武春燕?楊海祥

【摘 要】目的：探討年輕宮頸癌患者的臨床特征及其預(yù)后影響因素。方法：選擇2015年2月-2018年10月期間我院收治的155例年輕宮頸癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組的155例患者中，24例為非鱗癌、131例為鱗癌，并且在FIGO早期患者中，與鱗癌患者相比，非鱗癌患者的生存率較低，組間比較差異明顯（P<0.05）;同時(shí)，經(jīng)Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)患者預(yù)后與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和病理類型有關(guān)（P<0.05），但是與分化程度、臨床分期、治療方案、脈管浸潤(rùn)以及間質(zhì)進(jìn)入深度等因素?zé)o關(guān)（P>0.05）。結(jié)論：在年輕宮頸癌患者中，非鱗癌病理分型的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高，并且影響患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】臨床特征;年輕患者;宮頸癌;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R979.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

宮頸癌是比較常見的一種惡性腫瘤，以陰道不規(guī)則流液、出血以及月經(jīng)異常等癥狀為主要表現(xiàn)，其中浸潤(rùn)癌的高發(fā)年齡為45-55歲，而原位癌為30-35歲，但是近年來，由于受到諸多因素的影響，其發(fā)病人群趨于年輕化，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。因此，本文對(duì)年輕宮頸癌患者的臨床特征和影響預(yù)后因素進(jìn)行了研究，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月-2018年10月期間收治的年輕宮頸癌患者155例為研究對(duì)象，年齡22-35歲，平均（28.5±10.3）歲，F(xiàn)IGO分期：48例為晚期、107例為早期。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理檢查確診;②臨床資料完善;③患者及家屬知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失者;②合并肺栓塞、心肌梗死以及腦卒中等疾病者;③合并其他惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌等;④嚴(yán)重精神異?；蛞庾R(shí)障礙者。

1.2方法

采用回顧性分析的方法，收集和整理患者的基本資料，包括脈管浸潤(rùn)、間質(zhì)浸潤(rùn)深度、宮旁及斷端浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療方案、分化程度以及臨床分期等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1年輕宮頸癌患者的臨床特征

本組的155例患者中，24例為非鱗癌，占15.48%，131例為鱗癌，占84.52%，并且鱗癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和中高分化所占比例均低于非鱗癌患者（P<0.05），見表1。

2.2分析影響患者預(yù)后的相關(guān)因素

非鱗癌患者的平均生存時(shí)間為（46.3±5.1）個(gè)月，明顯低于鱗癌患者的（59.7±6.4）個(gè)月，比較有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。同時(shí)，經(jīng)Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)病理類型和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，近年來，年輕宮頸癌患者的人數(shù)明顯增加，其原因可能與吸煙、HPV易感性以及過早性生活等因素有關(guān)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染在宮頸癌患者中占有較高的比例，一般>90%，其中比較常見的是高危型HPV53、18、16，再加上年輕女性宮頸鱗柱上皮交界區(qū)暴露，性生活過早會(huì)使HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)增加，并且吸煙也會(huì)損傷DNA，從而誘發(fā)癌變[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在FIGO早期患者中，鱗癌患者的生存率較高，但是有文獻(xiàn)報(bào)道，年輕女性中的宮頸腺癌發(fā)病率較高，預(yù)后較差，并且在非鱗癌患者中，具有較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率，也可能也是患者預(yù)后較差的一個(gè)因素[4]。李青梅[5]等在文獻(xiàn)中報(bào)道，影響宮頸癌預(yù)后的高危因素包括盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管浸潤(rùn)以及間質(zhì)深浸潤(rùn)等，但是本次研究發(fā)現(xiàn)，在年輕宮頸癌患者中，上述因素與患者的預(yù)后無明顯相關(guān)性（P>0.05）。

綜上所述，在年輕宮頸癌患者中，鱗癌占有較高的比例，但是非鱗癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，且預(yù)后較差，所以要充分考慮患者的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)輔助治療和隨訪，從而改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 張英，鄧麗娜，徐傳彬，付清梅. 35歲以下宮頸癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及其分子病理特征分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2018，33（13）：2896-2899.

[2] 駱惠萍，李畢華，駱秀春. 宮頸癌年輕患者臨床特征及其預(yù)后影響因素分析[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2018，14（04）：464-469.

[3] 楊凌云，王紅靜，賈西彪，王平，何躍東，郄明蓉，李寧蔚. 35歲以下年輕宮頸癌患者臨床病理特征及預(yù)后分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：2802-2804.

[4] 李建紅，王培蘭，肖鵬，王宇. 老年宮頸癌的臨床病理特征分析及預(yù)后影響因素探討[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2017，36（07）：2775-2780.

[5] 李青梅，魏芳. 年輕宮頸癌患者臨床特征及預(yù)后Meta分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（02）：244-251.