王海靜

【摘 要】 目的：探討個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果。方法：收集MP患兒80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒接受個(gè)性化護(hù)理，比較兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)MP患兒開(kāi)展個(gè)性化的護(hù)理，有利于提高總體有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理;肺炎支原體感染;靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-186-01

肺炎支原體感染（MP）是兒科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，其發(fā)生率在小兒疾病中呈逐年升高趨勢(shì)[1]。本病有較明顯的季節(jié)性和周期性，發(fā)熱、咳嗽是其主要臨床表現(xiàn)，若治療和護(hù)理不及時(shí)，極易導(dǎo)致誘發(fā)心、腎等臟器疾病。因此有效的護(hù)理干預(yù)有利于患兒病情恢復(fù)，本研究對(duì)53例MP患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 收集2018年6月至2019年5月期間在我院兒科就診的MP患兒80例，參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的MP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)檢測(cè)確診?；純褐饕袣獯?、發(fā)熱、咳痰等臨床表現(xiàn)。其中男45例，女35例;年齡1～13歲（5.7±1.1）歲;病程：1周～3月（0.9±0.2）個(gè)月;肺外癥狀為主12例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組40例。兩組基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合科研的對(duì)照性要求。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒接受個(gè)性化護(hù)理，具體為：①護(hù)理方案制定：經(jīng)詢問(wèn)患兒本人或其父母，根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等臨床資料制定個(gè)性化護(hù)理方案，并根據(jù)護(hù)理過(guò)程中患兒療效調(diào)整護(hù)理方案。②用藥護(hù)理：支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物敏感，紅霉素和阿奇霉素是首選藥物，但會(huì)引起患兒嘔吐、腹瀉等等胃腸道反應(yīng)。靜滴易致靜脈炎和心力衰竭，故需嚴(yán)控輸液速度，一般維持8～12滴/min。③咳嗽護(hù)理：咳嗽是一種保護(hù)性反射，能促進(jìn)肺部炎癥的吸收，排出氣管內(nèi)分泌物，故需指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽，對(duì)咳嗽無(wú)力者，常變換體位，指導(dǎo)家屬給患兒正確拍背方法，促進(jìn)氣道分泌物排出;對(duì)咳嗽嚴(yán)重者，可適當(dāng)給予止咳糖漿、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜、止咳，但治療不宜過(guò)。④發(fā)熱護(hù)理：

密切觀察患兒體溫、呼吸等生命體征，體溫不穩(wěn)時(shí)，每隔2—3h測(cè)體溫1次，體溫穩(wěn)定后，每6～10 h測(cè)體溫1次。37.5～38.5℃體溫通常無(wú)需退熱處理，鼓勵(lì)患兒多飲水;38.5—39.5℃體溫則頭部冰敷，溫水擦臉，酒精擦洗頸部和腋窩等物理降溫。物理降溫?zé)o效者，可口服布洛芬液或其他解熱鎮(zhèn)痛劑，但因此類藥物有較大的不良反應(yīng)，盡可能不用。退熱期間，患兒出汗較多，需及時(shí)擦干汗液，避免受涼和虛脫，保持皮膚清潔。⑤神經(jīng)受累護(hù)理：對(duì)昏迷者，使其處于平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，注意觀察瞳孔及呼吸變化;對(duì)抽搐患兒，抽搐發(fā)作時(shí)墊牙墊防止舌咬傷，保持氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧，注意不可強(qiáng)行按壓患兒肢體，避免骨折;對(duì)精神異常者，可向患兒介紹環(huán)境和加強(qiáng)交流，減輕其焦慮心理，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑;眼瞼無(wú)法自閉者，可涂紅霉素眼膏。⑥心理護(hù)理：因患兒年齡較小，對(duì)疾病易出現(xiàn)恐懼、害怕心理，故護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒交流，向患兒或家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)等，指導(dǎo)患兒家屬鼓勵(lì)患兒，協(xié)助患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。部分患兒為上學(xué)年齡，因病情中，治療時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)影響正常學(xué)習(xí)，致使患兒出現(xiàn)不同程度的焦慮心理。護(hù)理人員需與患兒積極溝通，協(xié)助其調(diào)整心態(tài)，使其積極配合治療。

⑦飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患兒發(fā)燒時(shí)，口腔一般有異味，口腔潰瘍，可給予呋喃西林漱口。指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免吃刺激性的食物，多進(jìn)食高熱量，富含維生素、蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多食新鮮果蔬，多飲水。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]

顯效：治療l周內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，肺部哮喘音和咳嗽明顯減輕;有效：治療1周內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，肺部哮喘音和咳嗽有所減輕;無(wú)效：較治療前，2周內(nèi)患兒癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比情況 干預(yù)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 ?干預(yù)組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺炎支原體是MP的重要致病源，是能在細(xì)菌培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的最小微生物[3]，無(wú)細(xì)胞壁，內(nèi)含DNA和RNA[4]。肺炎支原體能寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)。小兒因呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)均發(fā)育不完善，極易引起感染。因人體某些組織抗原與肺炎支原體抗原相同，導(dǎo)致感染肺炎支原體后會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)組織的自身抗體，最終引起多系統(tǒng)的免疫損害?？梢?jiàn)對(duì)小兒MP早期診斷并及時(shí)給予有效處理和護(hù)理顯得格外重要。

對(duì)MP患兒，在護(hù)理時(shí)一方面要考慮患兒的年齡較小特點(diǎn)，給予細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理，另一方面還需根據(jù)其心理，與之主動(dòng)溝通，通過(guò)眼神、手勢(shì)等暗示和鼓勵(lì)患兒，協(xié)助患兒建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并從生理、心理等方面給予患兒關(guān)懷。

本研究中，干預(yù)組結(jié)合患兒具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并隨著治療進(jìn)展及時(shí)調(diào)整，使患兒獲得全方位、多層次的護(hù)理，最后獲得了較高的總有效率，且比較明顯的降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)MP患兒開(kāi)展個(gè)性化的護(hù)理，有利于提高總體有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁艷華.小兒肺炎支原體治療中的干預(yù)化護(hù)理及對(duì)預(yù)后影響評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（52）：105-106.

[2] 盧華萍.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎支原體感染中的效果探究[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：1106-1108.

[3] 林艷，馬微，李桂艷，王建華，吳迎爽，王娜. 醫(yī)院兒童肺炎支原體的耐藥性變遷分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2017，12（6）：570-573+578.

[4] 汪素芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（7）：77-78.