姜運(yùn)昌

【摘 要】 目的：探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效。方法：84例肝硬化并上消化道出血患者， 采用抽簽法將其分為觀察組與對(duì)照組， 各42例。觀察組患者行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療， 對(duì)照組患者行垂體后葉素聯(lián)合奧美拉唑治療。觀察兩組患者的止血時(shí)間、治療效果以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的總有效率為97.6%明顯高于對(duì)照組的83.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.974， P<0.05）;觀察組總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%明顯低于對(duì)照組的12.96%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.126， P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血具有更短的止血時(shí)間， 更優(yōu)的治療效果以及更低的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽;奧美拉唑;肝硬化;上消化道出血;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-034-01

肝硬化患者常會(huì)發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥， 而上消化道出血是其中最常見(jiàn)的一種。這種病癥會(huì)引起突發(fā)的嘔血或黑便， 病情發(fā)展迅猛， 常會(huì)造成患者出現(xiàn)失血性休克或者誘發(fā)肝性腦病， 具有較高的死亡率[1]。本次研究通過(guò)選取本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對(duì)象， 探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年3月～2019年3月本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)CT、B超、胃鏡檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝硬化并發(fā)上消化道出血[2]。采用抽簽法將其分為觀察組與對(duì)照組， 各42例。觀察組男24例， 女18例， 年齡27～64歲， 平均年齡（44.3±6.5）歲， Child-Pugh分級(jí)A級(jí)16例， B級(jí)19例， C級(jí)7例;對(duì)照組男23例， 女19例， 年齡26～63歲， 平均年齡（45.2±6.2）歲， A級(jí)17例， B級(jí)18例， C級(jí)7例。所有患者及家屬均知悉本次研究目的， 并自愿簽署知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予患者擴(kuò)容、護(hù)肝、輸血等基礎(chǔ)治療， 使機(jī)體的水電解質(zhì)保持平衡， 同時(shí)予以?shī)W曲肽（上海麗珠制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090272）0.1 mg+10%葡萄糖注射液（青海夏都醫(yī)藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H63020151）20 ml靜脈滴注， 速度維持在25 μg/h， 持續(xù)用藥3 d;予以?shī)W美拉唑（沈陽(yáng)光大制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056134）40 mg， 2次/d， 持續(xù)用藥3 d。

1.2.2 對(duì)照組 基礎(chǔ)治療后， 予以垂體后葉素10 U+50%葡萄糖注射液（青海夏都醫(yī)藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H63020151） 20 ml的靜脈滴注， 速度維持在0.2～0.4 U/min， 持續(xù)用藥3 d;予以?shī)W美拉唑（沈陽(yáng)光大制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056134）40 mg， 2次/d， 持續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間。觀察患者的惡心、嘔吐、腹脹、心悸等藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：臨床癥狀消失， 便常規(guī)隱血試驗(yàn)（-）;顯效：臨床癥狀消失， 便常規(guī)隱血試驗(yàn)（+）;有效：出血癥狀減輕， 便常規(guī)隱血試驗(yàn)（++）;無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)且有惡化趨勢(shì)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院時(shí)間及平均止血時(shí)間比較 治療后觀察組的平均住院時(shí)間（4.5±1.1）d、平均止血時(shí)間（12.8±3.7）d， 明顯低于對(duì)照組的（7.3±2.3）d、（22.6±5.4）d， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療療效的比較 觀察組的總有效率為97.6%明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.974， P<0.05）。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%， 明顯低于對(duì)照組的23.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.126， P<0.05）。

3 小結(jié)

肝硬化患者發(fā)生上消化道出現(xiàn)，是因?yàn)楦喂δ艿慕档停T(mén)靜脈壓升高，進(jìn)而出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張，在病程發(fā)展過(guò)程中一旦破裂就造成出血，常見(jiàn)的表現(xiàn)有黑便、嘔血等。出血次數(shù)越多，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高，而且反復(fù)出血會(huì)讓患者喪失治療信心，出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低治療效果。而系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能輔助提升治療效果，該護(hù)理方式是從整體出發(fā)，給予患者全面性的護(hù)理，在改善生理狀態(tài)的同時(shí)，還會(huì)對(duì)精神和心理進(jìn)行干預(yù)，糾正患者的負(fù)性情緒，讓其保持良好的身心狀態(tài)，積極配合治療，同時(shí)在生活中加強(qiáng)自我管理，進(jìn)而有效控制出血，避免復(fù)發(fā)。上消化道出血是肝硬化患者的常見(jiàn)并發(fā)癥， 傳統(tǒng)的治療具有操作復(fù)雜且不良反應(yīng)多的缺陷， 同時(shí)止血效果也有待改善。臨床上也在不斷探索更好的治療方案來(lái)替代弊端較多的傳統(tǒng)治療方案。

本次研究觀察組的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組， 且治療效果的總有效率為97.6%也明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.3%（P<0.05）， 可見(jiàn)奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑可在更短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮更優(yōu)的治療效果。觀察組總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%明顯低于對(duì)照組的23.8%（P<0.05）， 兩組在治療后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)， 但奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的藥物副作用更小， 藥物的安全性和可靠性更高。

綜上所述， 對(duì)肝硬化并上消化道出血患者進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療可以縮短止血時(shí)間， 有效緩解患者的病痛， 且具有較低的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率， 可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱輝， 劉瑋， 韓香， 等.奧曲肽治療上消化道出血研究進(jìn)展.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 20（1）：76-78.

[2] 薛建英.循證護(hù)理對(duì)奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（29）：3277-3278.

[3] 盧婭萍.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治?當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（18）：139-140.

[4] 占國(guó)清， 鄭三菊， 李儒貴， 等.肝硬化并上消化道出血患者預(yù)后的影響因素.臨床消化病雜志， 2011， 23（1）：43-45.