滕翠艷

【摘 要】 目的：對(duì)比分析CT和MRI對(duì)急性腦梗塞的早期診斷臨床價(jià)值。方法：以2019年1月至2019年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的急性腦梗塞患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析患者的CT和MRI診斷結(jié)果。結(jié)果：在確診率上，MRI為96.00%，高于對(duì)照組的66.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意;在梗死病灶直徑上，MRI檢測值為（9.32±2.73）mm，大于CT檢測所得的（7.51±2.58）mm，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：相較于CT，MRI對(duì)急性腦梗塞的早期診斷準(zhǔn)確率更高，能夠清晰呈現(xiàn)病灶位置、形態(tài)及大小，為臨床治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 CT;MRI;急性腦梗塞;早期診斷;臨床價(jià)值;對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-068-02

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2019年1月至2019年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的急性腦梗塞患者50例作為研究對(duì)象，采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體情況為：男性28例，女性22例，年齡最小者52歲，最大者81歲，平均年齡為（62.81±3.17）歲。此次試驗(yàn)合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容后，自愿將CT、MRI診斷資料納入臨床研究，患者均于發(fā)病后6h內(nèi)入院診治，經(jīng)臨床綜合檢查符合《中國急性期缺血性腦卒中診治指南（2014）》中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將臨床資料不全者、CT和MRI檢查禁忌癥患者排除在外[2]。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

此次試驗(yàn)選用德國西門子公司生產(chǎn)的64層128排螺旋CT及美國GE公司生產(chǎn)的Prospeed AI 螺旋CT掃描儀，檢查時(shí)，取仰臥位，足部先進(jìn)，掃描球管電壓設(shè)置為120kV，電流設(shè)置為150mA，層厚設(shè)置為5.0mm，層距調(diào)節(jié)為5.0mm，間隔為4mm，對(duì)顱腦進(jìn)行全面連續(xù)掃描或軸位斷層逐層掃描，采用標(biāo)準(zhǔn)算法重建容積數(shù)據(jù)，再采用骨算法重建CT軸位影像，將容積數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸渠道輸送至AW VolumeShare 5工作站，進(jìn)行圖形后處理，然后再采用3D VR技術(shù)、MRP技術(shù)、MIP技術(shù)以及SSD技術(shù)等，進(jìn)行三維容積重建。

1.2.2 MRI檢查

此次試驗(yàn)選用飛利浦 Aachieva 3.0T 多源核磁共振掃描儀，檢查時(shí)，進(jìn)行全腦掃描，儀器參數(shù)設(shè)置為Fow 230mm，層厚設(shè)置為5.0至7.0mm，層距設(shè)置為1.5mm，螺旋掃描頭顱，或展開軸位斷層逐層掃描，掃描同一部位時(shí)，T2加權(quán)像看見高信號(hào)灶，T1加權(quán)像看見低信號(hào)灶，如若患者腦部最大梗死病灶直徑小于20mm，依據(jù)T2加權(quán)像進(jìn)行診斷。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

由兩位工作經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)診斷醫(yī)師閱片，記錄患者的CT、MRI影像特征，統(tǒng)計(jì)診斷結(jié)果，對(duì)比分析CT和MRI對(duì)急性腦梗塞的早期診斷臨床價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;計(jì)量資料表現(xiàn)為（x±s）的形式，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，說明組間對(duì)比存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在確診率上，MRI為96.00%，高于對(duì)照組的66.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。在CT和MRI影像中，均可見圓形及類圓形病灶，CT檢測梗死病灶直徑為5.0mm至12.0mm，平均為（7.51±2.58）mm，MRI檢測梗死病灶直徑為5.0mm至17.0mm，平均為（9.32±2.73）mm，大于CT檢測值，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=6.283，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

CT、MRI是當(dāng)前較為先進(jìn)的兩種影像學(xué)檢查手段，在急性腦梗塞診斷中，CT借助局部腦組織腫脹、顱腦內(nèi)低密度灶、致密動(dòng)脈影來判斷患者是否為急性腦梗塞，但在發(fā)病初期，患者腦組織水腫癥狀明顯，但占位效應(yīng)不顯著，容易出現(xiàn)假陰性的情況，準(zhǔn)確性不高;MRI的檢查依據(jù)為大腦組織含水量變化，發(fā)生腦梗塞后，患者腦實(shí)質(zhì)缺血，新陳代謝障礙，會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫現(xiàn)象，基于T1WI想好、T2WI信號(hào)，能夠準(zhǔn)確判定腦部游離含水量，診斷正確率較高，而且，MRI能夠準(zhǔn)確判定梗塞病灶的位置、形態(tài)，展示側(cè)支血管血流供應(yīng)情況，測定血管狹窄程度，為臨床治療提供信息支持[2]。

綜上所述：相較于CT，MRI對(duì)急性腦梗塞的早期診斷準(zhǔn)確率更高，能夠清晰呈現(xiàn)病灶位置、形態(tài)及大小，為臨床治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌佳龍，駱少明.磁共振DWI和FLAIR序列在早期診斷急性腦梗塞中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（01）：19-21.

[2] 馬依熱·艾則孜，努爾買買提·吐爾遜.急性腦梗塞超早期腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)改變與CT對(duì)比研究的認(rèn)識(shí)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（56）：11005-11006.