李霄 金秀萍

【摘 要】目的：探討分析中藥泡（熏）洗結(jié)合推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征的效果。方法：選取本院2018年2月-2019年2月期間收治的110例腦梗死后肩手綜合征患者隨機將他們分為研究組與對照組，每組55例。對照組患采取單純康復(fù)治療，研究組患者在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采取中藥泡（熏）洗結(jié)合推拿康復(fù)治療，對兩組患者的療效、肩關(guān)節(jié)疼痛程度、生活質(zhì)量、進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，研究組患者治療總有效率達(dá)90.91%，治愈率為72.73%;生活質(zhì)量顯著提高，肩關(guān)節(jié)疼痛的癥狀也得到明顯緩解。研究組在各項治療指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥泡（熏）洗結(jié)合推拿康復(fù)治療對腦梗死后肩手綜合征具有顯著的治療效果，能夠改善患者生活質(zhì)量，減輕患者的肩關(guān)節(jié)疼痛程度，具有臨床推廣應(yīng)用價值[1]。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;肩手綜合征;康復(fù)治療;中藥泡（熏）洗;推拿

【中圖分類號】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

肩手綜合征也被叫作反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征，它是腦梗死患者常見的一種并發(fā)癥[2]。后肩手綜合征會對患者的行動造成不便、使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，心理壓力沉重，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。目前大多數(shù)患者采取單一治療方法來治療肩手綜合征，國內(nèi)外也沒有出現(xiàn)有效的治療方法。本研究通過對本院2018年2月-2019年2月期間收治的110例腦梗死后肩手綜合征患者進(jìn)行分組治療，來分析探討中藥泡（熏）洗結(jié)合推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征（SHS）的臨床療效及推廣價值。具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年2月-2019年2月期間收治的110例腦梗死后肩手綜合征患者按照數(shù)字隨機分組法將他們分為研究組與對照組，每組55例。其中，對照組男32例，女23例，年齡38～69歲，平均年齡（55.8±6.9）歲，病程15～42天，平均病程（26.7±4.2）天;研究組男30例，女25例，年齡40～70歲，平均年齡（57.5±7.1）歲，病程18～45天，平均病程（29.4±4.6）天。兩組患者一般資料無顯著差異，不具有可比性。兩組患者均對本研究知情，并同意接受分組治療。

1.2治療方法

1.2.1康復(fù)訓(xùn)練組

康復(fù)訓(xùn)練組患者單純依靠康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，具體情況如下：

把軟枕墊入患者的肩胛骨下，指導(dǎo)患者向上、向前伸展肩部，同時肘關(guān)節(jié)保持平伸，腕關(guān)節(jié)和手指保持伸展?fàn)顟B(tài)，做小臂回旋運動，以此來避免肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)下降和退縮變形的情況;

（2）保持輕柔的動作協(xié)助患者進(jìn)行被動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練;

（3）讓患者仰臥好，協(xié)助患者進(jìn)行內(nèi)收、外展以及肩關(guān)節(jié)前伸等被動輔助訓(xùn)練;

（4）指導(dǎo)病人開展自我輔助訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、雙臂前伸、上舉，前臂旋轉(zhuǎn)及肘關(guān)節(jié)屈伸等動作[3]。

1.2.2中藥泡（熏）洗組

中藥泡（熏）洗組患者在以上康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，采取中藥泡（熏）洗結(jié)合推拿的方式進(jìn)行康復(fù)治療，詳情如下：

（1）中藥泡（熏）洗。處方為：生草烏12g、生川烏12g、赤芍、當(dāng)歸、川芎各15g、桃仁、生黃芪、地龍、澤蘭、僵蠶各、伸筋草、紅花、炙甘草、川椒各10g。桑枝、桂枝、懷牛膝各30g，將上述藥物碾碎混合后包于醫(yī)用紗布內(nèi)，用水加熱，待藥液充分析出后把火關(guān)掉，保持40℃左右的水溫對患肢進(jìn)行泡（熏）洗，每次泡（熏）洗15～20min，一天2次。

（2）推拿。讓患者采取仰臥位，每日1次進(jìn)行推拿。采用捻法、點法、滾法、掌揉法和關(guān)節(jié)被動活動對患者開展推拿按摩[4]。

1.3觀察方法

痊愈：關(guān)節(jié)疼痛和水腫的狀況消失，能夠進(jìn)行日?；顒佣皇芟拗?，手部肌肉沒有出現(xiàn)萎縮;有效：關(guān)節(jié)疼痛和水腫狀況得到明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動略微受限，手部肌肉萎縮不明顯;無效：關(guān)節(jié)疼痛和水腫狀況沒有改善，關(guān)節(jié)活動明顯受到限制，手部肌肉萎縮嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者采用中藥泡（熏）腳結(jié)合推拿康復(fù)的治療方式總有效率達(dá)90.91%，明顯高于對照組單純康復(fù)治療患者的72.73%。兩組患者治療數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

目前雖然沒有特別有效的方法來治療腦梗死后肩手綜合征，但中醫(yī)藥結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)行互補治療，取得了良好的療效，對于患者的功能恢復(fù)具有重要意義。本實驗使用活血化瘀通絡(luò)的中藥液對患者患肢進(jìn)行泡（熏）洗，此方式使藥效能夠直接滲透進(jìn)入患者患處，能夠溫經(jīng)通絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)、使氣血順暢、起到改善患處疼痛和浮腫的作用;康復(fù)治療可通過被動活動關(guān)節(jié)的方式可以降低肌痙攣程度、防止肌肉萎縮的發(fā)生[5]，并通過對側(cè)腦皮質(zhì)功能代償進(jìn)行刺激來改善肩手綜合征癥狀，改善患者的上肢運動功能;通過選穴推拿，可疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血暢通，改善患肢麻木和疼痛癥狀，舒筋利節(jié)，促進(jìn)疾病實現(xiàn)康復(fù)。本實驗結(jié)果表明，將中藥泡（熏）洗結(jié)合推拿康復(fù)治療的方式應(yīng)用于療腦梗死后肩手綜合征，能夠顯著提高治療效率，恢復(fù)患者的上肢運動功能，提交高患者的生活質(zhì)量，其效果且明顯好于單純的康復(fù)治療。綜上所述，中藥泡（熏）洗結(jié)合推拿康復(fù)治療對腦梗死后肩手綜合征具有顯著的治療效果，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量，減輕患者的肩關(guān)節(jié)疼痛程度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈磊.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征62例[J].雙足與保健，2017，26（2）：73-74.

[2] 栗利芳.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2595-2596.

[3] 蔡琛.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征70例探析[J].海峽藥學(xué)，2017，29（5）：163-164.

[4] 許德敬.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征62例療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（06）：78-79.

[5] 田慶云，徐余田.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿康復(fù)治療腦梗死后肩手綜合征療效觀察[J].雙足與保健，2018（16）：187-188.