黃勝科

【摘 要】目的：分析研討無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果。方法：回顧分析我院2016年3月至2018年12月期間收治的腹股溝疝患者60例，按治療方式分對(duì)照組（30例接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療）和研究組（30例接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療），比較治療狀況，如圍術(shù)期指標(biāo)、并發(fā)癥等。結(jié)果：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的33.33%（P<0.05）。兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較（P>0.05），研究組術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，可顯著降低并發(fā)癥，促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝

【中圖分類號(hào)】R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

臨床按照人體腹壁下動(dòng)脈與疝環(huán)關(guān)系可將腹股溝疝分腹股溝斜疝和腹股溝直疝，前者發(fā)病率較高，多在男性人群中發(fā)病。若不及時(shí)診治，病情可能會(huì)引發(fā)絞窄性腸梗阻、腸管嵌頓，疾病預(yù)后差[1]。以往多給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，但術(shù)后多并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)速度緩慢。隨著醫(yī)學(xué)材料和技術(shù)改進(jìn)，無張力修補(bǔ)術(shù)已在腹股溝疝疾病治療中得到一定認(rèn)可，但仍有學(xué)者對(duì)此質(zhì)疑?，F(xiàn)納入60例腹股溝疝患者分組討論此點(diǎn)：

1 資料與方法

1.1一般資料

按治療方式分組60例腹股溝疝患者。對(duì)照組：腹股溝直疝12例，腹股溝斜疝18例，年齡28-72歲，平均為（51.3±1.1）歲，女性6例，男性24例;研究組：腹股溝直疝11例，腹股溝斜疝19例，年齡27-71歲，平均為（51.6±1.2）歲，女性8例，男性22例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，硬膜外麻醉，腹股溝區(qū)相應(yīng)部位做切口，順次進(jìn)入，直至切開腹外斜肌、腹外斜肌腱膜。針對(duì)男性患者，需游離其精索，提起睪肌。暴露疝囊并游離，暴露疝囊頸，高位結(jié)扎疝囊頸。切開腹橫筋膜，回納疝囊到腹腔中，修補(bǔ)腹股溝后壁，縫合切口。

研究組接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，硬膜外麻醉，患側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)之上2cm位置做切口，順次進(jìn)入，針對(duì)男性患者，需游離其精索，提起睪肌。暴露疝囊并游離，暴露疝囊頸，高危結(jié)扎處理疝囊。針對(duì)較大疝囊者，可把疝囊結(jié)扎為多個(gè)小疝囊，回納疝囊到腹腔中。針對(duì)較小疝囊者，直接回納疝囊到腹腔內(nèi)。術(shù)中訥河腹股溝管邊緣，把大小合適的補(bǔ)片展平，并在腹股溝韌帶上固定補(bǔ)片，在腹外斜肌腱膜上固定補(bǔ)片內(nèi)側(cè)，以免補(bǔ)片卷曲或移位，縫合切口。

1.3指標(biāo)判定

記錄住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用%表示，用x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的33.33%（P<0.05），見表1：

2.2圍術(shù)期指標(biāo)

兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較（P>0.05），研究組術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

臨床普外科中較為常見的一種疾病則為腹股溝疝，目前認(rèn)為誘發(fā)此疾病的主要原因?yàn)楦骨恢袎毫υ龈?、腹壁肌肉?qiáng)度降低[1]，主要表現(xiàn)為腹股溝部位發(fā)生可復(fù)性腫塊。疾病初期，腫塊較小，僅在人體劇烈咳嗽、奔跑、行走、站立時(shí)出現(xiàn)，平臥狀態(tài)下則可自行消失。隨著病情發(fā)展，腫塊逐步增大，且會(huì)下降到大陰唇或陰囊部位，患者日?；顒?dòng)受到嚴(yán)重影響。以往，多給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，但因其剝離范圍廣，缺損組織抗壓能力不高，即使將腹股溝肌腱聯(lián)合韌帶縫合完整，但受較大張力影響，術(shù)后愈合難度也較大，患者術(shù)后發(fā)生劇烈疼痛、復(fù)發(fā)的可能性較大，延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[2]。隨著近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步改進(jìn)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)已在腹股溝疝疾病治療中得到認(rèn)可。本研究結(jié)果也顯示，研究組并發(fā)癥、住院時(shí)間、術(shù)后飲食恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，同時(shí)證實(shí)了無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。筆者分析原因?yàn)椋瑹o張力疝修補(bǔ)術(shù)屬于新型術(shù)式，具有低并發(fā)癥、低復(fù)發(fā)率、術(shù)后恢復(fù)速度快、創(chuàng)傷性小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)[3]，且操作簡(jiǎn)單，術(shù)中使用的補(bǔ)片，與人體的相容性非常高，對(duì)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后疼痛均有利。

綜上，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，可顯著降低并發(fā)癥，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 程志峰. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床對(duì)比分析[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 10（6）：483-484.

[2] 湯志亮. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2011， 12（11）：61-62.

[3] 張智成， ZHANGZhi-cheng. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果和安全性分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（7）：21-23.