傅征偉

【摘 要】目的：探討補(bǔ)中益氣湯加味治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2015年12月-2018年12月收治的80例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對照組（40例，給予骨盆牽引治療）與研究組（40例，對照組基礎(chǔ)之上給予中藥補(bǔ)中益氣湯加味治療），比較兩組患者的VAS評分及臨床療效。結(jié)果：研究組患者的臨床總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），有顯著差異（x2=7.565，P=0.004<0.05）。研究組患者的VAS評分（1.56±1.01）低于對照組（3.45±1.23），有顯著差異（t=6.344，P=0.014<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯加味治療腰椎間盤突出癥可降低疼痛度，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯;腰椎間盤突出癥;疼痛度;臨床效果

【中圖分類號】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見疾病，且屬于多發(fā)病。由于腰椎間盤各個部分出現(xiàn)退行性改變后，且在外力因素的作用之下，破壞了椎間盤的纖維環(huán)，使得相鄰的脊神經(jīng)根遭到刺激或者壓迫，最終產(chǎn)生腰部疼痛[1]。隨著中醫(yī)辯證體系的發(fā)展及完善，在腰椎間盤突出癥的治療中起著重要作用。本文現(xiàn)將補(bǔ)中益氣湯加味治療腰椎間盤突出癥的臨床效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 本次所選80例腰椎間盤突出癥患者來源于本院自2015年12月-2018年12月就診的。根據(jù)治療方法分為對照組（n=40）與研究組（n=40），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn);脊柱側(cè)彎、腰痛向臀部及下肢放射;（3）經(jīng)過X線檢查腰椎生理前凸消失，脊柱側(cè)彎，椎間盤處變窄，相鄰邊緣處出現(xiàn)骨質(zhì)增生;（4）自愿參與此次研究;（5）患者家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重皮膚損傷或者皮膚病者;（2）首次發(fā)病出現(xiàn)劇烈疼痛，且下肢疼痛明顯者;（3）CT或者M(jìn)RI顯示髓核巨大者;（4）神經(jīng)麻痹者;（5）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;（6）不愿接受研究者;（7）精神疾病者。

1.2方法? ?對照組：給予骨盆牽引治療，牽引方法：患者平臥在牽引床上，墊高雙下肢，于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)部位屈曲60°，放松腰大肌。再采用2個牽引套固定在胸部及骨盆，并掛上牽引砣進(jìn)行對抗?fàn)恳?，其重量從兩?cè)總重量16-20kg開始，逐漸增加到20-30kg，每次增加量不超過5kg。牽引過程中以患者感覺到疼痛減輕有舒適度為宜，每日牽引2次，分別在上午、下午各進(jìn)行，且每次0.5h。均嚴(yán)格臥硬板床休息，連續(xù)治療4個療程（1個療程為2周）。

研究組：在對照組基礎(chǔ)之上補(bǔ)中益氣湯治療，主要成分：黃芪30g，人參、炙甘草、當(dāng)歸、山藥、白術(shù)各15g;陳皮、升麻、柴胡、懷牛膝、茯苓、杜仲各10g。藥浸30分鐘，煮沸后9分鐘，將后下藥放入，再煎3分鐘，每日1劑，分2次服用。連續(xù)服用4個療程（7劑為1個療程）。

1.3觀察指標(biāo)? 觀察及比較兩組患者VAS評分，采用視覺模擬評分法對VAS變化情況進(jìn)行評價(jià)。0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0分表示無痛，10表示極其疼痛，測定其數(shù)值。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)? 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中將臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：患者臨床癥狀均消失，且不影響正常的生活及工作。顯效：患者臨床癥狀有所消失，但勞累后仍感覺到腰部有疼痛。有效：患者臨床癥狀均有所減輕，且生活基本自理。無效：患者臨床癥狀未得到有效改善，甚至加重。有效率=（痊愈+顯效+有效） /例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? ? 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，VAS采用均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。臨床療效采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

對照組：臨床總有效率80.00%。研究組：臨床總有效率為95.00%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異（x2=7.565，P=0.004<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的VAS評分比較

治療后，研究組患者的VAS評分與對照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表3所示：

3 討論

腰椎間盤突出癥多發(fā)于中老年者，由于腰椎間盤纖的退行性變、彈性減弱及萎縮，加上在負(fù)重及脊柱運(yùn)動外力的牽引、擠壓作用下，使得椎間盤纖維環(huán)破裂，從而壓迫臨近的脊神經(jīng)根等組織，使得腰部疼痛[2]。臨床常用手術(shù)治療，但手術(shù)治療有嚴(yán)格的指征，且遠(yuǎn)期療效欠佳。而非手術(shù)治療在臨床得到應(yīng)用，包括骨盆牽引、針灸、理療及中湯藥等治療，可有效減輕患者疼痛，使得突出物復(fù)位。

中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”范疇，多是由于不同則痛所致。其中醫(yī)病機(jī)為脾腎氣虛，腰部脈絡(luò)淤阻。故以補(bǔ)中益氣湯中健脾，益氣故攝。其中川斷起著補(bǔ)肝腎及強(qiáng)筋骨的作用;紅藥起著活血化瘀的功效;加上升麻、柴胡有升散清熱的作用[3]。諸藥聯(lián)合，可起著補(bǔ)益中氣的作用。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的臨床療效高于對照組，且VAS疼痛度低于對照組，充分證實(shí)了補(bǔ)中益氣湯加味治療腰椎間盤突出癥可取得顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小生， 馬澤仁， 周劍，等. 熱敏灸聯(lián)合骨盆牽引治療寒濕型腰椎間盤突出癥60例[J]. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 29（3）：39-41.

[2] 周曉霞， 盧愛華， 陸繼清. 中藥熏洗配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 2（3）：413-414.

[3] 徐清平， 宋登峰， 朱曉峰等. 中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)手法、針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2018， 2（3）：765-768.