張云霈

【摘 要】 目的：探究分析螺旋CT多期掃描技術在直腸癌早期診斷中的臨床價值。方法：2018年9月到2019年9月，選取本院收治的經(jīng)病理組織學確診的早期直腸癌患者136例為臨床研究對象，患者均給予螺旋CT多期掃描技術、病理組織學診斷，進行對比分析。結(jié)果：以病理組織學檢查結(jié)果為金標準，螺旋CT多期掃描結(jié)果顯示，T分期的檢查準確性為94.1%、N分期的檢查準確性為80.9%、M分期的檢查準確性為92.7%。結(jié)論：早期直腸癌患者采用螺旋CT多期掃描技術診斷，診斷符合率較高，可更好的顯示患者的直腸癌影像特征，可為臨床有效治療患者提供重要參考依據(jù)，值得推廣應用。

【關鍵詞】 螺旋CT多期掃描技術;病理組織學;直腸癌;早期;檢查準確性

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-060-02

Abstract：Objective：To explore the clinical value of multi-phase spiral CT in the early diagnosis of rectal cancer. Methods： from September 2018 to September 2019， 136 patients with early rectal cancer diagnosed by histopathology in our hospital were selected as clinical research objects. All patients were given multi-phase spiral CT scanning technology and histopathological diagnosis for comparative analysis. Results： according to the results of histopathological examination as the gold standard， the results of multi-phase spiral CT showed that the accuracy of T-stage examination was 94.1%， n-stage examination was 80.9%， and M-stage examination was 92.7%. Conclusion： early rectal cancer patients with multi-phase spiral CT scan technology diagnosis， diagnosis rate is higher， can better display the image characteristics of rectal cancer patients， can provide an important reference for clinical effective treatment of patients， it is worth popularizing.

Key words：Spiral CT multi-phase scanning technology;histopathology;rectal cancer;early stage;examination accuracy

結(jié)直腸癌是導致人類死亡的重要原因，有研究指出，歐美國家、中國的結(jié)直腸癌發(fā)病率不斷提高，這種癌癥的預后情況與癌癥分期密切相關，患者五年生存率大約在40%--60%。對結(jié)直腸癌患者來說，提高患者生存率的關鍵是早期診斷與早期的有效干預。臨床多通過各種影像學技術達到診斷早期直腸癌的目的[1]。但是，我國臨床廣泛應用的影像學手段較多，如彩色多普勒超聲、磁共振成像、多層螺旋CT掃描技術等等。有研究指出，借助影像學技術，可及時定位患者的腫瘤位置，可確定患者腫瘤所處位置、大小直徑、是否有病灶轉(zhuǎn)移等不良信息[2]。通過影像學技術，可在患者術前有效確定患者的病理分期，根據(jù)患者的病理分期，為患者制定相應有效的治療干預，可改善患者的預后[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年9月到2019年9月，選取本院收治的經(jīng)病理組織學確診的早期直腸癌患者136例為臨床研究對象，其中有男性患者76例，有女性患者60例;最大年齡是74歲，最小年齡是42歲，平均年齡是（58.13±5.19）歲;腫瘤發(fā)生部位，直腸中上段腫瘤81例，直腸下段腫瘤55例。納入標準：（1）患者均接受多層螺旋CT掃描檢查與病理組織學檢查;（2）患者的臨床資料完整;（3）患者語言溝通能力正常;（4）患者均自愿參與本研究。排除標準：（1）精神異常患者;（2）有既往直腸癌史患者;（3）無法配合臨床研究的患者。

1.2 方法

患者均在術前一周接受多層螺旋CT檢查，所采用的檢查儀器是SOMATOM Definition AS DE，掃描模式是標準模式。檢查流程：患者仰臥，進床方式是先頭后足，掃描范圍分別是全腹部、膈頂--恥骨聯(lián)合下緣?；颊呤紫冗M行常規(guī)平掃，掃描參數(shù)依次設置如下：管電壓是100-120KV，管電流是100-195mA，螺距是1，球館機架轉(zhuǎn)速是0.5s/r，層厚是1mm，濾波函數(shù)與圖像強化函數(shù)是0，矩陣是512×512，準直是0.625×64mm。增強掃描：在掃描前選用高壓注射器對患者進行靜脈注射，造影劑是碘海醇造影劑，注射速度為3.5ml/s。造影劑成功注入患者靜脈中后，對患者實施動脈三期掃描，檢測點在膈頂起始部位，在造影劑注射結(jié)束10s--15s后，進行監(jiān)測掃描。在增強掃描期間，指導患者屏氣，直到實質(zhì)掃描完畢，將掃描圖像錄入計算機后臺，然后進行薄層重建處理，最后將薄層重建傳輸至CT計算機工作站中，進行多平面重組、曲面重建、最大密度投影等。由本科室三名經(jīng)驗豐富的影像學意識分析患者的螺旋CT圖像，并進行診斷。

1.3 觀察指標

早期直腸癌患者的多層螺旋CT檢查結(jié)果與病理組織學檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

以病理組織學檢查結(jié)果為金標準，螺旋CT多期掃描結(jié)果顯示，T分期的檢查準確性為94.1%、N分期的檢查準確性為80.9%、M分期的檢查準確性為92.7%。詳情見下表。

3 討論

多層螺旋CT掃描技術是臨床主要應用的一種影像學手段，通過后處理技術調(diào)整患者檢查時所獲取的圖像，通過調(diào)整圖像的窗寬、窗位從而獲取患者的直腸及直腸外其他器官的詳細情況[4]。但若僅僅通過窗寬、窗位信息評估患者是否患有直腸癌，是遠遠不夠的。有研究[5]指出，螺旋CT的常規(guī)掃描敏感性不高，無法滿足臨床需求。通過增強掃描，借助造影劑，可獲取患者的全方位圖像，可從各個角度觀察患者的直腸癌病灶，可明確患者是否有遠處轉(zhuǎn)移、與周圍組織的關系，可了解病灶的詳細血供情況，可獲取患者的病灶內(nèi)外血流豐富程度，從而達到準確分辨患者病灶分期的目的。再者，螺旋CT還具有減少胃腸道蠕動導致的偽影影響，可讓成像更為清晰。且螺旋CT的掃描速度比較快，容積掃描具有一定的優(yōu)越性，可輔助臨床醫(yī)師有效確診直腸癌。

由上可知，多層螺旋CT掃描技術用于早期直腸癌診斷，效果顯著。

參考文獻

[1] 李晉榮，黃文起.螺旋CT多期掃描技術在直腸癌早期診斷中的臨床價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（5）：117-119，127.

[2] 卞琳杰，巫丹萍，張雷， 等.結(jié)直腸癌旁腫瘤沉積的CT檢查影像學特征及鑒別診斷[J].中華消化外科雜志，2018，17（2）：194-200.

[3] 蔣光耀，杜訓松，孟春， 等.多層螺旋CT血管造影腸系膜血管評估在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術的應用價值分析[J].中國醫(yī)學裝備，2019，16（12）：61-64.

[4] 羅錦文，李新春，雷強， 等.螺旋CT多參數(shù)測量對結(jié)直腸癌旁腫瘤沉積的診斷價值[J].放射學實踐，2019，34（8）：901-905.

[5] 卞琳杰，巫丹萍，陳義鋼， 等.多排螺旋CT檢查血管成像和圖像融合技術對腹腔鏡直腸癌根治術的術前評估價值[J].中華消化外科雜志，2019，18（9）：884-889.