孔穩(wěn) 王雁翔

【摘 要】 目的：探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理對抑郁癥患者的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2019年9月在本院收治的98例抑郁癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各49例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理。比較2組患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量評分，統(tǒng)計2組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分低于對照組、觀察組生活質(zhì)量評分（GQOLI-74）高于對照組，P<0.05;觀察組患者護(hù)理滿意度為91.8%（45/49），對照組為74.5%（36/49），P<0.05。結(jié)論：心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理可有效改善抑郁癥患者抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?抑郁癥;心理疏導(dǎo);精神護(hù)理

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-004-01

Abstract：Objective：To explore the effect of psychological-dinoed joint mental care on patients with depression. Methods：98 patients with depression admitted to the hospital from January 2017 to September 2019 were selected as study subjects， and 49 cases were divided into control groups and observation groups according to the randomized numerical table method. The patients in the control group applied conventional nursing， and the patients in the observation group applied psychological guidance joint mental care on the basis of the control group. Comparing the depression status and quality of life score before and after nursing in 2 groups of patients， the nursing satisfaction of 2 groups was calculated. Results：After nursing intervention， the Hamilton Depression Scale （HAMD） score was lower than that of the control group， the quality of life score （GQOLI-74） was higher than that of the control group， P 0.05， the patient's nursing satisfaction was 91.8% （45/49）， the control group was 74.5% （36/49） and P 0.05.?Conclusion：Psychologically-difering joint mental care can effectively improve the depression status of depressed patients， improve patients' quality of life and nursing satisfaction， and are worthy of clinical application.

Key words：Depression;Psychological guidance;mental care

抑郁癥患者多表現(xiàn)為不同程度的食欲不振、睡眠障礙、思維緩慢等，治愈時間慢且易反復(fù)發(fā)作，部分患者甚至有自殺傾向[1-2]。臨床針對抑郁癥的治療方法多以藥物治療為主，但長期藥物治療患者治療依從性較弱，且對老年患者效果并不顯著，所以在藥物治療的基礎(chǔ)上多進(jìn)行心理干預(yù)。心理疏導(dǎo)是根據(jù)不同患者心理特征進(jìn)行針對性的心理干預(yù)[3]。為了促進(jìn)抑郁癥患者心理康復(fù)，本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理，心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理是通過以患者為中心，結(jié)合患者當(dāng)下的心理狀態(tài)和疾病進(jìn)程進(jìn)行減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理模式。本研究針對抑郁癥患者進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，探討其護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月-2019年9月在本院收治的98例抑郁癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各49例。對照組患者中，男22例，女27例，年齡在21～57歲，平均年齡為（34.7±4.5）歲，受教育年限5～16年，平均為（12.3±2.4）年，病程2～9年，平均為（4.2±1.4）年;觀察組患者中，男21例，女28例，年齡在22～55歲，平均年齡為（34.5±4.1）歲，受教育年限7～16年，平均為（12.9±2.2）年，病程2～11年，平均為（4.1±1.3）年，2組患者性別、年齡、受教育年限及病程比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，本研究經(jīng)過本院倫理委員會審查通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬均簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并重要器官嚴(yán)重功能障礙;患者存在原發(fā)性精神障礙;患者有認(rèn)知障礙或溝通障礙;患者不配合本項研究。

