王晨艷 劉曉燕

【摘 要】目的：關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)以后再次妊娠分娩的產(chǎn)科處理。方法：選擇2018年3月到2019年3月來我院進行治療的剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠分娩的4例產(chǎn)婦作為本文的觀察組，所有調(diào)查對象通過采用陰道試產(chǎn)的方式進行干預，選擇同期來我院干預的剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠分娩的4例產(chǎn)婦作為本文對照組，對所有調(diào)查對象均選擇自然引產(chǎn)，對兩組調(diào)查對象妊娠結(jié)局進行比較。結(jié)果：本文觀察組順利分娩3例，占75.00%，存在再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1例，胎兒窘迫0例，對照組順利分娩2例，占50.00%，存在再次剖宮產(chǎn)1例，合并先兆子宮破裂0例，合并胎兒窘迫1例，兩組進行比較，P>0.05，不存在統(tǒng)計學差異性;觀察組滿意度100.00%（4/4），對照組為75.00%（3/4），P>0.05，不存在統(tǒng)計學差異性。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)以后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦在進行產(chǎn)科處理時通過自然引產(chǎn)的方式或陰道試產(chǎn)的方式進行干預可以提升產(chǎn)婦分娩整體的安全性，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù);再次妊娠;產(chǎn)科處理

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

現(xiàn)如今醫(yī)學條件在不斷的發(fā)展，臨床對相關(guān)產(chǎn)婦分娩時所采取的措施也不斷的豐富，最近這幾年剖宮產(chǎn)的發(fā)生率在逐年的提高，對于剖宮產(chǎn)再次妊娠分娩的產(chǎn)婦，在臨床分娩的過程中選擇哪一種分娩方式，這已經(jīng)開始成為臨床相關(guān)產(chǎn)科醫(yī)生所重視的一個話題[1]。本文主要分析對剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)科處理，同時將相關(guān)情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月到2019年3月來我院進行治療的剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠分娩的4例產(chǎn)婦作為本文的觀察組，選擇同期來我院干預的剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠分娩的4例產(chǎn)婦作為本文對照組，觀察組產(chǎn)婦當中已婚產(chǎn)婦3例，未婚產(chǎn)婦1例，對照組產(chǎn)婦當中已婚產(chǎn)婦4例，未婚產(chǎn)婦0例;觀察組產(chǎn)婦年齡最大為40歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（30.25±8.15）歲，對照組產(chǎn)婦當中年齡最大為39歲，年齡最小21歲，年齡平均為（31.05±8.06）歲。本文兩組產(chǎn)婦采用統(tǒng)計學軟件檢驗一般資料，在產(chǎn)次和年齡方面無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

確定陰道試產(chǎn)的條件，前一次剖宮產(chǎn)切口位置處于子宮下段，而且屬于橫向切口，產(chǎn)婦在手術(shù)以后沒有出現(xiàn)傷口撕裂的表現(xiàn)，手術(shù)以后恢復良好，沒有出現(xiàn)任何傷口感染的表現(xiàn);距離上一次剖宮產(chǎn)時間超過兩年以上，本次妊娠并沒有出現(xiàn)新的指征;本次妊娠符合陰道分娩的條件，所有胎兒先露位置和坐骨脊保持同一水平線，調(diào)查對象宮頸評分均超過8分，測量產(chǎn)婦骨盆內(nèi)外側(cè)均達到標準值，胎兒的體重均不超過3.5kg;對所有調(diào)查對象進行B超檢驗，顯示產(chǎn)婦子宮前壁表現(xiàn)完好，瘢痕厚度為2～4mm，產(chǎn)婦子宮沒有出現(xiàn)胎盤附著。

所有對照組選擇自然引產(chǎn)的方式進行干預，對產(chǎn)婦不提供任何藥物促產(chǎn)，如果產(chǎn)婦無法順產(chǎn)，相關(guān)的醫(yī)護工作者應及時采取緊急措施助產(chǎn)，如果產(chǎn)婦和嬰兒存在突發(fā)的狀況，需要及時進行救助。

所有觀察組采用陰道試產(chǎn)的方式進行干預，具體如前文所述 [2]。

為有效減少剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠分娩時剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，對臨床的所有調(diào)查對象可以通過如下方式進行強化干預。

①通過多種渠道，比如產(chǎn)前檢查、產(chǎn)婦學校等相關(guān)方式來強化產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬對于妊娠與分娩方面知識的掌握，也可以通過分娩陣痛等相關(guān)項目進行健康宣教，及時掌握剖宮產(chǎn)的優(yōu)點和缺點，才能有效降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

②及時更新服務理念，需要將產(chǎn)婦和嬰兒當做服務中心，嚴格貫徹以人為本的服務理念和原則，提升產(chǎn)科整體服務質(zhì)量。這能夠有效的促進產(chǎn)科科學技術(shù)的應用，在很大程度上能降低醫(yī)療費用，促進自然分娩效率。

③營養(yǎng)支持：指導產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的作息習慣，強化自我保健意識的提高，還要注意對產(chǎn)婦進行良好的飲食指導，這樣能夠提升產(chǎn)婦的營養(yǎng)吸收。產(chǎn)婦的飲食主要以高蛋白飲食、高維生素飲食和高熱量飲食為主，同時應多食用易消化的，營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，這樣能夠保持產(chǎn)婦體內(nèi)的酸堿平衡，避免水電解質(zhì)存在紊亂。

1.3觀察指標

評價本文兩組調(diào)查對象的順利分娩率和護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

對本文所有的標本資料和數(shù)據(jù)等均導入統(tǒng)計學軟件版本IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學檢驗和數(shù)據(jù)分析。文中的所有計量資料均選擇采用平均數(shù)±標準差（±s）為主要的表達方式進行表示，同時選擇t值對所有計量值進行檢驗;文中所有的計數(shù)資料均通過采用自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表達方式進行表示，并且采用卡方值（x2）對所有計數(shù)值進行檢驗;等級資料的檢驗均通過以Z值為主要的表達方式進行表示，并且采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析;組間數(shù)據(jù)差異通過P<0.05表示，說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本文觀察組順利分娩3例，占75.00%，存在再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1例，胎兒窘迫0例，對照組順利分娩2例，占50.00%，存在再次剖宮產(chǎn)1例，合并先兆子宮破裂0例，合并胎兒窘迫1例，兩組進行比較，P>0.05，不存在統(tǒng)計學差異性;觀察組滿意度100.00%（4/4），對照組為75.00%（3/4），P>0.05，不存在統(tǒng)計學差異性。本文兩組調(diào)查對象經(jīng)不同干預以后的順利分娩率和護理滿意度比較詳見表1。

3 結(jié)論

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)以后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦在進行產(chǎn)科處理時通過自然引產(chǎn)的方式或陰道試產(chǎn)的方式進行干預可以提升產(chǎn)婦分娩整體的安全性，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

參考文獻

[1] 馬雙玲.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)科處理臨床分析[J].臨床研究，2018，26（02）：25-26.

[2] 周文.剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)科處理臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（24）：124-126.