張珍珍

【摘 要】 目的：研究對重癥高血壓腦出血患者實施低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護理的效果。方法：選取于2019年6月～2019年11月期間來本醫(yī)院行手術(shù)治療的46例重癥高血壓腦出血患者作為本次研究對象，將其隨機分為2個小組，即對照組和觀察組，各23例患者。其中對照組重癥高血壓腦出血患者給予普通的營養(yǎng)支持，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加施低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護理，然后對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：護理后兩組重癥高血壓腦出血患者的血清總蛋白無明顯差異，觀察組患者的白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)有明顯改善，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對行手術(shù)治療的重癥高血壓腦出血患者，在普通靜脈營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上實施科學(xué)的低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護理，可以有效改善白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，值得在臨床上廣泛推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 低熱量;腸內(nèi)營養(yǎng)護理;重癥高血壓;腦出血

【中圖分類號】R473.74

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-150-01

如今重癥高血壓腦出血已經(jīng)稱為了心血管內(nèi)科的一種常見疾病，中老年男性為高發(fā)群體，臨床癥狀通常表現(xiàn)為頭昏腦漲、惡心躁動等。目前對于該病癥一般都通過手術(shù)的方式進行治療，術(shù)后的營養(yǎng)支持極為關(guān)鍵。本次研究選取了2019年6月～2019年11月期間來本醫(yī)院行手術(shù)治療的46例重癥高血壓腦出血患者作為樣本，旨在深入研究對重癥高血壓腦出血患者實施低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護理的效果。具體研究結(jié)果如下文所述：

1 基線資料和護理方法

選取于2019年6月～2019年11月期間來本醫(yī)院行手術(shù)治療的46例重癥高血壓腦出血患者作為本次研究對象，將其隨機分為2個小組，即對照組和觀察組，各23例患者。

1.1 基線資料

對照組：該組23例重癥高血壓腦出血患者中共有12名男性，11名女性。年齡在42～80歲，平均年齡為（61.24±2.28）歲。基底核內(nèi)側(cè)出血共8例，腦葉出血共9例，基底核外側(cè)出血共6例。

觀察組：該組23例重癥高血壓腦出血患者中共有11名男性，12名女性。年齡在43～79歲，平均年齡為（61.25±2.29）歲?；缀藘?nèi)側(cè)出血共8例，腦葉出血共10例，基底核外側(cè)出血共5例。

收入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦部CT檢查確診為重癥高血壓腦出血患者，患者家屬了解本次研究的過程且愿意參與。排除肝腎功能不全、合并有其他重大疾病且消化系統(tǒng)異常的患者。

兩組重癥高血壓腦出血患者在性別比例、出血部位以及平均年齡等基線資料方面全都不存在顯著的差異，可以進行組間的比較。

1.2 護理方法

兩組患者在手術(shù)后均接收常規(guī)治療，主要囊括脫水、降血壓、神經(jīng)保護以及肺部感染防治等幾個方面。

對照組：對照組的重癥高血壓腦出血患者給予普通的靜脈營養(yǎng)支持，使用流體食物和混合奶進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，持續(xù)治療兩個星期。

觀察組：觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加施低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護理。鼻飼過程中讓患者們?nèi)“肱P位，前期的劑量控制在50毫升上下[1]。護理人員需密切掌握患者在鼻飼之后的情況，進而循序漸進地提升鼻飼的劑量，200毫升封頂，鼻飼的時間間隔不超過兩個小時，以緩慢均勻的速度進行推注。在鼻飼完成之后，護理人員需引導(dǎo)患者取半臥位，半個小時之后再改至仰臥位，持續(xù)治療兩個星期[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究兩組重癥高血壓腦出血患者的護理數(shù)據(jù)，全部使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等計量資料通過（平均數(shù)±s）表示，并且進行t檢驗。倘若P值小于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護理結(jié)果

從表1當(dāng)中可以看出，護理后兩組重癥高血壓腦出血患者的血清總蛋白無明顯差異，觀察組患者的白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)有明顯改善，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在手術(shù)治療結(jié)束之后，重癥高血壓腦出血患者的機體會受到來自疾病和手術(shù)創(chuàng)傷的雙重打擊，身體處于一種高代謝的應(yīng)激狀態(tài)。由于患者們分解代謝的水平非常高，因此營養(yǎng)供給是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，對優(yōu)化人體免疫力而言必不可少[3]。以往臨床護理工作中實施的飽和喂食法，由于鼻飼劑量很高，所以誤食和嗆咳的情況時有發(fā)生。除此之外，處于應(yīng)激狀態(tài)下的患者并不具備理想的吸收能力，超負荷喂食不僅起不到加強營養(yǎng)的作用，反而會家中患者的腸道負擔(dān)[4]。

而低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護理運用鼻飼渠道為患者提供流體食物，可以有效提示患者們營養(yǎng)的均衡程度，確保腸道粘膜能量補給，防止產(chǎn)生胃部功能下降的情況發(fā)生，有效維持腸道的屏障功能。與此同時，低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護理能夠有效緩解患者們胃部的應(yīng)激反應(yīng)，讓患者能夠充分吸收營養(yǎng)，免疫系統(tǒng)的功能也能夠早日恢復(fù)[5]。

經(jīng)過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，護理后兩組重癥高血壓腦出血患者的血清總蛋白無明顯差異，觀察組患者的白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)有明顯改善，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對行手術(shù)治療的重癥高血壓腦出血患者，在普通靜脈營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上實施科學(xué)的低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護理，可以有效改善白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，值得在臨床上廣泛推廣運用。

參考文獻

[1] 王晨.低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護理對重癥高血壓腦出血術(shù)后患者并發(fā)癥率的作用分析[J].健康大視野，2019，10（21）：115.

[2] 呂晶.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的療效觀察及護理對策[J].飲食保健，2019，6（33）：238-239.

[3] 林靜.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的效果及護理策略研究[J].健康必讀，2018，12（26）：125-126.

[4] 付麗英.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的效果與護理干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（14）：125，127.

[5] 李鳳梅.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對高血壓腦出血術(shù)后重癥患者的效果與護理干預(yù)分析[J].家庭醫(yī)藥，2019，15（5）：290.