劇為無效。

（2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果（見表1）

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者中皮下血腫者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%;對(duì)照組患者輕微頭暈5例，腹瀉腹鳴者2例，偶爾嗜睡者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

3 討論

功能性消化不良屬于功能性疾病，由于功能性消化不良病癥機(jī)制較為特殊，與胃腸道疾病有關(guān)，通常在治療該種病癥時(shí)，主要以促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng)的西藥予以治療[1]。其中多潘立酮與馬來酸曲美布汀都屬于門診治療功能性消化不良的常用藥。然而，在實(shí)際服用過程中，大多數(shù)患者不但未能改善病癥癥狀，甚至還出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀[2]。

功能性消化不良在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”范疇，是基層醫(yī)院門診常見的疾病。從中醫(yī)角度來看，胃脘痛的主要病機(jī)為脾胃受損，氣機(jī)失調(diào)而引起的一系列病癥。多表現(xiàn)出納呆食少、惡心嘔吐、胃脘部疼痛、反酸、脹滿、痞悶等癥狀;在診斷時(shí)還要分析患者的發(fā)病原因，是否有飲食不節(jié)、過度疲勞以及情志不遂等情況。臨床治療從患者的癥狀出發(fā)，憂思惱怒，肝氣失調(diào)引發(fā)的功能性消化不良，需要通過疏肝理氣予以治療。另一種是脾失健運(yùn)，胃腸失和引發(fā)的功能性消化不良，需要通過溫通補(bǔ)中法予以治療[3]。但是，無論是哪一種中醫(yī)類型，患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃脘痛、脹滿、噯氣等癥狀，針灸治療法能夠激活患者該病灶的血液循環(huán)，緩解急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥等相關(guān)疾病炎癥，增加胃動(dòng)力，提升患者內(nèi)臟功能敏感性。通過改變神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)副作用，繼而達(dá)到改善平衡治療作用[4]。針灸作為調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣血的重要療法，在治療脾胃疾病時(shí)常用穴位有為中脘穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴等。中脘，為就近取穴，中脘是八會(huì)穴的腑會(huì)，主要治六腑之病。同時(shí)中脘是胃之募穴，《難經(jīng)·六十七難》“陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽?！惫视小案∪∑淠肌?，因此中脘穴是治療胃經(jīng)疾病的首選要穴，能夠調(diào)理胃經(jīng)之氣，恢復(fù)胃腑功能;內(nèi)關(guān)穴主治胃脘部病癥，同時(shí)又是八脈交會(huì)穴，“公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同”故能夠調(diào)節(jié)胃經(jīng)氣機(jī)。足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴和下合穴，取之于“合治內(nèi)腑”與“合主逆氣而泄”，亦能調(diào)節(jié)脾胃經(jīng)氣，三穴合用共同調(diào)理脾胃氣機(jī)暢達(dá)，從而起到治療作用。肝氣犯胃加太沖、期門，期門為肝之募穴，太沖為肝之輸穴和原穴，二穴均為肝之要穴，起到疏肝理氣，和胃消脹之功;氣滯血瘀加膻中、膈俞，二穴均為八會(huì)穴，調(diào)理氣血，暢達(dá)氣機(jī);脾胃虛弱加脾俞、胃俞，《素問·陰陽應(yīng)象大論》“從陰引陽，從陽引陰”，故“臟病取背俞”，能夠補(bǔ)脾胃經(jīng)之陽氣，從而達(dá)到健運(yùn)脾胃，調(diào)暢中焦氣機(jī)的功能，從而達(dá)到有效治療脾胃虛弱等癥狀。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組臨床治療總有效率，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。由此可見，針灸治療功能性消化不良效果顯著優(yōu)于常規(guī)藥物治療，增加患者胃腸蠕動(dòng)功能，避免患者因長期服用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，針灸治療功能性消化不良診療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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