1.2?方法?對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理，①心理疏導(dǎo)：所有護(hù)理人員均經(jīng)過心理狀態(tài)評估相關(guān)學(xué)習(xí)并通過相關(guān)測驗，患者入院后在于其溝通交流中評估患者心理狀態(tài)，建立與患者及家屬良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者主訴。獲取患者當(dāng)下心理狀態(tài)后，進(jìn)行針對性心理干預(yù)：鼓勵患者表達(dá)自己，為患者提供有助于情緒宣泄的方法和場所;幫助患者重新建立興趣愛好，例如音樂、讀書、下棋等，幫助患者轉(zhuǎn)移情感注意力;鼓勵患者家屬、朋友多陪伴患者，感受來自身邊人的關(guān)懷和溫暖;組織抑郁癥患者進(jìn)行團(tuán)體活動，幫助患者重新建立社會關(guān)系。②精神護(hù)理：對患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者認(rèn)識抑郁癥，鼓勵患者積極面對疾病。在與患者溝通交流中時刻關(guān)注患者反應(yīng)，對存在妄想、幻覺的患者應(yīng)密切關(guān)注患者語言、行為、精神狀態(tài)，對有自殺傾向的患者保障24h監(jiān)控，注意患者情緒變化，提高警惕。采用多種形式的健康教育幫助患者正確面對疾病、尋找病因，例如開展知識講座、建立微信群、發(fā)放抑郁癥相關(guān)知識手冊等，告知患者可能出現(xiàn)的情緒狀態(tài)，幫助患者解決實際問題。精神護(hù)理過程中也可以幫助患者進(jìn)行常規(guī)的教育性活動，使患者在治療過程中不脫離社會。護(hù)理過程中注意健康教育方式，切勿以說教、指責(zé)、命令性與其進(jìn)行交談，避免患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒波動，以免加重病情。

1.3?觀察指標(biāo)?根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重;根據(jù)生活質(zhì)量評分（GQOLI-74）比較2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高;根據(jù)本院自制護(hù)理滿意度量表比較2組患者護(hù)理滿意度，量表評分內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、健康教育、護(hù)理技能四項，滿分100分。非常滿意（>90分）、滿意（70～89分）、一般（60～69分）、不滿意（<60分），護(hù)理滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析?采用SPSS 21.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較2組患者護(hù)理前后HAMD評分?護(hù)理干預(yù)前，2組患者HAMD評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者評分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2?比較2組患者護(hù)理前后GQOLI-74評分?護(hù)理干預(yù)前，2組患者GQOLI-74評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項評分均高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3?比較2組患者護(hù)理滿意度?觀察組患者護(hù)理滿意度為91.8%，對照組為74.5%，P<0.05，見表3。

3?討論

在本研究中，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后抑郁狀態(tài)評分明顯低于對照組，說明心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上明顯改善了患者抑郁狀態(tài)，有利于患者預(yù)后。周樺等[4-5]研究對老年抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理，結(jié)果顯示，抑郁癥患者焦慮、抑郁狀態(tài)得到明顯改善。心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理充分運用了共情、移情等溝通技巧，結(jié)合不同患者心理素質(zhì)進(jìn)行針對性心理護(hù)理，在與患者共同分析病情過程中引導(dǎo)患者更多的關(guān)注自身情緒狀態(tài)，幫助抑郁癥患者打開內(nèi)心世界，引導(dǎo)患者對周圍事物產(chǎn)生興趣并建立患者個人愛好，從而有效的轉(zhuǎn)移患者注意力。不僅如此在本研究中，觀察組患者生活質(zhì)量包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會功能較對照組均具有顯著提升，說明精神護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)幫助患者更好的融入社會中，在患者入院后通過詳細(xì)評估患者病情和心理狀態(tài)，幫助患者進(jìn)行情感宣泄，同時在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練、促進(jìn)相同病情患者間交流溝通，有利于幫助患者盡早回歸社會，且護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)讓患者家屬、朋友給予更多的情感支持，讓患者感受到來自親情、友情的溫暖，有利于改善患者孤獨、空虛的情緒狀態(tài)。以往研究中顯示[6-7]，精神護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)有利于提高抑郁癥患者生活質(zhì)量，可有效促進(jìn)患者預(yù)后。本研究結(jié)果與其相同，不僅如此在本研究中觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，這可能與精神護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)使護(hù)理人員更加注重患者情緒狀態(tài)從而與患者溝通交流頻次增加、護(hù)理人員與患者建立更友好的護(hù)患關(guān)系，從而提高了患者對護(hù)理人員的好感度有關(guān)。

綜上所述，心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理可有效改善抑郁癥患者抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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