劉立芳 王春燕

【摘 要】目的：探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法：2018年1月-2019年8月，選擇在我院接受治療的慢阻肺急性加重期患者，共76例，將其隨機(jī)編號(hào)，利用數(shù)表法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各38例，前者給予特布他林治療，后者在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，比較治療效果、血?dú)庵笜?biāo)變化情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為94.74%，高于對(duì)照組78.95%，P<0.05;治療后兩組PaCO2較治療前降低，PaO2、SaO2較治療前升高，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組變化幅度更大，P<0.05。結(jié)論：在慢阻肺急性加重期治療中，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林效果理想，并可改善患者血?dú)庵笜?biāo)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;急性發(fā)作期;特布他林;糖皮質(zhì)激素

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

慢阻肺是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后出現(xiàn)不完全可逆性氣流受限，伴有氣促、呼吸困難、咳嗽等癥狀，且隨著病情發(fā)展會(huì)對(duì)肺組織造成損傷，影響血?dú)庵笜?biāo)，若控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。尤其對(duì)于急性發(fā)作期患者，病情較為危重，且進(jìn)展較快，臨床治療以藥物為主，特布他林應(yīng)用廣泛，為了達(dá)到更好地治療效果，臨床主張聯(lián)合給藥治療，其中糖皮質(zhì)激素應(yīng)用廣泛。本文探究了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年8月，選擇在我院接受治療的慢阻肺急性加重期患者，共76例，將其隨機(jī)編號(hào)，利用數(shù)表法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組男21例，女17例，年齡39-78歲，平均（58.13±4.92）歲，急性發(fā)作病程1-6d，平均（3.63±1.82）d;試驗(yàn)組男22例，女16例，年齡37-78歲，平均（57.53±4.77）歲，急性發(fā)作病程1-5d，平均（3.09±1.12）d。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2治療方法

全部患者入院后給予解痙、平喘、低流量吸氧治療，在上述基礎(chǔ)上對(duì)照組給予特布他林（北京四環(huán)科寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031123）霧化吸入治療，用量為1ml/d，15min/次，2次/d;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，使用丙酸氟替卡松氣霧劑[葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010387]霧化吸入治療，100μ/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果：顯效：治療后患者癥狀基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，血?dú)庵笜?biāo)平穩(wěn);有效：治療后患者癥狀改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)，并趨于正常水平;無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重，總有效率=顯效率+有效率[2]②血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)比較，于治療前1d和治療后2周檢測(cè)比較，包括：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（x±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2血?dú)庵笜?biāo)

兩組治療后PaCO2較治療前降低，PaO2、SaO2較治療前升高，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組變化幅度更大，P<0.05，詳見表2。

3 討論

慢阻肺急性發(fā)作期患者病情危重，患者死亡率較高，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床癥狀可能與肺部炎性反應(yīng)有關(guān)，引發(fā)機(jī)體慢性缺血缺氧，且出現(xiàn)呼吸功能異常情況，影響全身代謝功能，目前臨床治療以藥物治療為主，但藥物方案尚未完全確定，值得探究[3]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療效果和治療后血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：特布他林為β2受體激動(dòng)劑，能夠提高受體興奮性，促進(jìn)氣道平滑肌松弛，促使氣道擴(kuò)張，同時(shí)對(duì)炎癥遞質(zhì)釋放均有抑制作用，進(jìn)而改善患者病情，但單藥療程長(zhǎng)且存在耐藥性問題，聯(lián)合給藥探究意義重大。針對(duì)慢阻肺急性加重期情況，考慮其與肺部炎性反應(yīng)相關(guān)，臨床重視抗感染處理，其中糖皮質(zhì)激素應(yīng)用價(jià)值較高，其中丙酸氟替卡松氣霧劑應(yīng)用廣泛，其能夠進(jìn)一步抑制炎癥介質(zhì)釋放，并且作用于毛細(xì)血管，降低其通透性，改善肺水腫情況，并有效緩解支氣管痙攣問題，且阻止溶酶體酶釋放，進(jìn)一步改善組織缺氧情況，進(jìn)而改善患者通氣功能，促使血?dú)庵笜?biāo)改善。

綜上，在慢阻肺急性加重期治療中，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林效果理想，并可改善患者血?dú)庵笜?biāo)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛榮.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床療效及安全性[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2376-2377.

[2] 鄧永明，劉洪玲，林盛翠， 等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質(zhì)激素治療療效觀察[J].國(guó)際呼吸雜志，2017，37（16）：1216-1218.

[3] 李成博，劉璐，海鑫， .糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方異丙托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及對(duì)血清炎性因子水平的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2018， 39（3）：316-319.